Ми зв’язалися з MUDr. Любош БЕЗАК, завідувач відділення брахітерапії відділення променевої онкології НУ Св. Єлизавети в Братиславі, щоб розповісти нам про те, як чоловіки можуть підтримувати свою простату здоровою та функціональною, і як «допомогти» їй, коли це потрібно. Ми також не уникли раку простати, який є третім за поширеністю видом раку в Словаччині після раку легенів та товстої кишки.
Пане Первинний, рак передміхурової залози є найсерйознішим захворюванням передміхурової залози. Його ще називають мовчазним вбивцею. Які її симптоми? Коли чоловікам слід звертатися до лікаря?
"На початку рак простати зазвичай протікає безсимптомно - як і багато інших онкологічних діагнозів. Його часто ловлять під час профілактичних оглядів або інших захворювань абсолютно випадково. Найбільш поширеними симптомами раку передміхурової залози є різноманітні проблеми, пов’язані з сечовипусканням, такі як часте сечовипускання, сечовипускання вночі або, навпаки, затримка сечовипускання, оскільки воно є проблематичним або періодичним. У запущеній стадії біль у спині, кінцівках і стегнах також з’являється найчастіше. Чоловік обов’язково повинен відвідати уролога щодо кожного з цих симптомів ”.
Частота та ризик захворювання залежать від генетичних схильностей, віку чи раси?
"Так, генетична схильність має великий вплив на рак простати. Якщо ваш батько чи брат страждали на рак передміхурової залози, існує два рази ризик захворіти від цього діагнозу. За даними Національного інституту раку (NCI), рак простати страждає переважно від чорношкірих людей. Частота раку простати зростає з віком. На момент діагностики пухлини 80% чоловіків мають вік старше 65 років, і лише 1% чоловіків - до 50 років ».
Які стадії раку простати?
"Діагностувати пацієнта можна на стадії, коли пухлина обмежена простатою - тоді мова йде про локалізований рак простати. Якщо пухлина поширюється на навколишні тканини, це місцево поширений рак простати. Метастатичний рак простати характеризується поширенням раку на віддалені органи ".
Чи можете ви сказати нам, які методи променевої онкології Ви надаєте у відділенні радіаційної онкології при лікуванні раку простати?
“На своєму робочому місці, як єдиному в Словаччині, ми надаємо пацієнтам комплексну сучасну променеву терапію раку простати. Пацієнти, можливо, проходять зовнішню променеву терапію та брахітерапію. поєднання обох методів - відповідно до стадії захворювання ".
Який метод ви використовуєте найчастіше, а який найефективніший?
"Неможливо сказати, який метод є більш ефективним. Успіх лікування значною мірою залежить від величини дози. Вибір відповідного лікування залежить від стадії захворювання та загального стану пацієнта ".
У чому різниця між брахітерапією та зовнішнім опроміненням?
«Брахітерапія - це разова процедура під загальним наркозом. У разі зовнішнього опромінення пацієнт повинен проходити лікування щодня, крім суботи та неділі, протягом майже 8 тижнів. Брахітерапія опромінює простату зсередини високою дозою опромінення. Перевагою є висока точність розміщення радіоактивних зерен. Зберігаються навколишні здорові тканини - пряма кишка, насінні бульбашки та сечовий міхур. При зовнішньому опроміненні джерело випромінювання знаходиться поза тілом пацієнта ".
Що таке передопераційна підготовка пацієнтів? Те, що вони повинні слідувати?
Приблизно за 2-3 тижні до фактичного лікування простату досліджують за допомогою трансректальної сонографії. Важливість полягає у визначенні розміру передміхурової залози та її розміщення щодо тазової кістки. За допомогою цього обстеження можна визначити, чи реалістичне застосування радіоактивних зерен і в якій очікуваній кількості. За день до запланованого застосування пацієнт дотримується дієти без залишків і випиває розчин для очищення кишечника ».
Які основні переваги брахітерапії?
«Брахітерапія є альтернативою зовнішньому опроміненню або простатектомії - хірургічному видаленню простати. Однак він більш щадний, має менше ускладнень та побічних ефектів. Після застосування радіоактивних зерен пацієнти через кілька днів повертаються до нормального життя. У 82 - 90% пацієнтів специфічний антиген простати нормалізується протягом 20 місяців ».
Хто підходить для брахітерапії?
"Він підходить лише для пацієнтів з локалізованим раком передміхурової залози, який за даними Всесвітньої організації охорони здоров'я має позначення від Т1 до Т2а. Це рак, обмежений простатою, без ураження вузлів та метастазів. Показник Глісона (агресивність пухлини) повинен бути менше 10 нг/мл за PSA. Обсяг простати повинен бути до 50 мл. Іноді трапляється так, що частина передміхурової залози розташована позаду кісток тазу, і застосування зерна технічно неможливе. Тоді ми запропонуємо іншому лікуванню пацієнта ".
Які передопераційні обстеження потрібні?
«Пацієнт приходить до нашого кабінету на підставі аналізів PSA, біопсії та трансректальної сонографії. Перш ніж застосовувати до нього зерна, ми повинні з’ясувати, чи не проростає пухлина через капсулу. Тому необхідно доповнити магнітний резонанс або КТ. Згодом пацієнт буде попередньо підготовлений до процедури, і ми замовимо радіоактивні зерна за кордоном на дату процедури. Пацієнт приходить до лікарні на 4-5 днів із внутрішнім передопераційним оглядом перед загальним наркозом ".
Як працює процедура?
«Процедура проводиться під загальним наркозом, у гінекологічному положенні. Пацієнт постійно спостерігається за допомогою УЗД через пряму кишку. Ми вводимо радіоактивні зерна в його простату зовні через промежину - це простір між яєчками і прямою кишкою. Уролог застосовує зерна до запланованих положень за допомогою сітки, яка прикріплена до приладів ультразвукового приладу, порожнистими голками, вощеними кістковим воском. Передміхурова залоза попередньо прикріплена до решітки двома фіксуючими голками. Ми застосовуємо пацієнту від 30 до 80 зерен розміром 4 мм залежно від розміру простати ».
У пацієнтів після процедури спостерігаються деякі побічні ефекти?
"Під час процедури та протягом одного-двох днів після неї пацієнту вводять катетер в уретру. При витягуванні він може відчувати печіння при сечовипусканні. В області промежини може утворитися синець, який з часом розсмоктується. Через 7 - 10 днів виникає післяпроменева реакція, коли тканина навколо зерен починає набрякати, що може спричинити часте і термінове сечовипускання, слабкий потік сечі, труднощі з початком сечовипускання або печіння разом з ним. Близько 10% чоловіків мають гостру затримку сечі (нездатність до сечовипускання). Потім катетер слід вводити на 4-6 тижнів, рідко на кілька місяців. Через набряк передміхурової залози у пацієнтів може також спостерігатися запор, кровотеча з прямої кишки або спочатку хворобливі виділення сперми. Однак переважна більшість пацієнтів не має побічних ефектів ".
Скільки триває відновний період після брахітерапії простати? Коли пацієнти можуть почати працювати?
«Період реконвалесценції дуже короткий у 90% пацієнтів - кілька днів, відповідно. тижнів. Пацієнт швидко повертається до роботи, незалежно від того, чи це розумова чи фізична робота. Пацієнт, який вже працював будівельником через 72 години, проходив лікування в нашій країні. З іншого боку, ми лікували топ-менеджера, який вилетів за кордон на переговори через 48 годин ".
Рентгенотерапія простати впливає на статеве життя пацієнта?
"Звичайно. Будь-яке лікування пацієнта з раком простати впливає на його статеве життя. Але - згідно з усіма наявними дослідженнями, брахітерапія, безумовно, є найкращим способом лікування, оскільки еректильна дисфункція зустрічається у найменшої кількості всіх пролікованих, і переважна більшість пацієнтів задоволена своїм майбутнім статевим життям. Слід підкреслити, що ризик нетримання сечі (мимовільне витікання сечі) незрівнянно нижчий, ніж ризик хірургічного втручання: він вражає лише 1% чоловіків. Ми вже лікували понад 300 пацієнтів на своєму робочому місці, і у нас немає таких людей, які страждають від нетримання сечі ».
Яку профілактику ви б порадили робити чоловікам?
"Після 40 років чоловіки повинні регулярно проходити обстеження, в ході яких лікар вивчає форму і поверхню простати, торкаючись прямої кишки. Після 50-річного віку або раніше (якщо в родині є рак передміхурової залози), слід включити тест на PSA. PSA - специфічний для простати антиген - речовина, що складається з клітин передміхурової залози, і рівень її в крові підвищений при раку передміхурової залози, доброякісній гіперплазії передміхурової залози (непухлинне збільшення простати) та запаленні простати ».
Дякую за співбесіду.
Залишити відповідь Скасувати відповідь
Вибачте, ви повинні увійти, щоб залишити коментар.