Брахітерапія - це вид променевої терапії, що використовується для лікування раку. Джерело радіоактивного матеріалу розміщується всередині пацієнта для знищення ракових клітин та зменшення пухлин. Дозволяє своєму лікарю застосовувати більшу загальну дозу опромінення для обробки меншої площі за менший час.

дозу опромінення

Ваш лікар підкаже, як готуватися, і якщо вам знадобиться медична візуалізація. Ваш лікар може використовувати комп’ютерну програму для планування вашої терапії.

  • Що таке брахітерапія і як вона працює?
  • Хто буде залучений до цього процесу?
  • Яке обладнання використовується?
  • Хто експлуатує обладнання?
  • Чи існує якийсь особливий вид підготовки до процедури?
  • Як проводиться процедура?
  • Що я відчую під час процедури?

Що таке брахітерапія і як вона працює?

Зовнішня променева терапія (EBRT) випромінює високоенергетичні рентгенівські промені на пухлину ззовні тіла. Брахітерапія, також відома як внутрішня променева терапія, розміщує радіоактивний матеріал безпосередньо в пухлині або поруч з нею. Використовує більшу загальну дозу опромінення для обробки меншої площі за менший час, ніж EBRT.

  • простата - див. сторінку "Лікування раку простати"
  • шийка матки - див. сторінку "Лікування раку шийки матки"
  • голова та шия - див. сторінку "Лікування раку голови та шиї"
  • шкіра
  • груди - див. сторінку "лікування раку молочної залози"
  • Жовчний міхур
  • Матка
  • піхву
  • легені - див. сторінку "Лікування раку легенів"
  • пряма кишка
  • очі

Брахітерапія рідко застосовується у дітей. Однак брахітерапія має ту перевагу, що використовує вищу локалізовану дозу опромінення. Це означає, що в навколишні тканини надходить менше випромінювання. Це суттєво знижує ризик вторинних злоякісних захворювань, викликаних радіацією, що є серйозною проблемою у дітей. Найчастіше лікування застосовується при рідкісних дитячих ракових захворюваннях (рабдоміосаркома). Щорічно у США у цих дітей рідко діагностують близько 250 дітей.

Брахітерапія може бути тимчасовою або постійною. Поговоріть зі своїм променевим онкологом про особливості вашого лікування.

Під час тимчасової брахітерапії радіоактивний матеріал вводиться в катетер на певний проміжок часу, а потім видаляється. Застосовується в низьких дозах (LDR) або високих дозах (HDR).

Постійну брахітерапію також називають імплантацією насіння. Він постійно розміщує радіоактивні насіння (розміром із зерно рису) на пухлині або поруч з нею. Через кілька місяців насіння втрачають свою радіоактивність. Радіоактивне насіння іноді може активувати детектори випромінювання на пунктах пропуску. Можливо, вам знадобиться довідка від лікаря, яка пояснює вашу ситуацію працівникам служби безпеки. Неактивні насіння нешкідливі і рідко активують металошукачі.

Хто буде залучений до цього процесу?

Брахітерапія вимагає медичної групи. До цієї команди входять радіаційний онколог, медичний фізик, дозиметрист, променевий терапевт, медсестра та інколи хірург. Радіаційний онколог - це ваш висококваліфікований лікар, який спеціалізується на лікуванні раку променевою терапією. Онколог проводить оцінку пацієнта, визначає лікування та визначає відповідну терапію та дозу опромінення. У деяких випадках хірург допоможе, встановивши на пацієнта лікувальні прилади. Медичний фізик, дозиметрист та онколог визначають, як подавати радіацію та скільки пацієнт може переносити. Потім фізик і дозиметрист проводять детальні розрахунки лікування. Променевий терапевт, спеціально підготовлений технолог, може допомогти провести лікування. Медсестра надає інформацію про лікування та можливі побічні ефекти. Медсестра також допомагає у догляді за лікувальними катетерами.

Яке обладнання використовується?

Тип використовуваного радіоактивного матеріалу (йод, паладій, цезій або іридій) залежатиме від типу обробки. У всіх типах джерело випромінювання інкапсульовано. Це означає, що він укладений у нерадіоактивну металеву капсулу, яку зазвичай називають "насінням". Це допомагає запобігти переміщенню матеріалу в інші частини тіла пацієнта.

Постійні імплантати вводять радіоактивні насіння безпосередньо в пухлину за допомогою спеціального аплікатора. Зазвичай це робиться за допомогою ультразвукової та/або рентгенівської томографії для забезпечення точного розміщення.

Тимчасові імплантати використовують спеціальні голки, катетери або аплікатори. Після підтвердження точного положення апарату джерела випромінювання вставляються. Це називається "додаткове завантаження". Онколог може вставити та витягти матеріал вручну після розміщення аплікатора. Або онколог міг би використати віддалену машину, що управляється комп’ютером, для завантаження матеріалу. Медична візуалізація допомагає знайти найбільш ефективний спосіб лікування пухлини. Комп’ютер обчислює положення джерела та кількість часу, необхідного для доставки дози опромінення, яку потрібно доставити.

Хто експлуатує обладнання?

Експлуатує обладнання медичний фізик, ліцензований дозиметрист або онколог з радіації. Онколог складає загальний план лікування.

Чи існує якийсь особливий вид підготовки до процедури?

Ваш лікар підкаже, як підготуватися до лікування. Ці препарати можуть включати:

  • підготовка кишечника
  • попереднє лікування УЗД, МРТ або КТ
  • аналіз крові
  • електрокардіограма (ЕКГ)
  • рентген грудної клітки

Ваш лікар може також використовувати комп’ютер для планування лікування до фактичної процедури.

Як проводиться процедура?

Постійна брахітерапія

Постійна брахітерапія вводить голки в пухлину, попередньо завантажену радіоактивним насінням. Лікар витягне голку і залишить насіння всередині. Насіння також можна імплантувати за допомогою апарату, який вставляє їх окремо через рівні проміжки часу. Процедура може використовувати медичну візуалізацію, щоб допомогти знайти насіння. Пізніше лікар може провести додаткові тести, щоб перевірити розміщення насіння.

Тимчасова брахітерапія

Тимчасова брахітерапія розміщує всередині пухлини пристрій для доставки, такий як катетер, голка або аплікатор. Медичні зображення допомагають знайти джерела випромінювання. Лікар може ввести аплікатор у порожнину тіла, наприклад, у піхву чи матку (внутрішню порожнину). Або лікар може ввести аплікатор (голку або катетер) у тканини організму (інтерстиціальний).

Процедури високої дози (HDR) забезпечують випромінювання більше 10-20 хвилин на сеанс. Процедури з низькою дозою (LDR) доставляють випромінювання більше 20-50 годин. Процедури з імпульсною дозою (PDR) забезпечують періодичне імпульсне випромінювання.

Лікування HDR, як правило, є амбулаторною процедурою. Однак деякі пацієнти потрапляють до лікарні на день-два для отримання декількох методів лікування HDR за допомогою одного і того ж аплікатора. Лікування HDR доставляє певну дозу опромінення до пухлини коротким імпульсом за допомогою віддаленого апарата післянавантаження. Машина зберігає потужне джерело радіоактивних ізотопів (іридій -192) та захищає персонал від непотрібного опромінення. Лікування HDR триває приблизно 10-20 хвилин. Вся процедура (включаючи введення адміністративного набору) може зайняти кілька годин. Це можна повторити кілька разів на день до видалення аплікатора. Пацієнти можуть отримувати до 10 окремих процедур брахітерапії HDR протягом одного або більше тижнів.

Лікування LDR забезпечує постійне випромінювання протягом одного або більше днів. Це вимагає ночівлі в лікарні. Це дозволяє аплікатору залишатися на місці протягом періоду лікування. Лікування PDR забезпечує випромінювання подібним чином, використовуючи періодичні імпульси (зазвичай один на годину). Лікар може вставити матеріал через аплікатор вручну і видалити його пізніше після завершення лікування.

Або пацієнта можна перевести в екрановану кімнату для лікування HDR за допомогою віддаленого блоку додаткового завантаження. Пристрій вставляє матеріал в аплікатор, що знаходиться всередині пухлини. Автоматично видаляє матеріал, коли хтось заходить у кімнату та коли лікування закінчується.

Після завершення лікування лікар витягує аплікатор з пацієнта.

Що я відчую під час процедури?

Перед початком лікування лікар може покласти лінію внутрішньовенного введення в вашу руку або руку, щоб дати ліки. Залежно від того, де знаходиться пухлина та рекомендацій лікаря, ви можете її отримати анестезія загальний та/або заспокійливий засіб, що робить вас сонливими. Якщо застосовується сильна анестезія або седативний ефект, вас потім переведуть до кімнати для відновлення. Залежно від типу лікування, можливо, ви зможете повернутися додому того ж дня або ж вас переведуть у лікарняну палату.

Пацієнти, які мають імплантат після завантаження для тимчасової брахітерапії вони можуть почути клацання або дзижчання, що долинають від апарату для лікування. Це відбувається, коли машина штовхає радіоактивний матеріал у пристрій для обробки, попередньо розміщений на місці пухлини. Під час процедури ви будете самотні. Однак ви зможете поговорити зі своєю лікувальною командою через мікрофон. Команда буде поруч із вами, де вони зможуть вас почути та побачити. Лікування PDR дозволить вам отримувати відвідування між імпульсами лікування. Лікування LDR вимагатиме перебування в лікарні. Відвідування, як правило, обмежуються приблизно 30 хвилинами на відвідувача на день. Діти та вагітні жінки не повинні відвідувати. Після тимчасової брахітерапії у вашому тілі не залишається опромінення, тому немає ризику для інших.

Деякі методи лікування LDR, PDR та HDR вимагають одного або декількох днів у лікарні та можуть спричинити дискомфорт. Це може бути пов’язано з катетерами або аплікаторами, і протягом тривалого періоду часу вони повинні бути відносно нерухомими. Лікар призначить ліки для полегшення болю.

Після постійної брахітерапії радіоактивність імплантованих насіння з часом розпадається, залежно від того, який тип реактивного ізотопу був використаний. Попросіть свого лікаря, чи слід обмежувати тісний контакт з іншими людьми, такими як вагітні жінки або діти. За допомогою тимчасових імплантантів лікар видаляє весь радіоактивний матеріал перед тим, як ви йдете додому. Немає ризику впливу після того, як лікар видалить набір для введення та радіоактивні джерела.

Ваш лікар та/або лікувальна група дадуть вам конкретні вказівки щодо домашнього догляду. Ви можете відчувати болючість і набряклість в зоні лікування або інші симптоми. Це буде залежати від вашого конкретного лікування. Більшість пацієнтів можуть повернутися до звичної діяльності за кілька днів або тижнів. Однак у вас можуть бути тривалі побічні ефекти. Поговоріть зі своєю лікувальною командою про те, як ними керувати.

Лікар може порекомендувати серію подальших тестів після лікування. Сюди можуть входити фізичний огляд, іспит (і) для візуалізації, аналіз крові або інші лабораторні тести.

Ці візити допомагають вашому лікарю визначити, чи ваш стан стабільний чи змінився. Вони також дозволяють обговорити будь-які побічні ефекти лікування зі своїм лікарем.