Очікування, сподівання та отримані уроки характеризують історію розвитку на сьогоднішній день цільових онкологічних препаратів. Автори перелічують стратегії, розроблені для зменшення ризику невдач під час клінічного розвитку.
Додавання цетуксимабу до протоколу, що містить капецитабін, оксаліплатин та бевацизумаб, призводить до значно коротшого виживання без прогресування та погіршення якості життя. Статус мутації гена KRAS є хорошим предиктором результату в групі цетуксимабу.
Оскільки стандартизація імуногістохімічних досліджень є складною, для прогностичної оцінки раку товстої кишки потрібні інші біомаркери, які забезпечують більш стандартизоване виявлення. Американська команда виявила маркер, який також впливав на ад'ювантне лікування ацетилсаліциловою кислотою.
За допомогою ендоскопа більшість змін кишечника, пов’язаних з колітом, можна візуалізувати та негайно видалити. Досягнення ендоскопічних методів призвели до зміни парадигми як у діагностиці, так і в лікуванні. Ми представляємо результати за останні 10 років.
Поширеність остеопорозу зростає при ВЗК, і хоча зв'язок між ризиком переломів та запаленням шлунково-кишкового тракту незрозуміла, особливо якщо пацієнт також отримує стероїди, канадська робоча група звертає увагу на важливі асоціації.
Фібриляція передсердь є найпоширенішою аритмією, але її контроль недосконалий, і щоденна практика суттєво відрізняється від рекомендацій. Наскільки це представлено у міжнародній базі даних, в якій оброблено дані понад десяти тисяч пацієнтів.
Ривароксабан мав значно нижчий ризик інфаркту міокарда, ніж контрольний варфарин, еноксапарин або плацебо. Мета-аналіз даних понад 50 000 пацієнтів у дев’яти дослідженнях виявив, що препарат є особливо ефективним у профілактиці інсульту.
Поширеність фібриляції передсердь висока, і захворювання представляє значний ризик розвитку серцево-судинних захворювань, але групи ризику рідко отримують лікування, рекомендоване в настановах. На причини цього також вказує масштабне міжнародне дослідження.
У пацієнтів з інфарктом міокарда в анамнезі вироблення тромбіну починається раніше, що призводить до більш швидких і вищих концентрацій тромбіну, ніж у хворих на хронічну ІХС. Моніторинг утворення тромбіну може бути цінним для контролю гіперкоагуляції та терапевтичної ефективності.
Варіанти лікування запальних захворювань кишечника сильно змінилися за останні десятиліття. Данська робоча група вивчила вплив цих змін на довгостроковий розвиток хірургії.
Стівен А. Пейджет (Нью-Йоркська пресвітеріанська лікарня), провідний американський експерт з ревматології, нещодавно узагальнив основні елементи зв'язку між запальними захворюваннями кишечника та опорно-руховим апаратом від патофізіологічної основи до лікування в медичній ревматології.
Терапевтична вірність дітей лише нещодавно досліджується, хоча при ВЗК прихильність до ліків у цьому віці є ключовим питанням. Всупереч очікуванням, не тяжкість симптомів визначає, хто саме приймає їх ліки.
Природа узагальнила найважливіші знання про тромбоз з дивовижною ретельністю та глибиною для зацікавлених непростих людей, з яких ми висвітлили суть з професійної точки зору, тому резюме чудово підходить для відродження основних знань.
Імунно-опосередкована хвороба печінки є важким фактором захворюваності в дитячому віці. Американське дослідження на популяційному рівні прагнуло кількісно визначити отримане педіатричне навантаження та визначити ключові особливості прогресування дитячих захворювань.
Дослідження, що аналізує потенційно впливові фактори лікарської співпраці щодо запальних захворювань кишечника, надає корисні практичні результати та варіанти втручання.
Інгібітори TNF-альфа та імуномодулюючі засоби, які все частіше використовуються для лікування ВЗК, збільшують ризик інфекційних ускладнень. Американських авторів цікавило, як змінюється ризик, коли дві групи препаратів поєднуються з іншими препаратами або між собою.
Тісні, анатомічні та функціональні взаємозв'язки гемостазу, судин та запалення лежать в основі багатьох складних захворювань, включаючи атеротромбоз. Нідерландська робоча група підсумувала глибинну роль цих систем та фактичні дані за останні роки.
Дослідження специфічних для захворювання викривлень кишкової флори дає можливість розробляти нові методи профілактики, діагностики та прогнозування. Модифікація мікробіоти шляхом біоінженерії вже можлива, що також впливає на кількість лігандів для рецепторів стовбурових клітин.
Пероральний ванкоміцин ефективний при співіснуванні ВЗК та первинного склерозуючого холангіту в дитячому віці, ключовим фактором якого є, мабуть, імуномодуляція. В даний час також було показано, що терапевтичні властивості агента можна безпосередньо віднести до гетерологічної індукції Treg.
Поліпшення якості - це постійні ініціативні зусилля щодо вдосконалення догляду, які також охоплюють низку цілей у межах хвороби в рамках гастроентерології. У своєму підсумку ми виділили мішені при запальних захворюваннях кишечника.
Постійно активний UC має високу захворюваність, сильно погіршує працездатність, збільшує ризик раку та має серйозні наслідки для витрат. Оскільки п'ята частина хворих на UC належить сюди, узагальнення правильного терапевтичного підходу дуже своєчасне.
При запальних захворюваннях кишечника підвищується ризик зараження Clostridium difficile. Травма кишкової флори та пошкодження імунної системи кишечника є факторами ризику обох захворювань. Які додаткові фактори ризику збільшують ризик зараження?
Спектр ліків від виразкового коліту розширюється, але захворювання неможливо вилікувати навіть найновішими біологічними препаратами. Розробка нових методів лікування, спрямованих на конкретні імунні реакції в різні моменти, триває і є перспективною для профілактики рецидивів.
Незважаючи на рекомендації професійних організацій, лікування венозної тромбоемболії є неоптимальним. Професор лондонської лікарні Кінгс-Коледж підсумував причини та варіанти на основі результатів 10 масштабних клінічних випробувань із акцентом на нових пероральних антикоагулянтах.
Аналіз нового, активного підходу до профілактики анемії показав, що не тільки може поліпшитись якість життя та рівень госпіталізації, але й знижуються витрати.
Вивчення причин прийняття чи відхилення запрошення на скринінг на рак товстої кишки, яке вам здається незручним, може допомогти нам більш цілеспрямовано формулювати запрошення в майбутньому.
Аналіз розподілу розмірів поліпів у запущеній стадії у висхідній та низхідній стадіях товстої кишки був проведений на величезній пробі американською командою.
Парентеральна терапія гепарином з подальшим довготривалим антагоністом вітаміну К та чотирма новими пероральними препаратами в іншій каструлі ваги, які зручніші у використанні: вони не потребують моніторингу та можуть вводитися у фіксованій дозі.
Гепатит може мати серйозні наслідки у дітей із запальними захворюваннями кишечника, тому дослідження є чудовими: існує суттєва різниця у захисті від вірусу гепатиту А та В у людей із ВЗК.
Чи зменшує використання ривароксабану замість звичайного антикоагуляційного лікування тривалість перебування в лікарні та госпіталізованих пацієнтів? Експертний аналіз даних EINSTEIN показує, що різниця є значною.
До цього часу ми мало знали про гестаційні ускладнення запальних захворювань кишечника, але зараз дослідження чітко показало, що вагітні жінки з ВЗК мають стикатися з більшими ризиками, а активність захворювання навіть впливає на спосіб їх народження.
Променева терапія пухлин тазу може призвести до серйозних ускладнень через токсичний вплив на систему ШКТ. Рішення є, але в багатьох випадках наявні стратегії не використовуються.
На клінічну картину запального захворювання кишечника суперинфекції суттєво впливають, ускладнюючи діагностику та терапію. Рання діагностика та швидкий вибір відповідного втручання мають велике значення.
Перше систематичне резюме теми охоплює ризик затримки росту, швидкість формальної трансформації захворювання, ступінь захворювання, показники госпіталізації та навіть ймовірність розвитку раку.
У першому масштабному дослідженні, проведеному з часу випуску біологічних препаратів, учасники висловили свої харчові переконання. Більшість з них не знають про наслідки дефіциту поживних речовин, вітамінів та мікроелементів.
Встановлено, що інфекція C. difficile, яка традиційно вважається внутрішньолікарняною інфекцією, становить значну частину випадків інфекцій, придбаних на території району, більшість з яких мають легший перебіг. Оскільки дослідження до цього часу були обмежені майже виключно госпіталізацією, ми, мабуть, недооцінили тягар інфекції та завищили ступінь тяжкості захворювання.
Третина людей із запальними захворюваннями кишечника все ще не може уникнути хірургічного втручання сьогодні, перш ніж все більша кількість пацієнтів отримує лікування проти TNF. Автори мета-аналізу проаналізували ризик післяопераційних ускладнень, пов'язаних з таким лікуванням.
У зв’язку зі збільшенням використання імунодепресантів та біологічних засобів важливо якомога швидше з’ясувати, що впливає на появу цього злоякісного ускладнення.
На міжнародній конференції 600 гастроентерологів обговорили практику тривалого догляду за хворобою Крона. Існує консенсус, заснований на професійній, клінічній практиці щодо багатьох суперечливих питань.
У пацієнтів із запальними захворюваннями кишечника, і особливо у тих, хто отримує похідні тіопурину, є незначний, але суттєво підвищений ризик розвитку лімфоми. Угорська робоча група оцінила рівень захворюваності в дослідженні на рівні населення.
Замість даних спеціалізованих центрів ми нарешті отримали популяційний аналіз хвороби Крона та виразкового коліту на основі великої французької бази даних EPIMAD.
Важливо знати причини відмови від препарату, які шкодять лояльності до терапії, і знати показники стійкості, що характеризують сучасну допомогу. Автори американського дослідження зібрали дані про варфарин та 9 додаткових препаратів.
Приймачі ефективних та доступних антагоністів вітаміну К повинні жити з низкою обмежень. Як вони переживають це в реальному житті? Якою буде швидкість заміни старого препарату на оптимальний, без дієтичних обмежень та обмежень контролю?
У ретроспективному дослідженні канадська команда порівняла прихильність пацієнтів, які тривалий час приймали ліки від неклапанної фібриляції передсердь, із схемою один та два рази на день.
Важливим етапом у житті маленьких пацієнтів є перехід від педіатричної допомоги до допомоги дорослим. Багато публікацій містять рекомендації щодо цього, але більшість із них базуються на інтуїції, оскільки потреби точно не з’ясовані. Доцент Університету Оклахоми зібрав наявні сьогодні факти.
Деякі ліки, що використовуються для лікування ВЗК, підвищують ризик злоякісних захворювань, але абсолютна частота все ще дуже мала - ризик повинен оцінюватися індивідуально з огляду на потенційну користь. В систематичному огляді розглядались ризики, які представляють імуномодулятори та біологічні агенти.
Перший систематичний огляд терапевтичної вірності біологічному лікуванню виявив, що картина є більш сприятливою, ніж для пероральних препаратів: прихильність до лікування хороша у більш ніж трьох чвертей пацієнтів під час лікування анти-ФНО. Ми також представляємо фактори, які передбачувано погіршують лояльність терапії.
Кожен третій дорослий приймає ліки від серцево-судинних захворювань. Наскільки частота дозування впливає на довгострокові серцево-судинні препарати?
Міжнародне опитування в п'яти європейських країнах та Канаді виявило різні точки зору та уявлення, які визначають поведінку лікарів, медсестер та пацієнтів щодо виразкового коліту та його лікування.
Поздовжній міжнародний реєстр GARFIELD, що охоплює 50 країн, оцінює характеристики реального догляду за нещодавно виявленою фібриляцією передсердь.
Хвороба Крона, яку можна визначити як хронічну, прогресуючу, деструктивну хворобу, характеризується чергуванням ремісії та рецидиву. Але що означає ремісія і за якими показниками можна визначити її існування? Поліпшення ремісії також може вплинути на детермінанти результату, наприклад, менша кількість операцій через ускладнення.
Закриття лівого передсердного вуха пристосуванням Вахмана не гірше для профілактики інсульту, ніж тривале лікування варфарином - ефективне, безпечне та значно покращує якість життя, пов’язану зі здоров’ям.
Ні клінічні, ні спостережні дослідження не дають достовірних даних про ризик кровотеч, пов'язаних з варфарином, для щоденної практики. Канадське дослідження на популяційному рівні виявило як співвідношення, так і своєчасність фібриляції передсердь у пацієнтів літнього віку.
Хронічна, рецидивуюча хвороба Крона характеризується трансмуральним запаленням кишкової стінки. Існує потреба в неінвазивній процедурі візуалізації, яка може оцінити активність та тяжкість захворювання без опромінення та яка може бути повторена у разі зміни стану пацієнта.
Депресія та психосоціальний стрес можуть зіграти певну роль у розвитку запальних захворювань кишечника. Зараз аналіз показав, що депресія впливає на хворобу Крона інакше, ніж виразковий коліт.
Відміна антикоагулянтів та антиагрегантів може суттєво збільшити частоту ішемічного інсульту. Слід ретельно розглянути антитромботичну терапію перед втручаннями, що становлять ризик кровотечі, і слід докласти всіх зусиль для поліпшення відповідності пацієнта.
Невиявлені поліпи та аденоми можуть перерости у злоякісні новоутворення, але пацієнт повинен бути добре підготовлений до колоноскопічного скринінгу. Проспективне корейське дослідження намагалося оцінити ризик невизнаних умов профілактики раку через погану підготовку.
Колоноскопія - це планове обстеження як у дітей, так і у підлітків. Правильна візуалізація, виявлення патологічних уражень та доцільність терапевтичних маневрів сильно залежать від підготовки. Випробувано різноманітні протоколи та рідини для очищення кишечника, багато з яких були оцінені в клінічних випробуваннях. Педіатри Філадельфії узагальнили ці висновки.
Зараз стає ясно, що найбільш клопітною частиною колоноскопії є підготовка. Щоб пояснити картину, які фактори лежать в основі поганої підготовки, співробітники Колумбійського університету запитали у досвідчених колег-гастроентерологів їх подробиці.
Оптимальне очищення кишечника має важливе значення для ефективної та безпечної колоноскопії. Якщо використання агента, що використовується для цієї мети, спричиняє неприємні або небажані ефекти, це, крім усього іншого, заважатиме покращенню рівня скринінгу на рак товстої кишки. Американське дослідження проаналізувало ефективність та переносимість щойно зареєстрованого препарату.
Застосування нових пероральних антикоагулянтів не враховує обмежень варфарину, і частота внутрішньочерепних крововиливів також значно нижча з ними. Фібриляція передсердь є значним фактором ризику розвитку інсульту, і нові засоби показують подібні результати у первинній та вторинній профілактиці інсульту у цієї групи пацієнтів. Цікаво, хто з них замінить варфарин?
Японська команда проаналізувала ефективність, переносимість та безпеку мозаприду як доповнення до розчину для очищення кишечника ПЕГ для поліпшення ефективності колоноскопії з механізмом дії, подібним до цизаприду, але без подовження інтервалу QT та аритмій.
У пацієнтів із фрибриляцією пітви з високим ризиком одним із найефективніших варіантів запобігання інсульту є терапія варфарином, проте вона застосовується недостатньо. Згідно з канадським дослідженням, більший акцент слід робити на відповідному антитромботичному лікуванні, оскільки це може запобігти багатьом інсультам.
Порівняння традиційних протоколів очищення кишечника із зменшеним обсягом було спрямовано в їх експериментальному дослідженні японськими гастроентерологами, що розробляють останній метод. Результати показують, що ефективність і безпека більш зручного методу, який споживає менше рідини, така ж, як і традиційного методу.
Задишка невідомої причини або біль у грудях, який, здається, плеврального походження, часто є діагностичною проблемою. Ситуація, коли лікар загальної практики вперше зустрічається з пацієнтом, є особливо складною. Який метод можна використовувати для безпечного виявлення ризику легеневої емболії?
Які показники використання молитви, керованої візуалізації, релаксації, медитації та йоги у підлітків з виразковим колітом та хворобою Крона?