Наука

Копія весілля у вестибюлі planocellulare. суп. l.s…, Adenocc. Recti Met… T2NxM2…, неправильної форми, низької щільності, але помірно накопичується контрастне середовище…, первинне новоутворення…, стадія IIIa…, лімфаденомегалія Axillaris зі злоякісною інфільтрацією…

безсмертними

Можливо, більшість читачів не знають, що саме означають вищезазначені слова, але майже всі з’ясували, що читають терміни, пов’язані з раком, хоча самого слова „рак” у списку не було.

«Рак» майже переважає у повсякденній лексиці, але його синоніми варті уваги, хоча б тому, що медичний жаргон більше вживає інші терміни: «злоякісна пухлина», «злоякісна новоутворення», «карцинома», «саркома», «Пухлина» - все це означає приблизно те саме.

В організмі утворюються клітини, які досягли вічного бажання людства, тобто безсмертя. Це тому, що ракові клітини не можуть загинути - точніше, якщо їм вистачить їжі, вони ніколи не помруть. Хоча в інших клітинах тіла запрограмовано, що пісня рано чи пізно закінчується, ця властивість втрачається з ракових клітин. Відбувається деяка гримба, генетичний запас клітини змінюється, клітина починає ділитися, і розмноження нестримно прогресує. Відсутність контролю дуже важлива, оскільки існують також пухлини, які називаються доброякісними, клітини яких також починають щось розмножуватися, але потім зупиняються. Ці доброякісні або латинські доброякісні ураження також дуже поширені, такі як міома в грудях, міома матки або пухлини слухового нерва, що викликають подорож навколо черепа Фредеріка Карінті.

Якщо ви можете це побачити, це не добре

Клітини злоякісних або злоякісних пухлин не поважають меж тканин, але по мірі зростання вони поширюються на навколишні тканини, переплітають їх і можуть досягати більш віддалених частин тіла. Це, тобто утворення метастазів або метастазів, значно полегшується, якщо воно здатне проникати в лімфатичний або кровоносний русло під час росту пухлини. Лімфатичні мережі об’єднують тіло у вигляді тонкої, ледь помітною стінкою ложки і ведуть у лімфатичні вузли. Якщо пухлина вражає ці кровоносні судини, вона транспортується лімфатичним кровообігом до навколишнього лімфатичного вузла, звідки вона може мігрувати далі. І так само: якщо пухлина пробивається в кровоносні судини, кров також може перенести клітини до віддалених частин тіла, які там прилипають і продовжують розмножуватися. Деякі пухлини, як правило, метастазують у певні ділянки, такі як рак молочної залози в пахвових лімфатичних вузлах, рак легенів у головному мозку, рак товстої кишки в печінці та простати у хребцевих кістках.

Деякі люди вважають пухлинні клітини нескінченно «безглуздими» примітивними клітинами. Вони не праві: ці клітини неймовірно кмітливі та ефективні при злоякісному утворенні. Оскільки вони відрізняються від інших клітин організму, імунна система запускається відразу і намагається їх знищити. Але ці ублюдки винайшли окремі механізми, щоб обдурити імунну систему: вони змінюють свій метаболізм відповідно до своїх конкретних потреб, будують судинну мережу, яка живить їх з жахливою швидкістю, а також здатні виробити стійкість до ліків, які ось-ось їх зруйнують. У той час як “нормальні” клітини починають розмножуватися лише тоді, коли їх звідкись закликають це зробити, ракові клітини діляться, коли хочуть. Нормальні клітини перестають розмножуватися, коли доступний простір заповнюється, тоді як пухлинні клітини змітають все в сторону і поглинають все.

Етапи

Важливо знати, що «рак» - це не хвороба. Цей термін стосується вкрай неоднорідної групи захворювань: нам відомо понад 100 різних типів раку, багато з них мають кілька підтипів, перебіг, поведінка та прогноз яких можуть бути різними. Мікроскопічне дослідження тканин пухлини також показує надзвичайно різноманітну картину. Різні типи пухлин зазвичай ростуть в різних органах, і патологоанатоми зазвичай можуть визначити, з якого мікроскопічного зображення раку, з якої тканини воно виникло, не дивлячись на медичну карту. У гістологічних звітах "cc" означає карциному, найпоширеніший тип раку. Слова перед cc, такі як "adeno" або "planocellularis", відносяться до підтипу, який можна визначити за гістологічною картиною і часто має терапевтичне та/або прогностичне значення. Патологи завжди повинні дивитись на гістологічні дослідження, щоб побачити, чи повністю видалена пухлина, а також чи видно лімфатична або судинна інвазія. Якщо ви можете це побачити, це не добре.

Остаточні звіти більшості хворих на рак включають три загадкові великі літери (T, N та M), а також цифри та кілька малих літер. Ці три літери призначені для того, щоб вказати, наскільки розвинена пухлина. "Т" відноситься до розміру пухлини (пухлини). Залежно від початкової точки, її величина позначається Т1–4: чим більше число, тим більша проблема. «N» (Nodus) означає ураження лімфатичних вузлів. Тут теж, чим більша кількість, тим гірше, оскільки задіяно більше лімфатичних вузлів. “М” як метастазування означає наявність або відсутність метастазування. Якщо поряд є 0, це добре, бо немає метастазів, якщо це „x”, тоді ми не знаємо, чи є. Наприклад, якщо ми бачимо T1bN1Mx у хворого на рак легенів, то угорською мовою це означає, що найбільша ступінь пухлини перевищує 2 см, але менше 3, в районі пухлини є уражений лімфатичний вузол, але немає далі, і ми не знаємо, чи є метастази. (Не всі типи пухлин використовують цю класифікацію TNM, але більшість використовують. Для раку, що передається через кров, лейкозів, така категоризація не піддається інтерпретації, вони використовують щось інше).

Все це необхідно, оскільки на основі цього розкладу пацієнти можуть бути класифіковані на стадію, для якої англійський термін "stage" використовується навіть удома і позначається римськими цифрами. I стадія означає, що пухлина локалізована в одній ділянці тіла і мала, на II стадії уражена лише одна частина тіла, але вже є ознаки поширення, стадія III охоплює запущену стадію, а стадія IV вже охоплює метастатичних пацієнтів. Існує також стадія 0, що не означає, що всі дурні і бачать рак там, де його немає, а те, що пухлина поширилася лише мінімально, навіть всередині тканини. Прикладом є початкова стадія раку шийки матки. Цей стан вже добре видно на шийці матки та лікується зі 100-відсотковою ефективністю. Ракові клітини є, але вони далеко не зайшли, і їх можна видалити за допомогою простої операції.

Боротьба з усім цим не є самоціллю: залежно від графіка стадій, лікування слід планувати. Хоча хірургічного втручання може бути достатньо для першого, протиракові препарати та/або опромінення можуть майже напевно знадобитися для другого та третього, тоді як у четвертому весь арсенал може не допомогти.

Чому?

Хоча майже без винятку кожен має або мав рак у своєму оточенні, і ми усвідомлюємо, що хвороба не рідкість, мало хто зможе оцінити шанси бути злоякісними.

У мене погані новини. Виходячи з поточних даних, шанси у моїх співвітчизників-чоловіків “захворіти” на рак у певний момент їхнього життя - кожен другий. Тобто кожен другий чоловік отримає безпосередній досвід. Для жінок ця цифра не така вже й груба, але там теж страшно: кожна третя. Шанси на смерть від раку становлять 1: 4 для чоловіків та 1: 5 для жінок. Тобто кожна четверта, п’ята людина.

У чоловіків рак простати має найбільший шанс - 1: 7. Можливо, це втіха, що шанс померти від цієї хвороби становить лише 1:39, тобто набагато більше людей помирає від раку простати, ніж від раку. Наступним на черзі є рак легенів (1:14, але ризик смерті майже однаковий), а потім рак товстої кишки (1:21). Підводячи підсумок, нам ще далеко до 1: 2, але існує безліч інших видів раку - від раку яєчок до пухлин системи кровотворення та пухлин головного мозку (1: 145). У жінок рак молочної залози веде (1: 9), другий - рак легенів, третій - рак товстої кишки (1:23). Слава Богу, ризик смерті від раку молочної залози не так засмучує, близько 1:40, тобто значна частина раку молочної залози може бути вилікувана.

Захворюваність на рак збільшується у всьому світі. Сам цей факт достатньо для того, щоб виявити причину зростання в шкоді цивілізації, в промисловому забрудненні. Але пояснення набагато тривіальніше: ми просто живемо довше. Злоякісні захворювання, як правило, впливають на старшу вікову групу, і оскільки тривалість життя значно зросла за останні десятиліття - розподілена приблизно в 65 в 1960-х і зараз близько 80 - рак також отримав шанс. Чим довше ми живемо, тим більша ймовірність розвитку пухлини. Половина злоякісних утворень трапляється у віці старше 70 років.

Неправда, що рак - це лише хвороба сучасності, серед єгипетських мумій вже знайшли хворого на рак. Він також розвивається у тварин, навіть акул, даремно вони продають всілякі дивовижні засоби, виготовлені з акулячого хряща. Єдина тварина, у якої пухлина ніколи не була знайдена або створена, - це гола крот-щур (Heterocephalus glaber). Хоча тварина живе дуже довго, до 30 років, порівняно з гризунами, у нього не розвиваються пухлини.

У певному сенсі це диво, що саме стільки раку. За підрахунками, наша організація про це Він складається з 4 × 10 13 клітин, що є неймовірно великим числом. Якби всі наші клітини мали розмір кулі для пінг-понгу і розташовувались у сферичній формі, ми отримали б гігантську хмару діаметром півтора кілометра. Предком кожної з наших клітин є шматочок клітини, запліднене яйце. Ця одна клітина проходить через дивовижну кількість клітинних поділів, щоб об’єднати нас. Крім того, багато наших тілесних клітин живуть лише певний час: вони діляться, розмножуються і гинуть, як і кожен другий день.

Кількість клітинних поділів, отже, немислимо велика, але ділення клітин не завжди і у всіх відношеннях є досконалим. Також трапляються помилки - і саме така помилка копії ДНК, мутація, необхідна для того, щоб рак почався. Ключовим елементом поділу є те, що генетичний запас, ДНК, повинен бути упакований без змін у отриману клітину потомства, тобто потрібна рівно така ж копія. Якщо ми також додамо, що ДНК складається з понад трьох мільярдів елементарних одиниць, які називаються парами основ, з яких навіть одна може спричинити проблеми, ми негайно побачимо масштаб проблеми. Маючи тисячі трильйонів клітинних поділів і понад три мільярди пар основ на поділ, добуток поділів і пар основ дає суму передачі генетичної інформації. Якщо наш організм працює з неймовірною точністю і існує лише 0,0000000000 відсотків ймовірності виникнення помилки, все одно можуть існувати потенційно смертельні комбінації в нашому тілі щодня або навіть щохвилини під час поділу клітин, що може спровокувати проліферацію раку. Але це не починається, дуже рідко. Завдяки доброму небу ми маємо клітинні та захисні механізми на рівні тканин, які можуть вчасно втручатися у дуже великій кількості випадків.

Винуватці

Усі вони чули про канцерогени, тобто канцерогени або фактори, що схильні до розвитку. Ці речовини певним чином або сприяють утворенню мутацій, або порушують механізми відновлення і, таким чином, можуть призвести до раку. Важливо, щоб вони могли і не їздити, тобто мова не йде про автоматизацію.

Дослідження канцерогенних наслідків впливу на навколишнє середовище є непростим завданням, і кількість висновків, які можна зробити, обмежена.

Якщо мені цікаво, канцерогенна речовина чи ні, я даю її миші чи щуру і перевіряю, чи є у неї пухлина чи ні. Якщо це стане, доведено, що він канцерогенний і готовий.

Так, але ні щур, ні миша не є людиною. Матерія може діяти по-різному у людей, вона також може працювати по-різному для кожної раси. Можливо також, що введена доза нічого не спричиняє у людини, але вона також може призвести до летального результату, і кожен помирає до того, як захворіє на рак. Результати експериментів на тваринах застосовуються як для людей, так і ні. Але я ні.

Але якщо не варто експериментувати з ним на тваринах, експериментувати з ним неетично, то як ми можемо перевірити, чи є речовина канцерогенною чи ні?

Збираючи багато даних від дуже великої кількості людей, а потім аналізуючи їх, ми намагаємось зробити висновки. Ми запитуємо десятки тисяч людей, що вони їдять, і бачимо, чим група, яка їсть багато ковбас, відрізняється від групи, яка їсть мало. Якщо виявиться, що рак товстої кишки частіше зустрічається у ковбасах, то ми думаємо, що це від ковбаси. Єдина проблема полягає в тому, що такий висновок можна зробити лише за умови, що ці дві групи були однаковими у всьому, крім ковбаси. Але не буде, бо ми різні. Ми їмо щось інше з ковбасою, хто вживає алкоголь, хто ні, хто їсть багато овочів, хто їсть мало, хто їсть багато ковбас, хто їсть мало, і всі ці фактори впливають на шанс на розвиток раку.

Звичайно, вчені знають про все це і намагаються боротися з проблемою відповідно до її складності, але наука має і свої обмеження. Так багато можна сказати, що ковбаси є канцерогенними, але в жодному разі вони не спричинять рак у всіх. Ми навіть не знаємо, скільки кілограмів потрібно з’їсти, щоб викликати рак, ані хто ті, у кого вже є багато трьох кілець у булочці, або хто не шкодить ні фунта на день. І може також через кілька років виявитись, що винна не ковбаса, а щось інше. З усіх цих причин до списку канцерогенних речовин, знайдених у пресі та в Інтернеті, слід ставитись із суттєвою критикою з боку джерел. Не потрібно всьому вірити, а головне, не потрібно панікувати.

Міжнародна організація охорони здоров’я, спеціалізована група ВООЗ, постійно веде базу даних із переліком речовин, які, як вважають, є певними, ймовірно, можливо, і, можливо, не канцерогенними. В даний час існує 118 агентів, які, безсумнівно, є канцерогенними, сумішшю вірусів, хімічних та інших речовин, а також фізичним впливом. Не бажаючи бути вичерпними, список включає куріння, ожиріння, ультрафіолетове та рентгенівське випромінювання, декілька вірусів (гепатит В і С, ВПЛ, ВІЛ, EBV), деякі ліки (парадоксально багато протипухлинних препаратів) і, звичайно, алкоголь. У зв’язку з останнім, ми можемо повторити своє нещастя, адже головним винуватцем алкогольних напоїв є молекула, яка називається ацетальдегід, більша частина якої знаходиться в дистилятах на фруктовій основі, тобто Угорщина справді краща, наш коньяк - на першому місці .

У списку є лише один агент, про який можна з упевненістю сказати, що він не є канцерогенним. Вони не можуть зрозуміти, що це таке. Не вода, не буряк, а хімічна речовина, капролактам, сировина для виробництва нейлону, з якої щороку виробляються десятки мільйонів тонн.

(Наступний розділ стосується профілактики, діагностики та терапії. Другий розділ тут).