свято

Минулого року ми відпочивали у цьому районі, і з нами нічого не трапилось - це найпоширеніший аргумент мандрівників, коли вони хочуть виправдати той факт, що їм, відповідно, не зроблено щеплення. вони опиняються в лікарні з проблемою незнання та часто безвідповідальної поведінки. Хлопчик, якого вкусила мавпа, глист у нозі дитини, сильний сонячний опік, пов’язаний із вживанням алкоголю. На небажані сувеніри з літніх канікул претендувати не можна. Ми поговорили про них з мандрівником та експертом-доктором. MUDr. Растіслав Магар, доктор філософії, президент Форуму інфекційної, тропічної та туристичної медицини.

У журналі "Вакцинація та подорожі", який ви публікуєте для професійної громадськості, я прочитав приклад, як мавпа вкусила 5-річного хлопчика в Таїланді. Південно-Східна Азія - область, куди батьки та діти їдуть досить часто. Чому укус мавпи небезпечний?

Для можливості зараження, особливо сказу. Напевно, ніхто не хоче зіпсувати собі відпустку, відвідуючи лікарні для щеплення від сказу. Якщо когось на такому святі вкусила тварина, найпоширенішими є нахабні мавпи, бродячі собаки, але будьте обережні, сказ також може передаватися кажанами. післяконтактна вакцинація проти сказу. Існує п’ять доз вакцини протягом 28 днів, плюс конський імуноглобулін. Сказ - смертельна хвороба без вакцинації. Як тільки воно вивержеться, надії на зцілення вже немає. Також можна щепити проти нього профілактично - тоді цього достатньо після інциденту, це також може засліплювати вже наявний дефект шкіри, лише дві дози вакцини і ніякого ризикованого імуноглобуліну не потрібні. Батьки цього хлопчика були сфотографовані в Таїланді з мавпою на плечі. Я не рекомендую годувати мавп, простягати руку до них, не нести нічого, що могло б нагадувати мішок з їжею. У готелях вікна слід закривати в місцях проживання мавп. Також не слід гладити бездомних собак, яких в Азії насправді багато - навіть на пляжах. На жаль, у них часто поганий стан здоров’я, тому вони можуть заразити різні інші інфекції.

Інша проблема зі здоров’ям пов’язана з бездомними собаками та їх появою на пляжах. Личинки в піску, в якому граються діти.

У нас був випадок із 7-річним хлопчиком, який був із батьками в південній частині Таїланду, на островах. Перед від’їздом додому на спині лівої ноги з’явилося свербіжне почервоніння і поступово коридор довжиною близько 15 см. Всередині знаходився т. Зв личинка migrans cutanea. Він поширюється через кал бродячих собак і проникає в шкіру. Профілактика полягає в тому, щоб не лежати на пляжі прямо на піску, якщо є собаки без нашийника, вони, ймовірно, не дегельмінтизовані.

Подорожня аптечка: Напишіть список ліків

Літні інфекції. Як щодо них?

Під час подорожі рухайте ногами, щоб уникнути тромбозу

Святкові катастрофи: Їжак вдарив вас ножем або затягнула медуза?

Сьогодні багато хто подорожує на екзотику навіть з маленькими дітьми, багато сайтів соціальних мереж навіть рекламують такі подорожі. Що ви думаєте про подорожі маленьких дітей до далеких країн на кілька годин літаком?

Діти до 6 місяців взагалі не повинні подорожувати літаком. Їх імунітет ще недостатньо потужний, вони отримали лише перші дози обов’язкової вакцинації і дуже чутливі не лише до патогенних мікроорганізмів, але й до змін тиску в салоні кабіни, коливань температури або вищої інтенсивності випромінювання. Згодом, поки мені не виповнилося два роки, я рекомендував би лише коротші рейси в межах Європи, включаючи Канарські острови та Туреччину, за допомогою чартерного рейсу з рідної країни. Спектр осіб, які перебувають на чартерному рейсі, буде однаковим з іншими місцями з більшою концентрацією людей, де дитина була присутня до тих пір, і там не очікуються десятки попутників з інших країн, наприклад країни, що розвиваються, де присутні інші патогени. Звичайно, умовою є проведення обов’язкових щеплень, а також щеплення проти ротавірусів, менінгококів, а на другому році життя також проти гепатиту А чи віспи. У цьому віці рідко вводять вакцини проти сказу, японського енцефаліту або жовтої лихоманки.

А як щодо дітей старше двох років? Зізнаюся, навіть 5-річна дитина, яка подорожує кудись в Азію, здається мені первинною.

Діти старше двох років вже мають більш зрілу імунну систему, здатну реагувати на ширший спектр патогенних мікроорганізмів та антигенів - їх можна вакцинувати проти черевного тифу, їм також можна зробити вакцину проти холери. Їх подорож до екзотичних районів можлива, але за умови хорошого самопочуття та завершення базової та рекомендованої щепової щеплення. Крім того, необхідно обирати пункт призначення відповідно до того, чи є рівень гострої педіатричної допомоги принаймні приблизно порівнянним із нашим. Одним із показників зрілості є, наприклад, дитяча смертність до року у цьому районі, ці дані можна знайти в Інтернеті. Однак профілактика - це не просто вакцинація. Застосування пробіотиків також допоможе захистити здоров’я дітей чи нас, дорослих мандрівників, і ефективний відлякувач дуже важливий - навіть для європейських напрямків у спекотні місяці. Дійсно, види комарів, здатні передавати інфекційні хвороби, виживають у прибережних районах Європи.

Так, я чув про гарячку Папатача, яку відпочиваючий привіз із Хорватії.

У той час 43-річна пацієнтка опинилася в інфекційному відділенні через чотири дні після повернення з Далмації через сильний головний біль, нудоту, лихоманку, навіть неврологічні симптоми, характерні для захворювання центральної нервової системи та незначні шкірні кровотечі під назвою петехії на передніх ногах обох ніг. Вона згадала, як її укусила невизначена комаха під час відпустки в Хорватії. Зразок її крові був надісланий до Національної референтної лабораторії арбовірусів в Остраві, де неодноразово виявляли антитіла до вірусу, який викликає папациальну лихоманку. Вірус передається людині невеликим уїдливим флеботомом, який місцями розмножується з органічними відходами, а ввечері та вночі літає низько над землею. Папатачі зустрічається в Італії, Кіпрі, Хорватії, на Балканах, Кавказі, Криму, Іраку, Ірані, Афганістані, Індії та інших місцях. У цих районах флеботом може також передавати більш небезпечний лейшманіоз. Інші види жалючих комах поширюють лихоманку Західного Нілу по всій Європі.

Але повернемося до дітей. Які проблеми вони найчастіше страждають у дорозі?

На жаль, відомі випадки смерті дітей від наших кінцівок в екзотичних країнах за кордоном також відомі з попередніх років. Дослідження дітей, які подорожують з Європи до країн, що розвиваються, показують, що найбільш ризикованими зонами із найбільшою кількістю захворювань є Африка на південь від Сахари, Південна Америка та Південна та Південно-Східна Азія. Найпоширенішими проблемами зі здоров'ям у дітей є гостра діарея (особливо у віці 0 - 4 років), проблеми зі шкірою, гарячкові захворювання, респіраторні захворювання, хронічна діарея та запалення сечовивідних шляхів. Частота проблем зі здоров’ям також обернено пропорційна віку - чим менший вік, тим вища частота захворювання. Порівняно з дорослими, діти відвідують лікаря за коротший час, ніж дорослі, і їх частіше госпіталізують. Значним ризиком є ​​візит сім'ї та друзів за кордон. Це пов’язано з тим, що це часто призводить до недооцінки медичної підготовки перед від’їздом та профілактичних заходів під час перебування.

Яку вакцинацію ви вважаєте абсолютною основою для мандрівника?

Вакцинація проти гепатиту А + В та черевного тифу є основою для всіх поїздок у менш розвинені райони світу. Вакцинація проти вірусу гепатиту А, безумовно, вирішується і в розвинених країнах. Гепатит "А" ще називають хворобою брудних рук. Якщо ми дотягнемося до рукоятки, кошика для покупок або кнопки з банкомату, ми повинні знати, що вірус протримається там 5-7 тижнів при кімнатній температурі. Нещодавно була локальна епідемія вірусного гепатиту А у Брно (певний словацький журналіст також заразився там), потім у північно-східній Чехії, до цього у Празі. Гепатит В передається в основному через кров та рідини організму. Однак це не повинні бути просто незахищені статеві контакти або контакт з нестерильними голками. Стоматологічне лікування або лікування місцевим лікарем у країні з нижчими гігієнічними стандартами також може бути небезпечним для мандрівника. Завжди краще уникати лікарні в країнах, що розвиваються. Крім того, вакцинація проти гепатитів А і В надає у більшості випадків тривалий і пожиттєвий захисний ефект. Тож це, безумовно, хороша інвестиція. Кожен відпочиваючий та мандрівник повинен перевірити наявність у них дійсних щеплень проти правця та дифтерії. Ця інформація зазначена у картці лікаря загальної практики.

MUDr. Іван Бакош з Інституту вакцинації та подорожей у Братиславі сказав мені, що рекомендуватиме вакцинацію проти черевного тифу навіть під час поїздок до "традиційних напрямків", таких як Туреччина, Єгипет або Туніс. Навіть якщо ви підете в хороший готель?

Говорячи про гепатит, я помітив, що, наприклад, у Таїланді багато людей роблять татуювання, бо там дешево, відпочиваючі мають достатньо часу тощо. Ваша думка?

Незважаючи на те, що Таїланд є країною з відносно високим гігієнічним рівнем у певних туристичних районах, і є справді розкішні приватні лікарні, ми не любимо відвідувати студії татуювання та пірсингу. Навіть якщо вони використовують одноразові голки, що розпаковуються перед вами, та стерильні рукавички, ви не знаєте, які кольори та чи відповідають вони європейським стандартам. У мене навіть є пацієнти, яких татуював на півночі Таїланду корінний курячий гашиш за допомогою подрібненої бамбукової палички! Колись небезпечний гепатит С називали хворобою на наркотики та татуювання. Також існує ризик лікування зубів за кордоном, педикюру чи манікюру або гоління бритвою. Вакцинація проти "cec" відсутня, розвиток захворювання тривалий час непомітно і з часом може призвести до цирозу до раку печінки. За оцінками експертів, у Словаччині близько 35 000 людей, які багато років живуть з гепатитом С. Ще гірше буде в країнах, що розвиваються.

На власному досвіді та спілкуванні з мандрівниками в соціальній мережі я знаю, що багато хто сперечається так: Ми були в цій місцевості кілька разів, і з нами нічого не сталося.

Одного разу у нас був пацієнт, який тричі був у Занзібарі без вакцинації, четвертий раз він заразився жовтяницею на кораблі. Вдома після його приїзду вони влаштували вечірку, бо у його дружини був день народження. Період від зараження до появи симптомів може тривати до 50 днів. Таким чином, він запросив усіх запрошених гостей на карантин. Згодом багато людей розірвали контакт з ним, оскільки він без потреби загрожував їм своєю безвідповідальністю, і це триває донині.

Окрім вакцинації проти менінгококового менінгіту, необхідної для паломництва до Мекки, єдиною обов'язковою вакцинацією є щеплення від жовтої лихоманки під час поїздок до деяких країн. Чому це насправді є обов’язковим? Мандрівник повинен мати право самостійно вирішувати ступінь ризику, який він хоче взяти на себе, ні?

Обов'язок вакцинувати місцевий уряд встановлює головним чином для захисту власного населення. Заражений мандрівник може спричинити епідемію. У нашому регіоні ми також захищаємось від інфекцій і вимагаємо різних довідок про стан здоров’я та щеплень від іноземців, які приїжджають до нас на тривале перебування. Що стосується жовтої лихоманки, хороша новина полягає в тому, що щеплення проти неї не потрібно повторювати. Раніше одна доза призначалася на десять років. Всесвітня організація охорони здоров’я кілька років тому підтвердила, що одноразового імунітету було достатньо протягом усього життя. Той, у кого є жовта міжнародна карта вакцинації, де ця вакцинація позначена офіційним центром круглим штампом, може вважати її необмеженою, навіть якщо у нього є оригінальні вказівки на десять років захисту.

Для багатьох словаків це вже свято впасти. Вони не мають шансів отримати повну вакцинацію.

Навіть пізні щеплення краще, ніж відсутність. Навіть якщо людина заразиться, до кінця інкубаційного періоду хвороба буде принаймні частково захищена утворенням антитіл після вакцинації. Принаймні, це полегшить перебіг хвороби та зменшить заразність для навколишнього середовища. Але, як я вже сказав, захист доріг - це не лише вакцинація.

Ви стверджуєте, що ваша власна аптечка - особливо під час подорожі до більш ризикованих районів - повинна бути такою, що людині не потрібна місцева медична допомога з приводу передбачуваних проблем зі здоров’ям. Просто подивіться кілька фотографій з Південно-Східної Азії чи Африки, як це виглядає в місцевих лікарнях, а також аптеках. Що є основою дорожньої аптечки?

А як щодо принципів купівлі ліків в аптеках країн, що розвиваються?

У деяких країнах продають т. Зв підроблені ліки, які не містять активної речовини, зазначеної на упаковці, або лише невеликої кількості. Тому, якщо нам потрібно купувати ліки за кордоном - особливо в азіатських або африканських країнах - доцільно зупинити свій вибір на ліках відомих європейських або північноамериканських фармацевтичних компаній, навіть якщо їх ціна вища. Добре віддати перевагу лікарняним аптекам. У той же час необхідно перевірити термін придатності ліків на упаковці. Ніколи не купуйте ліки, які є вологими, і купувати ліки без оригінальної упаковки (наприклад, таблетки в поліетиленовому пакеті) є повною азартною грою, хоча співробітники аптеки також сказали б, що це точно бажане ліки. У деяких країнах вони також дають вам антибіотики безкоштовно, без рецепта, або навіть продають їх в окремих таблетках - залежно від фінансових можливостей покупця. Однак це не повинно недооцінювати значення правильної дозування будь-якого препарату.

Док. MUDr. Растислав Мадар, к.т.н.

Походить з Банської Бистриці. Закінчив медичний факультет Єсенія Карлівського університету в Мартіні і з 1997 року спеціалізується в галузі епідеміології, профілактики та боротьби з інфекційними хворобами, подорожей та тропічної медицини. Він є медичним директором найбільшої мережі авенірних центрів вакцинації та подорожей в Чехії, президентом Форуму інфекційної, тропічної та туристичної медицини, головою редакції журналу "Вакцинація та подорожі" та керівником Інституту епідеміології та охорони здоров’я медичного факультету. З 2004 року він очолює некомерційну міжнародну гуманітарну організацію «Міжнародна гуманність», з якою щороку виконує гуманітарні місії в найбідніші райони країн, що розвиваються. Наприкінці червня 2018 року він відправляється в чергову місію до Африки. Він активний мандрівник, автор кількох книг, включаючи медицину подорожей, і викладач університету.

© АВТОРСЬКЕ ЗАБЕЗПЕЧЕНО

Мета щоденника "Правда" та його інтернет-версії - щодня повідомляти вам актуальні новини. Щоб ми могли працювати для вас постійно і навіть краще, нам також потрібна ваша підтримка. Дякуємо за будь-який фінансовий внесок.