Простори імен
Дії сторінки
Азотемія. Азотемія - це клінічний стан, який характеризується аномально високим рівнем азотистих сполук у крові, таких як сечовина, креатинін, відходи клітинного метаболізму та різні інші сполуки, багаті на азот. очищення крові.
Резюме
Значення азотемії
Нормальні контрольні значення становлять від 22 до 46 мг/дл. Винуватцями є нирки, які, коли вони виходять з ладу, не можуть вивести азотисті відходи через сечовину та сечу, що накопичуються в крові.
Причини
Це відмова нирок. Причини, однак, також включають дієту з надмірним вмістом білка, пов’язану з низьким споживанням води; або закупорка сечовивідних шляхів через сечокам’яну хворобу або інфекційне захворювання (цироз, подагра). Не варто недооцінювати азотемію від надмірних фізичних навантажень або під час вагітності.
Види азоємії
Ниркова азотемія: через гостру ниркову недостатність, що зазвичай призводить до уремії. Це внутрішня зміна нирок, як правило, в результаті пошкодження паренхіми нирок. Причини включають ниркову недостатність, гломерулонефрит, гострий канальцевий некроз та будь-який інший тип захворювання нирок. Співвідношення BUN: Cr при нирковій азотемії менше 10. При захворюваннях нирок швидкість клубочкової фільтрації зменшується. Тож ніщо не фільтрується так добре, як зазвичай. Однак, якщо воно зазвичай не фільтрується, фільтрована сечовина не реабсорбується проксимальними канальцями, як це повинно бути. Це призводить до зниження рівня сечовини в крові та підвищення рівня сечовини в сечі. Фільтрація креатиніну зменшується, що призводить до збільшення кількості креатиніну в крові.
Постренальна азотемія: Блокування сечового потоку в дістальній частині нирок може призвести до постренальної азотемії. Це може бути спричинено вродженими аномаліями, такими як міхурово-сечовідний рефлюкс, закупорка сечоводів каменями в нирках, вагітність, здавлення сечоводів раком, гіперплазія передміхурової залози або закупорка уретри. Як і при преренальній азотемії, супутнього захворювання нирок не існує. Підвищений опір потоку сечі може спричинити рефлюкс у нирки, що призводить до гідронефрозу.
Співвідношення BUN: Cr при постнирковій азотемії є нормальним в межах 10-1. Підвищений канальцевий тиск у нефроні може спричинити збільшення реабсорбції сечовини (і, отже, збільшення BUN), підвищуючи відношення BUN: Cr.
Симптоми (преренальна азотемія)
- Олігурія або Анурія
- Втома
- Зниження неспання
- Спантеличеність
- Блідість
- Тахікардія
- Сухість у роті (ксеростомія)
- Спрага (набряки, анасарка)
- Орто-етатизм
- Уремічний мороз - стан, при якому сечовина та її похідні виділяються через шкіру через піт, який випаровується і залишає тверді порції сечовини, що призводить до свого роду морозу.
Як правило, аналіз сечі показує зниження рівня натрію в сечі, високий рівень креатиніну та сечовини в сироватці крові та концентровану сечу (визначається осмоляльністю та питомою вагою). Ці значення не мають особливої діагностичної значущості.
При донирковій та постнирковій азотемії підвищення концентрації BUN перевищує рівень креатиніну (наприклад, BUN: CR> 12). Це тому, що BUN легко реабсорбується, тоді як креатинін - ні. При застійній серцевій недостатності (спричиненій донирковою азотемією) або будь-якому іншому стані, що спричиняє погану перфузію нирок, повільний потік клубочкового фільтрату викликає надмірне всмоктування BUN та підвищення його значення в крові. Однак креатинін не засвоюється і, отже, не збільшується суттєво. Застій сечі при постнирковій азотемії має такий самий ефект.
Своєчасне лікування деяких причин уремії може призвести до відновлення функції нирок. Затримка лікування може призвести до постійної втрати функції нирок. Лікування може включати гемодіаліз або перитонеальний діаліз, препарати для збільшення серцевого викиду та артеріального тиску, а також лікування захворювання, що спричинило азотемію.