Стаття медичного експерта

Бронхіальна астма - це хронічне запальне захворювання дихальних шляхів, при якому багато клітин та клітинних елементів відіграють певну роль. Хронічне запалення викликає супутнє посилення гіперреактивності дихальних шляхів, що призводить до періодичних епізодів хрипів, задишки, стиснення в грудях і кашлю, особливо вночі або рано вранці. Ці епізоди, як правило, пов’язані із загальною, але зміною тяжкості бронхіальної обструкції, спонтанно оборотною або під впливом лікування.

астма

Епідеміологія бронхіальної астми при вагітності

Захворюваність на бронхіальну астму значно зросла за останні три десятиліття і, на думку експертів ВООЗ, вважається одним з найпоширеніших хронічних захворювань у людей. Бронхіальна астма виявляється у 8-10% дорослого населення та від 5 до 15% у дітей, залежно від регіону. При цьому кількість хворих дітей щороку зростає. У нашій країні цією хворобою страждають понад 8 мільйонів людей.

Жінки страждають на бронхіальну астму вдвічі частіше, ніж чоловіки. Захворювання зазвичай проявляється в молодому віці, що, безумовно, призводить до збільшення кількості хворих на АД у дітородному віці.

Поширеність бронхіальної астми при вагітності

Поширеність бронхіальної астми у вагітних становить від 1 до 8%. Доведено, що бронхіальна астма призводить до важкої вагітності. Найбільш частими ускладненнями є гестоз (46,8%), загроза переривання вагітності (27,7%), фетоплацентарна недостатність (53,2%). Серед новонароджених спостерігалося затримка внутрішньоутробного розвитку у 28,9%, мозковий кровообіг з гіпоксичним генезом у 25,1%, внутрішньоутробна інфекція на 28%.

Симптоми бронхіальної астми при вагітності

Клінічний діагноз «Бронхіальна астма» ставиться за наявності таких симптомів: епізодична задишка, хрипи, здавлення в грудях. Наявність сімейної історії бронхіальної астми та атопічного захворювання також допомагає діагностувати бронхіальну астму.

Оскільки симптоми бронхіальної астми досить мінливі, результати фізикального обстеження іноді не можуть виявити патологію. Під час аускультації зазвичай чути сухі поїздки. Хоча хрипи сухих батогів вважаються найпоширенішим симптомом бронхіальної астми, вони можуть бути відсутніми ("німа легеня") при сильних загостреннях. У цьому стані пацієнти виявляють інші симптоми, що відображають тяжкість загострень: тахікардія, ціаноз, більша кількість м’язів, що беруть участь в акті дихання, потягування міжребер’я, сонливість, утруднення мовлення.

Діагностика бронхіальної астми при вагітності

Оцінка легеневої функції, особливо оборотність її розладів, забезпечує найбільш точну оцінку обструкції дихальних шляхів. Вимірювання варіабельності показників частоти дозволяє опосередковано оцінити гіперреактивність дихальних шляхів.

Найбільш важливими для оцінки ступеня обмеження повітряного потоку є: об'єм створюваного видиху за 1 с (ОФВ1) і пов'язана з цим життєва ємність (ФВК) і ПСВ. Вимірювання FEV1 та FVC проводиться за допомогою спірометра (спірометрія). Правильні значення показників визначаються результатами популяційних досліджень на основі віку, статі та зростання пацієнта. Через те, що низка захворювань, крім того, що спричиняють бронхіальну обструкцію, можуть призвести до зниження ОФВ1, корисно використовувати співвідношення ОФВ1 до ФВК. При нормальній роботі легень вона становить> 80%. Нижні значення вказують на бронхіальну непрохідність. Збільшення ОФВ1 понад 12% свідчить про переважання функціонального компонента обструкції та підтверджує діагноз бронхіальна астма. Вимірювання PEF за допомогою пікового витратоміра дозволяє проводити домашній моніторинг та об'єктивну оцінку ступеня дисфункції функції легенів. Тяжкість астми відображає не тільки середній рівень бронхіальної обструкції, але також коливання PSV протягом 24 годин. PSV необхідно вимірювати вранці, коли індекс знаходиться на найнижчому рівні, і ввечері, коли PSV, як правило, найвищий. Щоденне поширення показників ПСВ більш ніж на 20% слід вважати діагностичним симптомом бронхіальної астми, і величина відхилення прямо пропорційна тяжкості захворювання.

Лікування бронхіальної астми при вагітності

Основні цілі лікування бронхіальної астми у вагітних включають нормалізацію дихальних функцій, профілактику загострення астми, усунення побічних ефектів протиастматичних засобів, банку для лікування астми, що вважається запорукою справжньої неускладненої вагітності та здорового стану дитина.

Лікування бронхіальної астми у вагітних проводиться за тими ж правилами, що і невагітні жінки. Основні принципи - збільшення або зменшення інтенсивності терапії змінюється у міру тяжкості захворювання, бухгалтер особливостей вагітності, вимагає контролю під час захворювання та ефективності встановлених методів лікування піковим потоком, переважне використання шляхом інгаляційного введення ліків.

Профілактика бронхіальної астми під час вагітності

Бронхіальна астма - найпоширеніше серйозне захворювання, яке ускладнює перебіг вагітності. Астма може бути дебютована або діагностована вперше під час вагітності, а тяжкість перебігу може змінюватися під час вагітності. Приблизно 1/3 жінок демонструють поліпшення стану, 1/3 - не виявляє змін у перебігу хвороби під час вагітності, 1/3 - свідчить про погіршення стану. Більше половини вагітних переживають загострення захворювання під час вагітності. У цьому випадку загострення у другому триместрі вагітності найчастіші. При наступній вагітності дві третини жінок зазнають тих самих змін протягом перебігу хвороби, що і при першій вагітності.

Причини ускладненої вагітності та перинатальної патології

Розвиток ускладнень вагітності та перинатальної патології пов’язаний з тяжкістю бронхіальної астми, наявністю загострень бронхіальної астми під час вагітності та якістю лікування. Кількість ускладнень вагітності зростає пропорційно тяжкості захворювання. При тяжкій бронхіальній астмі перинатальні ускладнення реєструються вдвічі частіше, ніж при легкій астмі. Важливо зазначити, що у жінок, які під час вагітності мають загострення астми, перинатальна патологія зустрічається в 3 рази частіше, ніж у пацієнтів зі стабільним перебігом захворювання.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]