• Середа, 9 липня 2014 р
  • Опубліковано в Дорослі

варіант

Ожиріння продовжує залишатися однією з основних проблем, з якими стикається всесвітнє населення, і вже невідомо, що через наслідки, які спричиняє цей стан, воно вважається хворобою і, зокрема, проблемою громадського здоров'я.

Останній звіт, опублікований Всесвітньою організацією охорони здоров’я, з червня 2012 р., Вказує, що ожиріння подвоїлося між 1980 і 2008 рр. У всіх регіонах світу. Що стосується Панами, у звіті зазначено, що із 3 з половиною мільйонів жителів 60,6% мають надлишкову вагу; і 25,4% ожиріння.

На момент публікації звіту фахівці, з якими зверталися різні ЗМІ, наголошували, що цифри міжнародної організації відповідають таблицям з інформацією за чотири роки до цього, що в подальшому відображатиме більш тривожну реальність, оскільки станом на липень 2012 року цифри вони будуть старшими.

Не всім пацієнтам потрібне хірургічне втручання. Запитуйте зустріч за телефоном +507.396.5422

Статистика ВООЗ також показує, що щонайменше 2,6 мільйона людей щороку помирають від ожиріння або надмірної ваги і що, хоча кілька років тому ожиріння вважалося проблемою, обмеженою країнами з високим рівнем доходу, сьогодні ожиріння воно також поширене в країнах з низьким і середнім рівнем доходу.

Зі свого боку, дані Міністерства охорони здоров’я (MINSA) показують, що кожен другий дорослий має надлишкову вагу - стан, який є сукупним результатом щодо дитинства, враховуючи часте вживання, вживане в основному смаженою їжею.

Аналогічно, інші дані цього місцевого органу вказують, що 11% немовлят у країні мають надлишкову вагу, що 25% тих дітей та дітей шкільного віку перебувають у однаковому стані, а також 27% підлітків.

Ожиріння є основним фактором ризику серцево-судинних захворювань та інших станів, таких як дисліпопротеїнемія, важкий контроль гіпертонії, нефропатії, ретинопатії, нейропатії та раку.

За даними ВООЗ, приблизно 346 мільйонів людей у ​​світі страждають на діабет. З цієї загальної кількості 90% страждають на діабет 2 типу, а 85% з них страждають ожирінням. Ожиріння є основним фактором ризику розвитку діабету 2 типу.

Що стосується серцево-судинних захворювань, то в даний час центральноамериканський перешийк не має детального епідеміологічного дослідження даних смертності від цього типу ураження. Однак показники з бази даних Інформаційної системи серцево-судинних захворювань у Панамі 2001–2011 рр., Опублікованої Інститутом вивчення здоров’я Меморіалу Горгаса, показують, що серцево-судинні та кровоносні захворювання були головною причиною захворювань у 2011 р. Смерть в країні.

Вони становили 27% від загальної кількості смертей, які сталися через проблеми зі здоров'ям у Панамі протягом цього року. Розділяючи ці цифри, ішемічні хвороби серця та цереброваскулярні захворювання є першою та другою найбільш частими причинами смерті, що становить 9,9% та 7,9% усіх смертей відповідно.

Визначення та класифікація
Індекс маси тіла - це система вимірювання, яка використовується для визначення того, чи страждає людина ожирінням чи ні, і ступеня тяжкості цього стану.

"ІМТ у розрахунку, що співвідносить вагу та зріст, за допомогою якого ми можемо визначити, чи є вага людини здоровим", - пояснює загальний хірург та фахівець з ожиріння та метаболічної хірургії Деббі Вонг.

Якщо ІМТ коливається від 25 до 29,9, у людини надмірна вага; якщо це між 30 і 34,9, це ожиріння типу I, якщо воно становить від 35 до 39,9, це ожиріння типу II, і якщо воно перевищує 40 або еквівалентно 100 фунтів від ідеальної ваги, це ожиріння або хворобливий тип III.

Фахівець також зазначає, що периметр живота на талії є важливим показником рівняння, що формує ожиріння та пов'язані з ним захворювання, такі як гіпертонія, діабет та серцево-судинні захворювання.

Якщо обхват живота більше 40 дюймів у чоловіків і більше 35 дюймів у жінок, ці люди мають більший ризик серцево-судинних проблем або інших захворювань, пов'язаних з ожирінням.

За словами доктора Вонга, крім класифікації ожиріння за ІМТ, його також можна класифікувати за розподілом жиру в організмі: ожиріння андроїдів, гінекоїдне ожиріння та ожиріння однорідного розподілу.

Перше, також зване центральним або абдомінальним ожирінням (тіло у формі яблука), надлишок жиру переважно розташовується на обличчі, грудях і животі. "Цей тип ожиріння пов'язаний з вищим ризиком діабету, серцево-судинних захворювань, дисліпідемії та смертності в цілому", - пояснює лікар.

У другого типу, також відомого як периферичне ожиріння (грушоподібне тіло), жир в основному накопичується в стегнах і стегнах. "Цей розподіл жиру головним чином пов'язаний з проблемами остеоартриту колінного суглоба та проблемами венозного повернення нижніх кінцівок, які називаються варикозним розширенням вен", - говорить він.

Нарешті, при ожирінні з однорідним розподілом, як випливає з назви, надлишок жиру не переважає в жодній частині тіла, а розподіляється однорідно.

Компоненти та супутні захворювання
Щодо компонентів або факторів ризику ожиріння, Вонг зазначає, що мова йде не лише про неправильне харчування. «При ожирінні важливу роль відіграє генетична схильність, якщо вона існує, та фактори навколишнього середовища. Малорухливий спосіб життя і відсутність фізичної активності також відіграють свою роль. Якщо ви споживаєте більше калорій, ніж витрачаєте, це дуже сприяє ".

“Крім того, є дослідження, які пов’язують погані звички сну з ожирінням, показуючи, що люди, які сплять менше п’яти годин на день, схильні до збільшення ваги. З іншого боку, існує багато ліків, які можуть спричинити набір ваги (наприклад, антидепресанти, гіпотензивні засоби та гіпоглікемічні засоби). Алкоголізм, вживання тютюну, розлад настрою та харчування також можуть зіграти свою роль », - додає він.

Вонг підкреслює, що будь-яке пояснення епідемії ожиріння сьогодні повинно включати роль генетики, а також ролі навколишнього середовища, і що загальновживане пояснення зростання ожиріння полягає в диспропорції між сучасними факторами навколишнього середовища. І гіпотезою "ощадливі гени", які - як він зазначає - розмножувались в минулому за різних умов, коли джерел їжі було мало і непередбачувано.

"Згідно з гіпотезою" ощадливого генотипу ", ці самі гени допомагали нашим предкам у періоди дефіциту їжі, і зараз вони зазнають труднощів у середовищах, де їжі багато і перебільшено, іноді протягом року. Хоча зміни в генетиці відбуваються занадто повільно, щоб пояснити стрімке зростання ожиріння, вони все ще відіграють важливу роль. Гени регулюють спосіб, як наше тіло захоплює, зберігає та вивільняє енергію з їжі ”, - говорить він.

У більшості випадків ожиріння має різні супутні захворювання. Щодо цього, фахівець з ожиріння та метаболічної хірургії вказує, що ожиріння - це стан, який схильний до багатьох проблем зі здоров’ям, серед яких високий кров’яний тиск, діабет 2 типу та обструктивне апное сну (часткова обструкція дихальних шляхів).

Так само він вказує, що ожиріння також призводить до інших типів захворювань, таких як гастроезофагеальний рефлюкс, жирова печінка, проблеми із суглобами, особливо коліна та спина; погіршення астми, венозна недостатність кінцівок, що схильна до варикозного розширення вен; на додаток до збільшення ризику деяких видів раку, таких як товста кишка, пряма кишка, ендометрій, молочна залоза (у жінок у постменопаузі), простата, підшлункова залоза та нирки, серед інших.

«Вплив ожиріння на щоденне життя та якість життя дуже великий. Пацієнти з ожирінням, які ускладнюються з медичної точки зору, можуть мати шкірні інфекції, проблеми з ходьбою, проблеми з контролем високого кров’яного тиску або діабет. Вони іноді страждають проблемами самооцінки, розладами настрою, включаючи депресію, шизофренію, біполярність. Іноді вони бояться брати участь у соціальних заходах або резервують їх, оскільки вони є об’єктом критики та уваги з боку решти населення. Хворі на ожиріння хворіють, тому вони втрачають більше робочих днів. Їм важко виконувати повсякденну діяльність, яка включає догляд, одягання, нахили та пересування », - наголошує він.

Хірургія: варіант лікування
“Ожиріння, як багатофакторна хвороба, також має бути зосередженим на його лікуванні. Слід повністю оцінити фактори, що сприяють ожирінню пацієнта, та запропонувати мультидисциплінарне лікування. Первинне лікування ожиріння повинно включати зміни у способі життя, зміну харчових звичок та намагання включити поступові фізичні навантаження у життя пацієнта », - говорить Вонг.

Лікар зауважує, що існують ліки, які можуть допомогти пацієнтові схуднути; Однак іноді вони мають дуже значні побічні ефекти, їх потрібно приймати протягом тривалого періоду, і завжди існує ризик повернути втрачену вагу, як тільки вони перестануть споживатися.

З іншого боку, коли пацієнт перебуває у стані хворобливого ожиріння або ускладненого з медичної точки зору ожиріння; Іншими словами, це спричиняє такі проблеми зі здоров’ям, як високий кров’яний тиск, діабет 2 типу, серед інших; і ви вже пробували медичне управління (зміна дієти, фізичних вправ та способу життя) і не змогли досягти стійкої втрати ваги, рекомендується розглянути можливість хірургічного лікування ожиріння.

«Баріатрична хірургія за останні роки значно змінилася, вважаючись ефективною та технічно безпечною. Сьогодні дві найпоширеніші операції - це рукавна та лапароскопічна шунтування шлунка. В обох випадках відбувається не тільки створення меншого шлунка, що спричиняє обмеження кількості їжі, але є також гормональні зміни, які допомагають пацієнтові схуднути, відчути ситість та покращити проблеми зі здоров’ям », - пояснює він.

Пацієнтам, які перенесли будь-яку з цих операцій, слід зменшувати розмір порцій, споживати переважно білки (м'ясо, курку, рибу) та залишатись гідратованим, оскільки споживаючи менші порції, споживання рідини стає меншим. Крім того, їх слід щодня доповнювати вітамінами, незалежно від типу операції, яку вони перенесли, та включати серцево-судинні вправи та вправи на опір для поліпшення еластичності шкіри та посилення втрати ваги.

Хірург наголошує, що баріатрична хірургія підходить не всім. Це інструмент для схуднення, але вкрай важливо, щоб пацієнт у своєму житті вносив зміни, які сприяють і посилюють втрату ваги, змінюючи свої харчові звички та включаючи фізичну активність у свій розпорядок дня.

“Внаслідок хірургічного втручання, а пізніше, при зниженні ваги, пацієнт відчуває багато змін, які в кінцевому підсумку допомагають покращити проблеми зі здоров’ям, вони навіть не містять наркотиків. Пацієнт почувається щасливішим, мотивованішим, може бути мобілізованим краще і знаходить другий шанс на життя, стаючи енергійнішою, здоровішою людиною з кращою якістю життя ", - говорить він.