Біохімічна діагностика захворювань шлунково-кишкового тракту

Анотація:

Шлунково-кишковий тракт (ЖКТ) забезпечує водою та поживними речовинами, включаючи вітаміни та мінерали, необхідні для функціонування організму, забезпечує джерелами енергії та будівельними матеріалами. Порушення ЖКТ включають зниження екзогенної секреторної функції підшлункової залози, панкреатит, запальні захворювання кишечника та рак.

біохімічна

Кключові слова: підшлункова залоза, амілаза, ліпаза, гострий панкреатит, еластаза підшлункової залози, кальпротектин, запалення кишечника, гастрин

Клацнітьnický значення

Лабораторні обстеження на захворювання підшлункової залози

Зовнішня секреторна частина підшлункової залози є найважливішим продуцентом ферментів, що каталізують розщеплення всіх поживних речовин з їжею в тонкому кишечнику. Секрет підшлункової залози, що входить до складу дванадцятипалої кишки, містить високу концентрацію бікарбонату, активної α-амілази. Ліпаза активується лише при контакті з жовчними кислотами. Протеолітичні ферменти знаходяться тут у неактивній формі у вигляді проферментів (трипсиноген, хімотрипсиноген, прокарбоксипептидаза, проеластаза) (1).

Зekрeдорickдо недостатності

Еластаза підшлункової залози в калі

Клінічним проявом зовнішньої секреторної недостатності підшлункової залози є пізній симптом хронічного панкреатиту, який виникає лише після руйнування більше 90% функціональної паренхіми та заміщення її фіброзною тканиною. Це також пізній та невизначений симптом раку підшлункової залози. Дослідження зовнішньої секреторної функції підшлункової залози шляхом визначення ферментів підшлункової залози в калі є найпростішим тестом як для пацієнта, так і щодо лабораторного визначення. Еластаза підшлункової залози не розкладається під час кишкового транзиту, а тому є чудовим показником екзокринної функції підшлункової залози. Цей тест також використовується в педіатрії для виявлення муковісцидозу зі специфічністю та чутливістю майже 100% (2).

Знижені значення:
Екзокринна недостатність підшлункової залози:

  • хронічний панкреатит
  • кістозний фіброз
  • рак підшлункової залози

Діагностика гострого панкреатиту

AMS, pAMS, LPS

Збільшені значення AMS, LPS:

  • гострий панкреатит
  • рецидив хронічного панкреатиту
  • перфорація виразкової хвороби, жовчного міхура
  • брижова ішемія
  • ниркова недостатність (? AMS)
  • макроаміласемія (? AMS)

Labпрораозерорnта діагностика неспецифічного запалення кишечника

Кальпротектин - це цитозольний білок, який виділяється з лейкоцитів при їх активації або лізисі. В основному його виробляють поліморфно-ядерні нейтрофіли та моноцити. Це білок з антимікробною та антипроліферативною дією. Це можна визначити в плазмі, рідинах в організмі, а також у калі. Вміст кальпротектину в калі корелює з кількістю лейкоцитів, що виділяються в просвіт кишечника, і, таким чином, дозволяє оцінити лейкоцитарну інфільтрацію слизової оболонки кишечника (3, 4).

Підвищена концентрація кальпротектину у фекаліях виявляється у:

  • колоректальний рак
  • ВЗК (запальна хвороба кишечника) - хвороба Крона, виразковий коліт
  • бактеріальна інфекція ШКТ
  • вживання саліцилатів та нестероїдних протизапальних препаратів

Яnтовстийаcie іспити:

  • розрізнення функціональних розладів травного тракту від запалення, що супроводжує органічні пошкодження
  • виявлення неспецифічної кишкової запальної активності
  • прогнозування рецидиву ВЗК
  • моніторинг реакції на лікування

Gяктрín

Гастрин є стимулятором шлункової секреції. Це олігопептид, що утворюється в слизовій оболонці препілоричної частини шлунка та дванадцятипалої кишки. Він потрапляє до тіла шлунку через кров, тому має характер гормону (1). Найважливіша його функція - стимулювати секрецію Н + у порожнину шлунку, знижуючи тим самим рН шлункового соку, що є важливою умовою оптимальної функції пепсину.

Клацнітьnickвикористання

Підвищена секреція гастрину:

  • Синдром Золлінгера-Еллісона - гастрин виробляється в надмірних кількостях, як правило, гастриномою, що знаходиться в підшлунковій залозі, рідше в дванадцятипалій кишці або шлунку. Близько 75% гастрином є спорадичними, 25% є частиною спадкової аутосомно-домінантної множинної ендокринної неоплазії I типу (MEN-I). Найчастіше це відбувається у віці від 30 до 50 років.

  • ulcus bulbi duodeni, діарея, стеаторея
  • пілоричний стеноз
  • дванадцятипала кишка
  • ваготомія без резекції шлунка
  • аутоімунний гастрит - дія аутоантитіл на пристінкові клітини призводить до гіпохлоргідрії до ахлоргідрії, що викликає високу секрецію гастрину з метою компенсації цього розладу;
  • Гіперплазія G-клітин

Знижена секреція гастрину:

  • антректомія
  • гастроезофагеальний рефлюкс (5)

Nтакрхвороби

При раку ШКТ спостерігається збільшення кількості онкомаркерів. Маркери CEA, CA19-9, CA 72-4, зокрема, мають тенденцію до підвищення. Детальніше в огляді роботи над маркерами.

Pрedanaлртickінформація

AMS, pAMS, LPS - збір у стандартній біохімічній пробірці з сепараційним гелем. Після забору його необхідно якомога швидше доставити в лабораторію.

AMS - в сечі - одноразова сеча.

Гастрин - збір повинен проводитися вранці натщесерце (вплив їжі, добовий ритм) у стандартній гелевій біохімічній пробірці. Негайно відвезти до лабораторії. Кров необхідно якомога швидше центрифугувати в холодильній центрифузі. Негайно заморожуйте.

Кальпротектин, еластаза підшлункової залози - зразок стільця розміром з горошину.

Яnтeрfeрencтобто

AMS - сильний гемоліз, ліпемія
Гастрин - ліпемія

Ятодa

AMS, LPS - фотометричний метод
Кальпротектин, еластаза підшлункової залози - імуноферментне визначення
ІФА
Гастрін - хемілюмінесцентний імуноаналіз CLIA

Кпроd обстеження

AMS - 3694a, AMSp - 3697, LPS - 3695a, кальпротектин - Všzp, Union - 44421, впевненість - 4464, еластаза підшлункової залози - 4476, Gastrin - 4351.

Доствгору№іспити Центральна лабораторія Братислава Центральна лабораторія Кошице

Lцеeратúра

  1. Рацек Дж. Клінічна біохімія. Прага: Гален; 1999: 184, 186–187.
  2. Вінтер Т. Лабораторна діагностика. Прага: Гален; 2007: 86–88, 110–111.
  3. Van Rheenen PF та ін. Кальпротектин у фекаліях для скринінгу пацієнтів із підозрою на запальне захворювання кишечника: діагностичний мета-аналіз. BMJ. 2010; 341: c336
  4. Падухова З., Дурачкова З. Кальпротектин у фекаліях як перспективний маркер запальних захворювань. Братислава. Лек. Листи. 2009; 110 (10): 598–602.
  5. Іммуліт 2000 ГАСТРИН (ПІЕЛ - 2КГА - 2) 1 2008: 11–14.