Захворювання органів дихання часто пов’язані з бронхоконстрикцією, що спричиняє утруднення дихання. Бронходилататори відіграють важливу роль у лікуванні цих захворювань.

головний біль

Бронходилататори можна згрупувати за їх механізмом дії, способом введення та тривалістю дії.

Ми по-різному лікуємо гострі респіраторні захворювання та хронічні захворювання (астма, ХОЗЛ). У гострому випадку достатньо декількох днів прийому ліків, тоді як астматичні пацієнти з ХОЗЛ використовують свої бронходилататори протягом десятиліть. У їхньому випадку особливо важливо, щоб їх препарат був тривалою дією, не мав побічних ефектів і безпечним у застосуванні.

Застосовувані бронходилататори включають таблетки, ін’єкції, інгалятори (аерозоль, порошковий інгалятор) та інгаляційний розчин.

Похідні ксантину (теофілін, амінофілін)

Його дають у формі давно відомих та часто використовуваних препаратів, таблеток та внутрішньовенних ін’єкцій (переважно для екстреного або лікарняного лікування).

Він розширює бронхи, збільшує силу дихальних м’язів, стимулює мозковий дихальний центр, сприяє спорожненню слизу дихальних шляхів, має помірний протизапальний та м’який діуретичний ефект.

Дозу слід коригувати індивідуально, оскільки небажані побічні ефекти стають більш поширеними із збільшенням дози. Сюди входять головний біль, прискорене серцебиття, аритмія, тремор, неспокій, порушення сну, судоми, нудота. Їх ефект посилюється кавою і чаєм, зменшується при курінні. Взаємодія може також виникати при одночасному застосуванні певних антибіотиків, контрацептивів, гіпотензивних засобів, антидепресантів та інших бронходилататорів.

Через вищезазначене їх тривале застосування при астмі та ХОЗЛ дедалі частіше відсувається на другий план, особливо з появою все нових і нових сучасних бронходилататорів.

Давайте розглянемо інгалятори!

Їх перевага полягає в тому, що вони діють там, де їм потрібно, там, де проблема, в дихальних шляхах. Тому для досягнення ефекту достатньо значно меншої кількості активних інгредієнтів, вони всмоктуються в меншій пропорції в організмі, тому їх побічні ефекти спостерігаються рідше, навіть при більших дозах.

Тонкі частинки аерозолів (спреїв) та пилових інгаляторів потрапляють навіть у найдрібніші бронхи. Правильне використання інгаляційного обладнання повинно бути освоєне, але його використання просте, і лікарі та асистенти, які працюють у спеціалізованих клініках, допоможуть.

Відомі бронходилататори з двома механізмами дії, так звані стимулятори бета-рецепторів, які діють безпосередньо на гладкі м’язи бронхів, та антихолінергічні засоби. У нас також є поєднання двох активних інгредієнтів, що забезпечує ще більш ефективну бронходилатацію.

Препарати швидкої дії, короткої дії

Вони працюють протягом декількох хвилин, але лише протягом 4-6 годин. Їх можна застосовувати кілька разів на день, але не слід перевищувати дозу, призначену лікарем, щоб уникнути побічних ефектів (прискорене серцебиття, тремор рук, головний біль). Ці препарати, як правило, рекомендуються як випадкові або протисудомні засоби на додаток до звичайних інгалянтів. Найпоширенішими інгаляторами є сальбутамол і фенотерол. Останній продається у поєднанні з антихолінергічним агентом. Цей комбінований препарат також доступний у формі розчину, який використовується як інгаляційне лікування із застосуванням спеціального небулайзера для лікарських засобів.

Стимулятори бета-рецепторів тривалої дії
(формотерол, сальметерол, вілантерол, індакатерол, олодатерол)

Бронходилататори рекомендуються як постійне лікування астми та ХОЗЛ. Вони є найсучаснішими, як правило, з 12-годинним ефектом, але цілодобові засоби вже доступні. Їх можна використовувати довгі роки, не звикаючи. Побічні ефекти рідкісні, але можуть виникати природним шляхом. До них належать прискорене серцебиття, аритмія, високий кров’яний тиск, головний біль, запаморочення, тремор рук, м’язові спазми, високий рівень цукру в крові. Тому їх слід з обережністю застосовувати пацієнтам із важкою серцевою недостатністю, аритміями, стероїдами, теофілінами, діуретиками.

Антихолінергічні засоби тривалої дії
(тіотропій, глікопіроній, аклідіній, умеклідіній)

Основні ліки для лікування ХОЗЛ. Вони існують самі по собі та в поєднанні з попереднім класом ліків. За винятком аклідинію, який дають двічі на день, він має цілодобовий ефект і достатній один раз на день. Окрім бронхорозширювального ефекту, вони зменшують утворення слизу в дихальних шляхах. Вони менше впливають на роботу серця, тому їх можна безпечно давати серцевим пацієнтам. Їх використання не рекомендується при глаукомі та збільшенні простати. Побічних ефектів від цих ліків мало, вони в основному можуть викликати сухість у роті, що, як правило, не виправдовує припинення лікування.

У разі хронічних обструктивних легеневих захворювань ми можемо вибрати найбільш підходящий бронходилататор для кожного пацієнта із широкого спектру ефективних, довгострокових безпечних бронходилататорів. Їх регулярне вживання забезпечує повну безсимптомність та кращу якість життя.

Вас це також може зацікавити

Джерело: WEBPeteg
Наш медичний автор: доктор Сілла Хангоні, пульмонолог, алерголог