Це психічний стан, при якому у людини спостерігаються помітні або екстремальні зміни настрою. Періоди почуття смутку та депресії можуть чергуватися з періодами збудження та інтенсивної активності або почуттям примхливості та дратівливості.

Біполярний розлад

Альтернативні назви

Маніакальна депресія; Афективний біполярний розлад; Розлад настрою - біполярний; Маніакально-депресивний розлад

Причини

Біполярний розлад однаково вражає чоловіків і жінок. Це майже завжди починається у віці від 15 до 25 років. Точна причина невідома, але частіше трапляється у родичів людей із розладом.

У більшості людей з біполярним розладом немає чітких причин періодів (епізодів) надзвичайного щастя та великої активності чи енергії (манія) або депресії та низької активності чи енергії (депресія). Наступні фактори можуть спровокувати маніакальний епізод:

  • Народження
  • Ліки, такі як антидепресанти або стероїди
  • Періоди неможливості спати (безсоння)
  • Споживання психоактивних наркотиків

Симптоми

Маніакальна фаза може тривати від днів до місяців. Це може включати такі симптоми:

  • Легке відволікання
  • Надмірна участь у заходах
  • Маленька потреба у сні
  • Погана розбірливість
  • Поганий контроль за характером
  • Відсутність самоконтролю та необдуманої поведінки, таких як надмірне пияцтво або вживання наркотиків, підвищений ризиковий секс, азартні ігри та витрати або віддача великих грошей
  • Дуже роздратований настрій, поспішні думки, багато розмов і помилкові переконання про себе чи свої здібності
  • Говоріть швидко
  • Турбуйтеся про речі, які не відповідають дійсності (марення)

Депресивний епізод може включати такі симптоми:

  • Пригнічений настрій або смуток щодня
  • Проблеми з концентрацією, запам’ятовуванням чи прийняттям рішень
  • Проблеми з харчуванням, такі як поганий апетит і втрата ваги або надмірне споживання їжі та збільшення ваги
  • Втома або брак енергії
  • Почуття нікчемності, безнадії або провини
  • Втрата задоволення від занять, якими ти колись насолоджувався
  • Втрата самооцінки
  • Думки про смерть або самогубство
  • Труднощі засинання або занадто багато сну
  • Відмова від друзів або занять, які колись вам сподобалися

Люди з біполярним розладом мають високий ризик покінчити життя самогубством. Вони можуть споживати алкоголь або інші речовини. Це може погіршити симптоми і збільшити ризик самогубства.

Епізоди депресії частіше, ніж манії. Характер не однаковий у всіх людей з біполярним розладом:

  • Симптоми депресії та манії можуть виникати разом. Це називається змішаним станом.
  • Симптоми також можуть виникати одразу один за одним. Це називається швидким циклом.

Тести та іспити

Щоб діагностувати біполярний розлад, медичний працівник може виконати деякі або всі наступні дії:

  • Запитайте, чи є у інших членів родини біполярний розлад
  • Запитайте про нещодавні зміни настрою та як довго вони були
  • Провести комплексний іспит і замовити лабораторні обстеження на предмет виявлення інших хвороб, які можуть спричиняти симптоми, що нагадують біполярний розлад
  • Поговоріть з членами сім’ї про симптоми та загальний стан здоров’я
  • Запитайте про будь-які проблеми зі здоров’ям, які ви приймаєте, і про будь-які ліки, які ви приймаєте
  • Стежте за поведінкою та настроєм

Лікування

Головною метою лікування є:

  • Зробіть епізоди менш частими та інтенсивними
  • Допоможіть вам добре функціонувати та насолоджуватися життям вдома та на роботі
  • Запобігання заподіяння собі шкоди та самогубства

Ліки є важливою частиною лікування біполярного розладу. Найчастіше перші вживані препарати називаються стабілізаторами настрою. Вони допоможуть вам уникнути перепадів настрою та екстремальних коливань активності та рівня енергії.

Застосовуючи ліки, ви можете почувати себе краще. Однак для деяких людей симптоми манії можуть відчувати себе добре. Деякі люди мають побічні ефекти від ліків. Як результат, у вас може виникнути спокуса припинити прийом ліків або змінити спосіб прийому. Але припинення прийому ліків або неправильний прийом може призвести до того, що симптоми повернуться або погіршаться. НЕ припиняйте приймати або змінювати дози своїх ліків. Якщо у вас є питання щодо ваших ліків, поговоріть зі своїм постачальником.

Попросіть членів сім'ї або друзів допомогти вам правильно прийняти ліки. Це означає прийняти правильну дозу в потрібний час. Крім того, вони можуть допомогти переконатися, що епізоди манії та депресії лікуються якомога швидше.

Якщо стабілізатори настрою не допомагають, ваш постачальник може запропонувати інші ліки, такі як нейролептики або антидепресанти.

Вам потрібно буде регулярно відвідувати психіатра, щоб поговорити про свої ліки та їх можливі побічні ефекти. Аналізи крові часто також необхідні.

Електросудомну терапію (ЕКТ) можна використовувати для лікування депресивної або маніакальної фази біполярного розладу, якщо вона не реагує на ліки.

Людям, які перебувають у середині маніакальних або депресивних епізодів, можливо, доведеться залишатися в лікарні, поки їхній настрій не стабілізується і їх поведінка не буде під контролем.

ПРОГРАМИ ПІДТРИМКИ ТА ПСИХОТЕРАПІЇ

Приєднання до групи підтримки може допомогти вам і вашим близьким. Залучення до лікування членів сім’ї та тих, хто доглядає, може допомогти зменшити ймовірність повернення симптомів.

Важливі навички, яких ви можете навчитися в таких програмах, включають, як:

  • Впоратися зі стійкими симптомами, навіть під час прийому ліків
  • Добре виспатися і триматися подалі від психоактивних наркотиків
  • Правильний прийом ліків та знання, як керувати побічними ефектами
  • Будьте в курсі повернення симптомів і знайте, що робити, коли вони з’являються знову
  • Дізнайтеся, що викликає епізоди та як їх уникнути

Психотерапія з фахівцем у галузі психічного здоров’я може допомогти людям з біполярним розладом.

Очікування (прогноз)

У більшості людей періоди депресії або манії повертаються навіть під час лікування. Люди також можуть мати проблеми зі зловживанням алкоголем або наркотиками. Вони також можуть мати проблеми з міжособистісними стосунками, школою, роботою та фінансами.

Суїцид є цілком реальним ризиком як під час манії, так і депресії. Люди з біполярним розладом, які думають або говорять про самогубство, негайно потребують екстреної допомоги.

Коли звертатися до медичного працівника

Отримайте допомогу негайно, якщо:

  • Мають симптоми манії
  • Відчуйте бажання завдати шкоди собі чи іншим
  • Ви відчуваєте відчай, переляк чи пригніченість
  • Побачте речі, яких насправді не існує
  • Ви відчуваєте, що не можете вийти з дому
  • Не в змозі піклуватися про себе

Зателефонуйте своєму лікарю, якщо:

  • Симптоми погіршуються
  • Страждають побічні ефекти ліків
  • Ви не приймаєте ліки

Список літератури

Американська психіатрична асоціація. Біполярні та супутні розлади. В: Американська психіатрична асоціація. Діагностично-статистичний посібник з психічних розладів. 5-е видання Арлінгтон, Вірджинія: Американське психіатричне видавництво; 2013: 123-154.

Перліс Р.Х., Остачер М.Дж. Біполярний розлад. У: Stern TA, Fava M, Wilens TE, Rosenbaum JF, eds. Комплексна клінічна психіатрія загальної лікарні штату Массачусетс. 2-е вид. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2016: глава 30.