Зазвичай ми сприймаємо біль як патологічне явище, як ознаку хвороби або травми. Однак пологовий біль - це цілком фізіологічне явище, яке має сенс.
Значення родового болю
Якщо жінка має можливість народжувати безперешкодно і не втручаючись в процес пологів, біль може бути корисною в роботі з вагітною дитиною. Жінка реагує на хворобливі сутички та інтуїтивно шукає положення, в якому їй би полегшило, що також допомагає дитині легше проходити через родові шляхи.
Через біль у кров виводяться так звані природні опіати, які викликають у матері позитивні почуття щодо пологів. Біль також провокується вивільненням гормону окситоцину, який впливає на скорочення матки і бере участь у розвитку відносин між матір’ю та дитиною в період безпосередньо після народження.
І останнє, але не менш важливе: біль при пологах також корисний для дитини, оскільки речовини, які усуваються під його дією, сприяють кращій адаптації новонародженого після пологів.
Страх перед пологовим болем
Багато жінок підходять до своїх перших пологів з розрахунком, що біль буде сильним до нестерпного. У свою чергу, кілька матерів часто страждають від попереднього негативного досвіду, коли вони з якихось причин відчували біль як дуже неприємний (наприклад, через те, що пологи викликані, викликані наркотиками або прискорені штучним окситоцином, який посилює скорочення матки, але часто пов'язаний при сильніших пологах). біль).
Загалом відчуття болю (не тільки) під час пологів посилюється страхом, стресом і виснаженням. Якщо страх стає тривожним або якщо мати занадто виснажена і не має сил продовжувати народжувати, або у випадку деяких медичних показань, таких як діабет, аневризма або епілепсія матері або положення тазу плода, незрілість плода тощо, настільки очевидним, що використання будь-якого з його методів фармакологічного контролю є відповідним рішенням.
Методи фармакологічного знеболення
Ці методи поділяються на системну та регіональну аналгезію, де анестезія означає знеболення, а знеболення - знеболення.
Системне знеболення
Це ін’єкція знеболюючих препаратів, які піднімають больовий поріг. Їх негативи включають, крім відносно низької ефективності (як повідомляється, близько 40%), вплив на адаптацію дитини після народження, і в той же час вони можуть викликати нудоту або втрату пам'яті у жінок.
Інший засіб є інгаляційне знеболення, який зазвичай використовує закис азоту, також відомий як томатний газ.
Регіональне знеболення
- Вагінальні та дайкові ін'єкції: ін’єкція місцевого анестетика у піхву та промежину. Його часто використовують для зашивання післяпологових ран або порізів.
- Анальгезія пудена: вагінальне застосування місцевого анестетика, що вводиться в лобковий нерв. Це може продовжити другу стадію пологів, оскільки бажання жінки штовхати зникає.
- Парацервікальна аналгезія: досить рідко застосовуваний метод, який застосовується для жорсткої мети і працює шляхом переривання проведення болю в нервових шляхах шийки матки. Умовою його використання є розкриття горловини на 3-4 см.
- Епідуральна аналгезія: застосування місцевих анестетиків у поєднанні з опіоїдами до простору між спинномозковими канатиками та стінкою спинномозкового каналу. Анестетик надходить із місця, де він вводиться в спинномозкові нерви, і блокує передачу нерва у напрямку до мозку.
Ефективність становить близько 90%. Епідуральна аналгезія проводиться анестезіологом, і її показання включають бажання жінок, серцево-судинні захворювання, захворювання легенів, захворювання печінки, діабет, хвороби очей, епілепсію, гестоз, алкоголізм, нікотинову та наркотичну залежність, виснаження матері. З боку плода це передчасні пологи, багатоплідна вагітність, гіпотрофічний плід, кінцівки таза та пологи. Вони є одними з найпоширеніших, а також найефективніших методів фармакологічного знеболення. - Субарахноїдальна аналгезія (спинна, поперекова): анестетик наноситься безпосередньо на спинномозкову рідину, тому початок наслідків майже негайний, і достатньо меншої кількості введеної речовини. Показання та протипоказання подібні до таких для епідуральної аналгезії, як і ефективність.
- Комбінована субарахноїдальна та епідуральна аналгезія: загальновживаний метод знеболення, коли дозу знеболюючого спочатку вводять у спинномозкову рідину, потім вводять епідуральний катетер, який використовується для продовження ефекту знеболення або, за необхідності, кесаревого розтину.
Також читайте:
Переваги та ризики
Невід’ємною перевагою фармакологічного контролю родового болю є відносно висока ефективність використовуваних методів. Більшість з них приймають відносно швидко, і їх інтенсивність та тривалість можна регулювати.
Однак, як і всі медичні втручання при пологах, ці методи знеболення також несуть ризик. У різній мірі вони негативно впливають на організм матері та дитини, особливо при застосуванні так званих «великих» знеболюючих засобів, таких як петидин (Долсин), Трамадол та Налбуфін.
Епідуральна аналгезія також порушує суперечливі питання. Деякі дослідження дозволяють припустити, що раніше введення епідуральної аналгезії (до розкриття шийки матки на 5 см) призводить до частішого хірургічного припинення пологів. Епідуральна аналгезія також уповільнює пологи, що призводить до частішого введення штучного окситоцину і, нарешті, але не менш важливо, збільшує ймовірність рубання дамби.
Введення епідуральної або спинномозкової аналгезії також призводить до появи ускладнень з боку матері, таких як втрата свідомості, судоми, нудота, утруднене дихання, свербіж тіла, функціональні розлади м’язів та ризик алергії чи інфекції.
З іншого боку, жодні наукові дослідження не підтвердили, що епідуральна аналгезія зменшує ризик дистресу плода, але є побоювання, що використовувані речовини проникають в організм дитини та негативно впливають на його адаптацію після пологів.
Інформоване рішення
Існує кілька методів фармакологічного контролю болю, і вони відносно легко доступні. Їх використання повинно базуватися не лише на бажанні уникнути болю, але перш за все на ретельній оцінці доцільності використання певного методу.
Основою завжди повинно бути зважене рішення жінки, оскільки саме на неї та її дитину впливають не тільки переваги цих методів, але й їх потенційні ризики.