бездоганне

Включено до банку запитань 20.12.2011 . Категорії: травна система, здоров’я жінок, здоров’я дітей. Надана інформація може бути не актуальною. Можливо, що нові дослідження або публікації модифікують або кваліфікують дану відповідь.

Застосування оральних проносних під час годування груддю. Оригінальне запитання користувача було: "Чи протипоказані оральні проносні засоби під час годування груддю?"

Після ознайомлення з бібліографією не було знайдено жодної інформації щодо явного протипоказання до використання в період годування жінок будь-якого з оральних проносних засобів, дозволених в Іспанії. Застосування того чи іншого проносного засобу встановлюється в основному на основі його здатності засвоюватися шлунково-кишковим трактом і, отже, можливості проникнення у грудне молоко. Виходячи з цього, у клінічній ситуації, коли необхідно використовувати один із цих препаратів під час годування груддю, документи погоджуються з тим, що переважно вибирають проносні речовини, що утворюють велику кількість, оскільки вони не всмоктуються. Проносними, які зазвичай не вважаються рекомендованими, є фенфталін та касторова олія:

Терапевтичний рецепт Іспанського агентства з лікарських засобів та медичних продуктів (1) класифікує проносні засоби для прийому всередину, дозволені в Іспанії для лікування запорів, за такими ознаками:

  • Насипні проносні засоби: естеркулія камеді, Ісбгула, метилцелюлоза.
  • Стимулюючі проносні засоби: бісакодил, докузат натрію, пікосульфат натрію, сенна, казантранол та інші стимулятори (каскара саграда, рицинова олія, фенолфтален).
  • Пом'якшувачі стільця: рідкий парафін.
  • Осмотичні проносні: лактитол, лактулоза, солі магнію (гідроксид магнію, сульфат магнію, фосфат магнію), поліетиленгліколь і солі натрію (сульфат натрію. Двоосновний або одноосновний фосфат натрію застосовується у вигляді розчинів для очищення кишечника перед операцією на товстій кишці, колоноскопією або рентгенологічне обстеження, а не як лікування запору).

A посібник з клінічної практики Prodigy on Constipa (2), оглядає лікування цього стану під час годування груддю та зауважує, що першим втручанням для запобігання або лікування запору під час грудного вигодовування має бути своєчасне вживання дієтичних заходів, включаючи достатнє споживання рідини (8-10 склянок рідини на день). Регулярні легкі або помірні фізичні вправи також вважаються корисними. Що стосується проносних засобів, вказується, що їх слід застосовувати лише в тому випадку, якщо дієтичні заходи не дають результату. У цій ситуації:

  • Першим розумним варіантом було б використання наповнювального проносного.
  • Якщо дефекація все ще утруднена, додайте або перейдіть на осмотичне проносне лактулозу або макромолекулу (поліетиленгліколь, молекулярна маса більше 3000).
  • Якщо стілець рідкий, але жінка все ще вважає стілець важким або скаржиться на неадекватне спорожнення, розгляньте можливість короткочасного лікування стимулюючим проносним засобом, таким як бісакодил або сенна.
  • Епізодичне використання гліцерину або бісакодилових супозиторіїв також є можливим варіантом.
  • Проносними засобами, які не рекомендуються як перший варіант, є докузат, пікосульфат натрію та клізми натрію або фосфату натрію.

Цей посібник стосується консенсусний документ Національної служби охорони здоров’я Сполученого Королівства, в якій її інформують про сумісні препарати з лактанцією Що стосується проносних засобів (3), зазначено, що вибираються такі речовини, які не засвоюються в шлунково-кишковому тракті або мають погану абсорбцію, такі як великі проносні засоби, пом’якшувачі калових речовин або осмотичні агенти. Якщо ці заходи не вдаються, використання сенни (стимулюючого проносного) у помірних дозах та протягом короткого періоду вважається прийнятним. Загалом, пероральні проносні засоби, які вважаються прийнятними для використання у годуючих жінок:

  • Насипні проносні засоби: естеркулія камеді, шкірка Ісбгула, метилцелюлоза.
  • Стимулюючі проносні засоби: бісакодил, докузат натрію, пікосульфат натрію та сенна (із застосуванням помірних доз та коротких періодів лікування).
  • Послаблюючі засоби для пом’якшення фекалій: арахісова олія (не продається в Іспанії) та докузат (який також діє як пом’якшувач).
  • Осмотичні проносні: лактулоза та солі магнію.

У нашому оточенні ми маємо веб-сторінка запропонована педіатричною службою лікарні Денії Конселлерії де Санітарі де ла Дженералітат Валенсіяна (4), спрямована на вирішення сумнівів загального населення та населення щодо споживання ліків, рослин та токсинів під час грудного вигодовування. Ця сторінка класифікує проносні засоби для прийому всередину за трьома рівнями ризику (Рівень ризику 0: речовини, які вважаються безпечними під час лактації; Рівень ризику 1: Речовини, цілком безпечні під час лактації; та Рівень ризику 2: Проносні засоби, які не є безпечними для немовлят. використання) та коментарі про те, що в цілому найбільш безпечними є об'ємні проносні, осмотичні, пом'якшувальні або мастильні матеріали, а також збалансоване харчування, багате клітковиною, великою кількістю рідини та спортом:

  • Рівень ризику 0: Докузат, шкірка Ісбгула, лактулоза, фосфат магнію, парафінова мінеральна олія, поліетиленгліколь, похідні сенни та фосфат натрію (одноосновний або двоосновний).
  • Рівень ризику 1: Бісакодил, вода карабани, казантранол та пікосульфат натрію.
  • Рівень ризику 2: Фенолфталеїн та рицинова олія (касторова олія). В якості альтернативи пропонується використання мінеральної олії лактулози, докузату або парафіну.

Нарешті, a монографія щодо лікарських засобів та грудного вигодовування, опублікованої в 2001 р. Андалузькою школою громадського здоров’я (5), також посилаються на проносні засоби, сумісні з грудним вигодовуванням, і розглядається:

  • Класифіковано в категорії А (ліки, які не виявляють ризику для немовляти, тому в принципі їх можна вводити матері під час годування груддю): бісакодил, каскара саграда та похідні сенни. Лактулоза класифікується як A/B, оскільки, хоча її застосування загальновизнане, відсутні дані про її виведення з грудним молоком.
  • До категорії В (препарати, які можна обережно застосовувати під час годування груддю, контролюючи можливу появу побічних ефектів у немовляти) входять: докузат (він входить до цієї категорії, оскільки немає даних про його виведення з грудним молоком, хоча це вважається малоймовірним через його мінімальне всмоктування в шлунково-кишковому тракті) та фенолфталеїн (використання якого не рекомендується через потенційний ризик діареї у немовляти)

Список літератури (5):

  1. Терапевтичний рецепт. Інформація про дозволені ліки в Іспанії. Травна система: Проносні засоби. Іспанське агентство з лікарських засобів та продуктів охорони здоров'я Дата останнього оновлення: 18 червня 2008 р.
  2. Запор. Prodigy, 2008. * Для повнотекстового доступу потрібна безкоштовна реєстрація за адресою http://prodigy.clarity.co.uk/home. (Консультація 19.12.2011)
  3. Консультативна служба Великобританії щодо наркотиків у лактації (2007) Проносні засоби. UKMiCentral. (Звернувся до www.ukmicentral.nhs.uk 19.12.2011) [http://www.ukmicentral.nhs.uk/drugpreg/laxatives.asp] [Консультація: 20.12.2011]
  4. Педіатрична служба лікарні Денія (Алікантес). Міністерство охорони здоров’я, Женералітат Валенсіяна. Проконсультувались за адресою http://www.e-lactancia.org/ 19.12.2011.
  5. Ліки та годування груддю. Андалузький терапевтичний бюлетень. Андалузька школа громадського здоров’я, 2001. [http://www.easp.es/web/documentos/MBTA/00001189documento.pdf] [Консультація: 20.12.2011]

Ці посилання мають тип:

  1. Мета-аналіз та/або систематичні огляди: 0 посилання
  2. Клінічні випробування: 0 посилання
  3. Когорти, контроль випадків, серія клінічних випадків: 0 посилання
  4. Консенсус професіоналів: 4 посилання
  5. Рекомендації з клінічної практики: 1 Довідник
  6. Підсумок доказів: 0 посилання
  7. Інформація/довідковий матеріал для пацієнтів: 0 посилання
  8. Розділ книги: 0 Посилання

Більше інформації

Рекомендоване призначення

Попередження щодо використання відповідей

Відповіді на поставлені запитання готуються виключно з навчальною метою. Намір полягає у наданні інформації для збагачення та оновлення дискусійного процесу професіоналів медицини та медсестер. Вони ніколи не повинні використовуватися як єдиний або основний критерій для встановлення конкретного діагнозу або прийняття конкретної терапевтичної схеми.

Він жодним чином не призначений замінити, підтримати або захистити відповідальність лікаря. Це випливає з його власних рішень, і він повинен приймати тільки ним, і не може ділитися тими, хто лише повідомив його. Міністерство охорони здоров’я та служба охорони здоров’я Мурчан апріорі відкидають усю відповідальність за будь-яку шкоду чи травму, які можуть бути пов’язані з повним або частковим використанням наданої інформації та про які раніше вимагав медичний працівник.

(c) Міністерство охорони здоров'я регіону Мурсія

Контакт: Ронда де Леванте, 11, 30008, Мурсія 5Є Планта