Втрата ваги за допомогою дієти з низьким вмістом вуглеводів, Середземномор’я або з низьким вмістом жиру. N Engl J Med 2008; 359: 229-241.
SHAI I, SCHWARZFUCHS D, HENKIN Y, ET AL., ДЛЯ ДІЄТИЧНОЇ ІНТЕРВЕНЦІЇ, РАНДОМІЗОВАНА КОНТРОЛОВАНА СУДОВА (ПРЯМА) ГРУПА
Рівень доказовості: II-1
Середземноморські дієти з низьким вмістом вуглеводів ефективні для схуднення та мають інші сприятливі ефекти, такі як кращий контроль ліпідів та глікемії, ніж дієта з низьким вмістом жиру, повідомляє це дворічне дослідження серед 322 чоловіків та жінок із середнім ожирінням, проведене в дослідницькому центрі в Ізраїлі. . Учасники (віком 40-65 років, середній показник 52 роки; чоловіки, 86%) були рандомізовані на дієту з обмеженим вмістом калорій, з низьким вмістом жиру; середземноморська дієта, з обмеженням калорій, або дієта з низьким вмістом вуглеводів без обмеження калорій. У учасників був ІМТ старше 27 років (у середньому 31), або діабет 2 типу, або ішемічна хвороба серця (ІХС), незалежно від віку чи ІМТ. Метою було порівняти ефективність та безпеку харчових протоколів.
Кожна група була призначена дієтологу, який провів 18 сеансів по 90 хвилин кожен.
Обід, основний прийом їжі в Ізраїлі, подавали в їдальні досліджуваного місця та його їжу відповідно до призначеної дієти. Учасники групи з низьким вмістом жиру їли зерна з низьким вмістом жиру, овочі, фрукти та бобові, а жири обмежувались 1500 калоріями для жінок та 1800 калоріями для чоловіків, з 30% калорій з жиру. Середземноморська дієта - дієта з помірною жирністю - була багата на овочі та мало червоного м’яса, яке замінили куркою та рибою. Основним джерелом жиру була оливкова олія та волоські горіхи. Калорійність була обмежена, як і в групі з низьким вмістом жиру. Дієта з низьким вмістом вуглеводів не обмежувалась загальним споживанням калорій, білків або жирів. Однак вуглеводи обмежувались 30 г на добу протягом перших двох місяців з поступовим збільшенням до 120 г/добу.
Всі групи схудли, з максимальним зниженням ваги протягом перших шести місяців.
Середня втрата ваги за 24 місяці становила 2,9 кг для групи з низьким вмістом жиру, 4,4 кг для групи середземноморської дієти та 4,7 кг для групи з низьким вмістом вуглеводів. У всіх груп спостерігалося значне зменшення окружності талії та артеріального тиску. Сприятливі метаболічні ефекти зберігались через 24 місяці, з найбільшим зниженням рівня ЛПНЩ та глікемією натще у середземноморській дієтичній групі.
Коментар. Це цікаве дослідження містить захоплюючі новини для дієтологів. І середземноморська дієта, і дієта з низьким вмістом вуглеводів дають подібні результати у цій вибірці з 300 осіб із середнім ожирінням. Високий рівень прийнятності дієт (загалом 85%) свідчить про те, що більшість людей можуть стійко переносити такий рівень калорійності та дієти, хоча дієту з низьким вмістом вуглеводів важче підтримувати при дотриманні 78%. Ці дані додають додаткової підтримки того, що дієти з низьким вмістом вуглеводів є ліпопротеїновими. У групи з низьким вмістом вуглеводів спостерігалося найбільше збільшення рівня ХС ЛПВЩ, а плани з низьким вмістом жиру не обов'язково знижували рівень холестерину, а серед тих, хто сидів на середземноморській дієті, спостерігалося найбільше падіння рівня ЛПНЩ.
Є кілька тем, які заслуговують на додатковий коментар. По-перше, ізраїльська середземноморська дієта в цьому дослідженні може бути не такою, як американська концепція середземноморської дієти, оскільки вона більш рослинна і більш сприятлива для рослин.
По-друге, лише 16% учасників цього дослідження були жінками, і, здається, їм не вдалося досягти помітної втрати ваги (середня втрата ваги 0,1 кг) на дієті з низьким вмістом жиру, хоча цифри занадто малі, щоб їх можна було намалювати. висновки.
Нарешті, досліджувана група обідала як основний прийом їжі протягом дня на відміну від типової американської моделі.
Ці висновки вказують на те, що виходячи з особистих уподобань та вашого стану здоров’я, можна вибрати дієтичний план, який передбачає помірне зниження ваги та покращення таких показників здоров’я, як ліпідний профіль та глікемічні показники.
Нанетт Санторо, доктор медицини
Професор і директор
Відділ репродуктивної ендокринології
Департамент охорони здоров'я/гінекології та жіночого здоров'я
Медичний коледж імені Альберта Ейнштейна. Бронкс, Нью-Йорк