При застосуванні COVID лікарі повинні провітрювати при більш високому тиску, ніж при звичайних легеневих інфекціях.

провітрюваних

Поділитися статтею

Після спалаху епідемії коронавірус штучна вентиляція легенів - термін, який часто перекручується. Італійські лікарні, які не змогли лікувати через велику кількість пацієнтів, стали стримуючим фактором. Тому словацький уряд придбали обладнання на складі, які зберігають у житті найважчі випадки зараження COVID. За даними Міністерства охорони здоров’я, нинішні словацькі лікарні мають у своєму розпорядженні 2000 апаратів.

Підключення до штучної вентиляції легенів є останньою стадією захворювання. Це відбувається, коли легені настільки заражені інфекцією, що перестають функціонувати самостійно. Апарат дихає позаду пацієнта.

У Словаччині також діє правило, що більшість пацієнтів, підключених до штучної вентиляції легенів, не вижили. З усіх 43 людей, яким потрібна була штучна підтримка COVID-19, семеро вижили. В даний час до пристрою підключено вісім пацієнтів у словацьких лікарнях. Номери дійсні станом на 22 вересня.

Міністр показав статистику

Міністр охорони здоров’я Марек Крайчі опублікував більш детальний аналіз випадків COVID-19 у Словаччині.

Пацієнти знаходяться в реанімаційному відділенні в середньому сім днів, а в вентиляції легенів - в середньому шість днів. "Напевно, наші анестезіологи та інфекціологи вчасно дають людям вентиляцію, а також вчасно відключають їх", - сказав Крайчі візіонерам.

Статистика підтверджує, що літні люди найбільш схильні до ризику коронавірусу. З усіх старших 70 років 80 відсотків потрапляють у лікарні. Їх у реанімації перебуває 16 відсотків, а 2,5 відсотка потребують вентиляції. Навпаки, найменше госпіталізованих - категорія від десяти до 20 років. З них лише 2,6 відсотка потрапляють до лікарень.

Як працює цей пристрій?

Марек Пастір, завідувач відділення анестезіології та мультидисциплінарної інтенсивної терапії Світової лікарні охорони здоров’я в Міхаловцях, пояснює, що зв’язок пацієнта зі штучною вентиляцією легенів визначається кількома факторами.

Пацієнт, позитивний на COVID-19, суб'єктивно відчуває труднощі з диханням, не може дихати, відчуває "заблоковані легені" і може задихнутися. Насправді це означає, що у нього більше вдихів, ніж слід було б. Як тільки він попелястий колір шкіри, у нього низький рівень кисню насичення в крові, яке можна точно виміряти.

"Пора діяти швидко. Одночасно вони зроблять рентген або КТ легенів. Усі ці показники та врахування стану здоров’я пацієнта до зараження визначать, чи потрібно пацієнта підключати до штучної вентиляції легенів ", - пояснює Пастір.

На думку експерта, погіршення стану у пацієнтів з інфекцією COVID-19 відбувається дуже швидко. Підключення до штучної вентиляції легенів повинно здійснюватися в той час, коли стан пацієнта починає погіршуватися. Інакше може бути пізно.

Коли пацієнт підключений до штучної вентиляції легенів, пацієнт уже не в свідомості, перебуває у штучному сні і залишається в ньому протягом усього зв’язку. Усі випадки, пов'язані з COVID-19, надходитимуть до відділення анестезіології та інтенсивної терапії з інфекційного відділення.

«Після того, як пацієнт засне, ми вводимо канюлю через рот у трахею і підключаємо її до вентиляції. Згодом ми замінимо канюлю на іншу, яку ми введемо в трахею за допомогою міні-операції через шию ", - пояснює Пастір.

Він додає, що якщо пацієнт дихає спонтанно, він дихає під вакуумом. У випадку штучної вентиляції легенів принцип протилежний. Негативний тиск замінюється надлишковим тиском від пристрою, оскільки зусиль пацієнта недостатньо для розвитку достатнього негативного тиску в хворих легенях. У міру поліпшення стану пацієнта тиск на вентиляторі поступово знижується, поки пацієнт не зможе повністю дихати самостійно. Тоді вони можуть відключити його від штучної вентиляції. Тому відключення завжди відбувається поступово.

Наразі двох пацієнтів у лікарні імені Міхалова довели до стадії зниження тиску штучної вентиляції легенів. Ще ніхто не відключений. Один пацієнт не дожив до відключення.

Найгірше поєднання? Діабет, ожиріння та старший вік

Смерть пацієнтів, які провітрюються, здебільшого зумовлена ​​супутніми ускладненнями, пов’язаними із ураженням легенів лише від інфекції COVID-19. Наприклад, пацієнти отримують бактеріальні пневмонія. Нездатність багатьох органів розповсюдити інфекцію може статися по всьому тілу. Це т. Зв сепсис.

За словами Пастуха, COVID-19 та необхідність тривалої штучної вентиляції легенів поєднуються з пневмонією. Ускладнення також можуть бути пов’язані з недостатньою оксигенацією організму, що спричинює зміни, особливо в мозку. Вони відображаються на КТ-зображенні як зміни інсульту.

Найгіршими є пацієнти, які страждають на цукровий діабет, ожиріння та старший вік. Більшість пацієнтів не переживають легеневої вентиляції.

На сьогоднішній день у словацьких лікарнях вижили сім пацієнтів із вентиляцією, які подолали новий коронавірус. Які довгострокові наслідки матиме захворювання на їх легенях, експерти поки не знають.

"Пацієнти можуть нормально повернутися до життя після поширеної пневмонії. Це матиме наслідки, але вони дуже індивідуальні ", - говорить Пастір.

Однак він вважає, що COVID-19 матиме гірші довгострокові наслідки. Він судить відповідно до високого тиску, на який ці пацієнти повинні провітрюватися. "Це агресивне запалення", - додає він.