Наука
"Ви постійно стежите за своїм тілом. Жахливий парад знімати труси в унітазі: пляма це чи ні. Зникло чи ні. Ви напружуєтесь усіма нервами, щоб вам не падало щось з вас, які повинні залишатися всередині ". Дора провалила п’ять циклів колби. Він був здоровим, все його результати були чудовими, але він ніколи не затримувався. Після п’ятої він вирішив, що це остання. Ніхто не знає, чому він не міг мати власну дитину.
Він почав пізно, але в клініці його результати були "фантастичними", і його заохочували аж до останньої колби. "Я просто помахав рукою невдалим заплідненням, що це справжня помилка. Я відчував, що впевнений, що воно піде".
Він трохи засмутився, коли перед другою колбою помітив меншу міому меншого розміру: спроба однієї з п’яти, яку фінансували фіви, пішла без потреби. Між циклами слід пропускати щонайменше три місяці; Дорі було важко з цими періодами, коли все оберталося навколо: успіх у наступному. Прийняті тим часом гормональні ліки, буйні від буйволів, також не покращили його настрою. "Після третьої колби я почав клацати, після п'ятої впав у важку депресію, я виліз з неї лише за допомогою психолога. Більшість із них мене втішило: краще, що дитини не було, він би були хворі ".
Слово дитина він вживає лише зараз, оскільки ні персонал, ні він сам не думали про імплантовану яйцеклітину таким чином. "Це відбувалося в такому клінічному та медикаментозному середовищі, що я емоційно відійшов від усього цього, вважаючи за краще зайняти позицію очікування".
Дорі також було важко отримати мало інформації в обох клініках безпліддя. "Це залежить від вас, але ви не знаєте, що з вами. Якщо є щось обурливе, вони переконають: але як довго це те, що клініки отримують гроші від держави за кожне втручання? Треба вірити усьому. Я не міг переконатись, що в якому закладі мій стан варто спробувати найбільше ".
Жонглювання цифрами
Хоча в Угорщині існує дванадцять клінік безпліддя (ЕКО), офіційних даних про те, яка клініка дозволяє жінкам забирати своїх дітей додому після скількох процедур. Згідно з доповіддю Міністерства охорони здоров’я за 2004 рік, університетська клініка, яка має найкращі результати, вимагала вдвічі менше процедур, щоб народити дитину, ніж найгірший заклад. Було місце, де не відбулося успішного втручання жінок старше сорока років. Пікантна деталь, що на ринку, що фінансується за рахунок соціального забезпечення, але в основному в приватному секторі, згідно з даними чотирирічної давності, державні суб'єкти мають більший успіх. Таким чином, хоча держава надає значний обсяг підтримки і без того прибутковому ринку, вона недостатньо регулює, принаймні не пов’язує підтримку з показниками ефективності. Інше питання полягає в тому, що дані за 2004 рік, через відсутність єдиної системи звітності про дані, можуть бути косметизовані клініками за власним бажанням. Є інститути, які за ефективністю все ще значно випереджають європейські клініки, хоча вони заявляють про це на своєму веб-сайті.
"Це успіх для лікаря, і інше для осіб, які проводять втручання. Лікар може бути задоволений, якщо жінка, яка раніше безуспішно намагалася мати вагітність, весь час, тоді як для жінки успіхом є лише дитина, забрана додому. ", - говорить Джудіт Шандор. За словами професора з репродуктивного права в Центральноєвропейському університеті, люди мають хибне уявлення про клініки безпліддя: їм просто потрібно туди поїхати та забрати дитину додому - тоді як успіх втручання зовсім не гарантований.
Європейські клініки безпліддя працюють з успіхом 20-25 відсотків, в Угорщині колби дитячі процедури закінчуються у подібній пропорції з клінічною вагітністю. (Скільки немовлят народжується, невідомо.) Близько двадцяти відсотків пар дітородного віку є безплідними; у вісімдесяти відсотках випадків воно має органічне походження, у двадцяти відсотках - невідоме. В Угорщині щорічно виконується в середньому 7000 втручань у колбах, але багато людей, які бажають дітей, не потрапляють до центру безпліддя. Він не знає про це, не має на це грошей або соромиться цього. Якщо у жінки цикл в порядку, але вони вже півтора року намагаються безуспішно, тест є обов’язковим.
За безпліддя "відповідають" як чоловіки, так і жінки. "Що стосується чоловіків, відсутність сперми, занадто мала або недостатня кількість рухливих сперматозоїдів може заважати заплідненню. Іншими причинами можуть бути свинка після підліткового віку, куріння, вживання наркотиків або алкоголю, а також низка надмірних дієт", - говорить професор Янос Урбанчек. За словами керівника відділу допоміжної репродукції в Університеті Земмельвейса, у жінок передусім перешкоджають гормональні або жіночі статеві розлади: непроникність маткових труб, проблеми з маткою. Однак, хоча дисфункцію яєчників можна добре вилікувати лікарськими препаратами, у разі непроникних маткових труб або дуже несприятливого зображення сперми залишається лише запліднення in vitro. (Подивитися Словник коробка).
Згідно з двадцятирічним досвідом професора, частка безпліддя андрологічного походження, тобто через дисфункцію чоловічих статевих органів, неймовірно зросла. Представницьке голландське дослідження показало, що за останні п'ятдесят років кількість нормальних сперматозоїдів зменшилася вдвічі. За словами Урбанчек, це можна пояснити, серед іншого, різким погіршенням факторів навколишнього середовища. Він сказав, що перебільшенням є встановлення рівня психічного безпліддя у двадцять-тридцять відсотків, але факт, що "надмірна воля" або інші стресові фактори дитини негативно впливає на успішне зачаття. "Ось чому я пропоную своїм пацієнтам не припиняти працювати, жити своїм життям і, до речі, їхати на лікування. Це також правда, що багато пар завагітніють, навіть коли вони планують приїхати до нас через довгий час., І він просто призначає зустріч. Він покладає відповідальність на лікаря, тому заспокоюється ".
Шматочок торта
Хоча в клініках йому приділяють мало уваги, факт, що більшу частину безпліддя неможливо простежити за органічними причинами. Дора вважала жахливим, що, хоча їй ставало все гірше і гірше через невдалі методи лікування, ніхто не мав справи з психічною стороною справи. "Це замкнене коло: розслаблений стан сприяє задуму, але один стає все більш напруженим через постійні невдачі", - згадує Дора.
Хоча весь процес є стресом для чоловіка (сперма повинна вироблятися вчасно, інакше яйцеклітина, втрачена від жінки після декількох тижнів гормонального лікування, втрачається), часто роки лікування, напружене очікування між циклами та втрати на переробку роблять життя жінки гірко мені. Крім того, згідно з дослідженнями, деяке безпліддя пояснюється депресією, психічними розладами, травмами та конфліктами у стосунках. Згідно з дослідженням 2004 року, збій імплантації колби часто прогнозували за рівнем тривожності, виміряним до і після. Інше дослідження показало, що жінки з раніше депресивними симптомами мали вдвічі більше шансів мати безпліддя, ніж ті, у кого не було такої історії. Однак жінки, які вирішили усиновити після невдалих спроб втручання, часто завагітніють. Згідно з дослідженням 2003 року, це було для 25 відсотків усиновлювачів. За деякими думками, галузь безпліддя, що летить на безплідді, часто думає вирішити проблему промислово шляхом медикалізації стосунків та психологічних проблем.
Насправді створити клініку для безпліддя варто не лише завдяки підтримці туберкульозу, а й тому, що стає все більше безплідних пар - навіть якщо попит на платоспроможність обмежений. Хоча соціальне забезпечення покриває витрати на п'ять колб, фармацевтичні та інші витрати можуть становити сотні тисяч. Наприклад, у компанії SOTE підписується заява перед початком лікування, зважаючи на те, що вартість ліків може сягати сотень тисяч. У багатьох клініках, з причини або без причини, жінку перепризначають кожні кілька тижнів, зрідка - до десяти тисяч форинтів. Тест на сперму становить шість-десять тисяч форинтів, близько сорока тисяч обстеження фаллопієвої труби, вам доведеться заплатити за УЗД і пробу крові.
Таким чином, методи допоміжного розмноження доступні лише тим, хто має гідне фінансове становище, навіть якщо держава щорічно платить мільярди галузі та підтримує додаткові півмільярда препаратів, що містять гормони. Може бути справедливішим, щоб держава несла вартість лише трьох процедур з колбами, але з ціною на необхідні ліки - так це не позбавило бідні пари можливості штучно благословляти дітей.
Ідеальні матері
М’яко кажучи, серед клінік, які лікували безпліддя, не було одностайності щодо надання даних, тобто прозорості ринку. У 2005 році резолюція парламенту вимагала публікації показників ефективності діяльності інститутів. Конкуренція між клініками посилюється через дрібні сутички, що стосуються особистості, незручними деталями яких ми не обтяжували б своїх читачів. Однак факт, що під час домовленості між керівниками клінік ЕКО при Міністерстві охорони здоров’я у квітні, кілька людей висловили сумнів щодо єдиної звітності. Будемо сподіватися, що літня постанова Міністерства охорони здоров’я вирішить спірні питання: у майбутньому всі нові пацієнти, які розпочнуть лікування, повинні будуть звітувати в Інституті розвитку якості здоров’я та лікарняних технологій (EMKI) протягом тижня.
За словами професора Дьордя Коштоланьї, голови Комітету з відтворення людини (HRB), небажання деяких керівників установ також пояснюється тим, що це делікатне питання. "Це не така послуга, як апендектомія, коли важлива негайна допомога. Пацієнти готові до неї, їх інформують. І якби громадська підтримка залежала від публікації вихідних даних, це заохочувало б клініки приймати якнайкращих пацієнтів для отримання сприятливих статистичних даних Є приклади за кордоном, коли клініки з питань безпліддя не приймають клієнтів із зайвою вагою або з сильним палінням ".
За словами професора, нова система звітування усуне необхідність різного збору даних у кожному закладі та відстежуватиме, скільки жінок, які завагітніли в клініці ЕКО, народили за дев'ять місяців шляхом підключення баз даних. "Дивлячись на середні показники за останні десять років, немає клінічно поганих чи хороших клінік. Однак зростання успіху може бути зумовлене певною примусою до досягнення успіху, що не обов'язково є метою лікування безпліддя.
На думку Джудіт Шандор, нинішній, занадто клінічно зорієнтований підхід повинен бути замінений на орієнтований на пацієнта підхід. "Нам також потрібно дотримуватися думки, що здоров'я жінки або пари є головним у лікуванні ЕКО, а не спільному користуванні клінік та врегулюванні конфлікту інтересів".
Словник
Запліднення: перед колбою зазвичай беруть шість запліднень, під час яких яйцеклітина запліднюється всередині матки спермою, отриманою від чоловіка. Поблизу овуляції підготовлений сперматозоїд вводять у порожнину матки. Перед цим жінці дають гормоносодержащіе ліки для виробництва якомога більшої кількості яєць.
Запліднення in vitro (ЕКО, тобто колба): За допомогою голки яйцеклітина жінки відсмоктується, а потім запліднюється спермою в лабораторному посуді. Під час перенесення ембріонів, тобто трансплантації, ембріони доставляються в порожнину матки за допомогою катетера. У хороших випадках вони прилипають до слизової матки - цьому допомагають ліки.
Індукція овуляції: Якщо у жінки немає регулярної овуляції, ліки допомагають функціонувати яєчникам. Коли яйцеклітини дозрівають, вони штучно викликають фолікулярний розрив одним введенням.