лікуванні

спастичність Це клінічне явище, яке виникає як наслідок пошкодження певних нервових шляхів на рівні центральної нервової системи (головного або спинного мозку). Це проявляється як підвищення тонусу або стійкості до руху в залежності від швидкості руху м’яза або групи м’язів. Ми вже коментували, що спастичність може мати шкідливі наслідки, які знижують якість життя та функціональність постраждалих людей.

Серед терапевтичного арсеналу внутрішньом’язова інфільтрація ботулотоксину займає чільне місце для управління спастичністю. Ботулотоксин є потужним нейротоксин, що продукується бактерією Clostridium Botulinum. Він відповідає за хворобу, яку називають ботулізмом, яка може виникнути, якщо нейротоксин потрапляє всередину, вдихається або отримує доступ до внутрішньовенного шляху в неадекватних дозах і формах. Ботулотоксин корисний при лікуванні спастичності завдяки своїй здатності специфічно послаблювати інфільтровані м'язи. Викликає оборотну хімічну денервацію, запобігаючи вивільненню ацетилхолінових пухирців у нервово-м’язових з’єднаннях уражених м’язів. Його ефект, як правило, займає від 1 до 5 днів, і триває від трьох до шести місяців.

В даний час це розглядається лікування першої лінії при лікуванні спастичності, особливо церебрального походження. Це пропонує ту перевагу, що не має системних побічних ефектів пероральних препаратів, такі як надмірна сонливість або генералізована м’язова слабкість. Давайте запропонуємо місцеве лікування, спеціально спрямоване на групи м’язів, які найбільше беруть участь. Залежно від використовуваних доз та інфільтрованих м’язів, спастичність кінцівок з практично повним паралічем або кінцівок, які зберігають певну рухливість, можна лікувати.

Тобто, ми можемо спробувати покращити догляд, розташування та біль кінцівок при спастичних деформаціях без можливості активного руху; o полегшувати, коригувати та переорієнтувати рухи, частково утруднені спастичністю. Зменшуючи спастичність протягом певного часу, він може запропонувати "терапевтичне вікно", що дозволяє застосовувати певні методи лікування, що полегшують реабілітацію деяких рухів.

Однак слід зазначити, що прямий ефект ботулотоксину полягає у зменшенні спастичності, а не у збільшенні м’язової сили. Деякі специфічні спастичні розлади, які зазвичай лікуються ботулотоксином, включають el клишоногість, рука на пазурі, приведення ніг «ножицями» або згинання ліктя або коліна. Ботулотоксин також використовується для лікування симптомів, відмінних від спастичності. У пацієнтів з пошкодженням головного мозку серед цих видів використання ми виділяємо його використання як знеболюючого засобу та його використання для лікування надмірного слиновиділення або гіперсалівації.

Хоча він вважається корисним і безпечним препаратом, як і будь-який інший препарат побічні реакції загалом (біль у місці ін’єкції, алергічна реакція, грипоподібні симптоми ...), що походять від техніки та місця інфільтрації (небажана м’язова слабкість…. Щоб мати належний ефект, крім дози, дуже важливий правильний підбір цільових м’язів та їх точне розташування. Для цього доступні різні методи, включаючи анатомічну локалізацію за допомогою посилань, УЗД м’язів або електроміографію. Тому Дуже важливо, щоб функціональні показники, підбір м’язів та введення були адекватними. Завжди рекомендується введення ботулотоксину медичним працівником зі спеціальною підготовкою та досвідом його застосування.

Важливо вказати на це ефективність ботулотоксину також буде залежати від того, чи буде інфільтрація супроводжуватися інтенсивним та специфічним фізичним лікуванням. Він повинен включати відповідне постуральне лікування, а також персоналізовані програми вправ і максимально функціональні. Без адекватного підходу з напрямків фізіотерапії та трудотерапії ефект ботулотоксину буде набагато меншим. Ботулінічного токсину може бути недостатньо у разі вираженої та дуже генералізованої спастичності, тому в цих випадках він застосовується разом із пероральним фармакологічним лікуванням, інтратекальним лікуванням з використанням інфузійних насосів часом і завжди пов’язаний із фізичним та постуральним лікуванням. Тому ботулотоксин - це інструмент, який може бути дуже корисним та ефективним при лікуванні спастичності, завжди в контексті глобального та мультидисциплінарного підходу до пацієнтів.

Якщо вам потрібна додаткова інформація про ботулінічний токсин або про будь-який інший аспект лікування спастичності у пацієнтів з пошкодженням мозку, не соромтеся звертатися до нас.