Симптоми починають проявлятися дуже повільно. На початку біль зазвичай є лише слабким, але протягом декількох місяців він посилюється і часто заважає спати. Все важче підняти руку або зробити рух за тілом. З часом рука може стати настільки жорсткою, що рухати нею майже неможливо, ніби вона «застигає» на місці.
При синдромі, відомому як замерзле плече, плече поступово стає болючим і жорстким без видимих причин.
Проблеми зазвичай проходять без лікування. Може знадобитися кілька місяців, щоб біль повністю зник, але для того, щоб знову використовувати плече нормально, потрібно набагато більше часу. Але деякі методи лікування можуть допомогти тимчасово полегшити симптоми.
Медичний термін для замороженого плеча - «адгезивний капсуліт».
Причини
Суглоби з'єднують різні кістки нашого тіла. Плечовий суглоб утворений закругленим кінцем плечової кістки і суглобовою капсулою в лопатці. Цей «сферичний суглоб» оточений товстою волокнистою мембраною, яка називається суглобовою капсулою.
Рубці та спайки в суглобовій капсулі
Коли рука заморожена, в суглобовій капсулі утворюються рубці і нарости, що змушують її потовщуватися. Запалення тут відіграє важливу роль, але не зовсім зрозуміло, що буде. У більшості випадків вони не є причиною замерзлого плеча. У рідкісних випадках він може розвинутися після нещасного випадку або запалення та іммобілізації плечового суглоба, наприклад після операції. Потім це називають "вторинною причиною" замерзнення руки.
Спайки (спайки - медичне післязапальне злипання або збільшення двох поверхонь органів)
Спайки - це волокнисті смуги, які утворюються між тканинами та органами. Часто через травму під час операції. Спайки - це ненормальні зв’язки між тканинами та органами, які можуть бути вродженими або набутими.
Синдром замороженого плеча переважає у людей у віці від 40 до 60 років. За підрахунками, 2-5% населення в цьому віці знаходиться в групі ризику, і захворюваність частіше зустрічається у жінок, ніж у чоловіків. Найбільш ризикують люди, які страждають на цукровий діабет, приблизно 10-20%, хоча причини ще не відомі.
Коли рука заморожена, ми розрізняємо три фази
На першій фазі плече починає боліти і стає все більш болючим. Біль посилюється вночі, коли лежить на ураженому плечі або рухається плечем вгору або назад. Ця фаза може тривати від двох до дев'яти місяців.
На другій фазі рука «завмирає». З ним стає все важче і важче рухатися, але біль починає стихати. М'язи плечей слабшають через обмеження рухів. Ця фаза триває чотири-дванадцять місяців.
На третій фазі рука стає більш гнучкою та легшою в управлінні. Потрібні один-три роки, щоб стати гнучкими або майже такими ж гнучкими, як раніше.
Тривалість несправності може значно змінюватися. У багатьох людей через рік - півтора року є лише незначні проблеми, але процес загоєння може зайняти набагато більше часу.
Більшість людей хворіють лише один раз у житті. Але приблизно в 17 із 100 випадків синдром також розвинеться на іншій руці протягом п’яти років.
Діагностика
Біль у плечі може бути викликана багатьма іншими причинами. Лікар діагностує замерзле плече на основі опису симптомів та огляду плеча.
Для виключення інших можливих проблем або якщо виявити причину симптомів особливо складно, може знадобитися рентгенологічне або МРТ-дослідження руки. Але зазвичай це не потрібно.
Лікування
Загоєння займає багато часу і не може бути прискореним. Але існують різні варіанти зняття болю та способи поліпшення рухливості плечей. На першій фазі акцент робиться на купіруванні болю. Тоді основною метою лікування є сприяння поліпшенню рухливості та обсягу рухів.
Перший етап:
Застосування тепла і холоду до суглоба
Протизапальні знеболюючі засоби (таблетки або крем)
Стероїди (таблетки або ін'єкція в плече)
Гідродилатація/артрографічне розтягнення (введення розчину для поліпшення гнучкості)
Другий етап:
Вправи на розтяжку та реабілітація для поліпшення рухливості суглобів. Хірургічне втручання рідко використовується для лікування замерзлого плеча, оскільки процедура несе звичайні ризики, пов'язані з хірургічним втручанням та використанням анестетиків. Це також стосується звільнення суглоба під загальним наркозом.
Як ми можемо покращити рухливість плечей?
Під час першої фази, коли основною проблемою є біль, часто рекомендується відпочинок плеча та обмеження рухів для запобігання болю. Оскільки біль стихає і плече поступово стає жорсткішим, ми використовуємо м’які вправи на розтяжку для поліпшення рухливості. Ваш фізіотерапевт порадить вам і покаже вам правильний вид вправ.
Сама терапія замороженого плеча складається з відновлення рухливості плечово-суглобової капсули, збільшення гнучкості м’язів, загальної механіки хребта та правильної активації м’язових груп. Повна оцінка механіки лопатки, плеча та грудного відділу хребта необхідна для успішного відновлення. Будь-які закупорки хребта, зменшення розширення та функцій ребер створюють більше навантаження на м’язові групи плеча, які і без того сильно напружені. Загальною ознакою є застій шийного відділу хребта і подальше утворення блокад і напруги м’язів.
Відновлення рухливості шийного та грудного відділів хребта оптимізує нервові сигнали та забезпечує належну роботу м’язів та їх розслаблення.Міофасциальні м’які техніки застосовуються для розслаблення м’язових груп ротаторів плеча, які часто виявляються укороченими та жорсткими при цьому захворюванні. Оскільки безпосередньо вплинути на біль у плечі неможливо, терапія зосереджується на різних вторинних розладах, що побічно впливають на механіку плеча та всю опорно-рухову систему.