Фахівці стверджують, що 20% жінок змушені робити операцію з приводу цього розладу

безпечна

Гіпопресивні вправи допомагають зміцнити тазові м’язи. BEGOСA РІВАЄ СВІТ

Фахівці стверджують, що 20% жінок певний час у своєму житті прооперують пролапс органів малого таза, тобто коли один із органів у цій області, наприклад, стінки піхви або матки, випадає назовні. Щоб виправити це порушення, існує кілька хірургічних процедур. Нові дослідження оцінюють ефективність та безпеку двох втручань, які, хоча і не є новими, не вимагають використання сітки.

Основними причинами випадіння є вагітність, багатоплідне народження або ожиріння. Ці процеси можуть породжувати слабкість тазових м’язів, що змушує їх перестати утримувати органи в цій області на місці. У найважчих випадках хірургічне втручання є рішенням для фіксації піхви або матки всередині малого тазу.

Дві з цих хірургічних процедур зараз аналізуються в дослідженні, опублікованому в Журналі Американської медичної асоціації (JAMA): фіксація кольпосиспіну та кульдопластика. За словами Лінди Брубекер, однієї з авторів роботи, "навряд чи було проведено дослідження порівняння цих двох методів у дуже конкретних пацієнтів": тих, у кого пролапс вагінального купола (жінки, яким видалили матку - гістеректомія), а піхву або з випаданням матки (а отже, і піхви).

"Це найбільш рідкісні типи пролапсу, які, можливо, становлять від 10% до 15% усіх пролапсів; оскільки найбільш поширеним є пролапс сечового міхура", пояснює Жозе Луїс Поза, клінічний керівник гінекології та тазового дна лікарні Валь д'Еврон з Барселона.

У цих пацієнтів, продовжує іспанський фахівець, коментуючи дослідження JAMA, "вибраною хірургічною операцією згідно з рекомендаціями є кольпосакропексія", при якій використовується синтетична сітка, яка вгризається в кінець піхви, щоб зафіксувати її на крижах. "Сьогодні, додає він," це операція з найкращими результатами, але вона передбачає використання сітки. Проблема в тому, що іноді втягнення сіток створює велику напругу в тканинах, що тягне за собою біль ", а також може статися так, що через ерозію цього елемента сітка виходить із піхви і зароджується інфекція. Це трапляється, підраховує лікар," у 10% випадків, коли сітка ".

Через ці ускладнення, пояснює Поза, зараз спостерігається тенденція не використовувати сітку для цих втручань. І ось тут з’являються результати щойно з’явилися досліджень, проведених у клініці Клівленда (Огайо, США). . "Наше дослідження надає рекомендації лікарям щодо переваг та ризиків два хірургічні втручання без сітки для цього типу пролапсу ", зауважує Брубекер.

Брубекер та решта членів його команди оцінили 374 жінки. Частина з них (188) пройшла кульдопластику, а решта (186) піддалася фіксації кольпосиспіном. Під час дворічного спостереження показник успіху становив 59,2% у першому та 60,5% у другому, майже не маючи негативних наслідків. "Це хороші висновки", - коментує іспанський фахівець. На відміну від кольпосакропексиї, дві досліджувані методики використовують замість сіток звичайні шви, вони робляться вагінально - не в черевній порожнині - і зазвичай виконуються під епідуральною анестезією - а не під загальною анестезією -, таким чином зменшуючи ускладнення. "Він додає," вже є дослідження що порівняли фіксацію кольпоспіну з кольпосакропексією і показники успіху були однаковими ".

Той факт, що кольпосакропексия застосовується більше при цих випадіннях, полягає в тому, що "піхва залишається прямою, і з фіксацією кольпоспіну вона залишається латералізованою, що може спричинити біль. Кольпосакропексія полегшує більш нормальний статевий акт", вказує Поза.

Хоча це хороші результати, на сьогодні визнає експерт з Валь-д'Еброну "кольпосакропексія - дуже безпечна та ефективна методика, і рівень відмов не високий змінити техніку. "У цьому виді роботи час спостереження дуже важливий, і в цьому випадку пацієнтів оцінювали лише два роки. Однак" висновки цієї роботи є хорошими ".

Крім того, ще одна інформація, яка витягується з дослідження, полягає в тому, що до 73% цих жінок також мають розлади тазового дна, такі як нетримання сечі. "Це наймасштабніша робота, яка була проведена для порівняння двох хірургічних методів для опущення матки та піхви та для вивчити переваги тренування тазу", стверджує Сьюзан Мейкл, одна з керівників роботи та науковий співробітник Національного інституту здоров'я дітей та розвитку людини. Багато жінок, які перенесли операцію з приводу пролапсу органів малого тазу, отримують сеанси тренування м'язів тазового дна.

Однак група дослідників виявила, що ця м'язова терапія перед втручанням не покращує результатів, як вважали. У цьому сенсі "існують інші дослідження, які справді демонструють свою ефективність. У будь-якому випадку той факт, що вони не пов'язані з більшими покращеннями в цих конкретних випадках, не означає, що вони також не покращують результати в інших випадках пролапсу, "Поза уточнює.