Зміст теми
- Огляд тесту
- Чому це робиться
- Як підготуватися
- Як це зробити
- Це відчуває
- Ризики
- Результати
- На що впливає цей тест
- Думати
- Пов’язана інформація
- Список літератури
- Кредити
Огляд тесту
Бронхоскопія - це процедура, яка дозволяє лікарю переглядати ваші дихальні шляхи за допомогою тонкого оглядового приладу, який називається бронхоскоп. Під час бронхоскопії лікар огляне горло, гортань, дихальну трубу та нижні дихальні шляхи.
Бронхоскопія може бути зроблена для діагностики проблем з дихальними шляхами, легенями або лімфатичними вузлами в грудях або для лікування таких проблем, як предмет або пухлина в дихальних шляхах.
Існує два типи бронхоскопії.
- Гнучка бронхоскопія. Для огляду дихальних шляхів використовується довга, тонка, освітлена трубка. Гнучкий бронхоскоп використовується частіше, ніж жорсткий бронхоскоп, оскільки він, як правило, не вимагає загальної анестезії, є більш зручним для людини та забезпечує кращий огляд менших дихальних шляхів. Це також дозволяє лікарю видаляти дрібні зразки тканин (біопсія).
- Жорстка бронхоскопія. Зазвичай застосовують загальний наркоз і жорстку порожнисту металеву трубку. Використовується:
- Коли є кровотеча в дихальних шляхах, що може перекрити вигляд гнучкої трубки.
- Видалити великі зразки тканини для біопсії.
- Видалити з дихальних шляхів предмети (наприклад, шматок їжі), які неможливо видалити за допомогою гнучкого бронхоскопа.
Зазвичай спеціальні процедури, такі як розширення (розширення) дихальних шляхів або знищення пухлини лазером, проводяться за допомогою жорсткого бронхоскопа.
Чому це робиться
Бронхоскопія може бути використана для:
- Знайдіть причину проблем з дихальними шляхами, таких як кровотеча, проблеми з диханням або тривалий (хронічний) кашель.
- Візьміть зразки тканин, коли інші тести, такі як рентген грудної клітки або комп’ютерна томографія (КТ), виявляють проблеми з легенями або лімфатичними вузлами в грудях.
- Діагностуйте захворювання легенів шляхом збору зразків тканини або слизу (мокротиння) для дослідження.
- Діагностуйте та визначте ступінь раку легенів .
- Видаліть предмети, що заважають дихальним шляхам.
- Перевірити та лікувати пухлини в дихальних шляхах.
- Контроль кровотечі.
- Обробляйте ділянки дихальних шляхів, які звузились і викликають проблеми.
- Лікувати рак дихальних шляхів за допомогою радіоактивних матеріалів (брахітерапія).
Як підготуватися
Вас попросять підписати бланк згоди, в якому зазначається, що ви розумієте ризики тесту та що ви погоджуєтесь пройти тест.
Поговоріть зі своїм лікарем щодо будь-яких сумнівів щодо необхідності процедури, ризиків, способу її проведення чи значень результатів. Щоб допомогти вам зрозуміти важливість цієї процедури, заповніть форму інформації про медичний тест .
Перед проведенням бронхоскопії повідомте лікаря, якщо:
- Приймаєте будь-які ліки.
- Алергія на будь-які ліки, включаючи анестетики .
- Приймайте ліки для запобігання утворення тромбів або якщо у вас були проблеми з кровотечею.
- Є або можуть бути вагітними.
Ваш лікар скаже, як довго до біопсії слід припинити їсти та пити. Точно дотримуйтесь інструкцій, коли припиняти їсти та пити; інакше пробний період може бути скасовано. Якщо ваш лікар наказав приймати ліки в день операції, зробіть це лише одним ковтком води.
Організуйте, щоб хтось повіз вас додому після процедури.
Як це зробити
Вас можуть попросити видалити протези, окуляри або контактні лінзи, слухові апарати, перуку, макіяж та прикраси перед процедурою бронхоскопії. Перед процедурою потрібно буде спорожнити сечовий міхур. Вам потрібно буде зняти весь або більшу частину одягу (можливо, вам не доведеться знімати нижню білизну, якщо це не заважає процедурі). Ви отримаєте спеціальну тканинну або паперову сукню, щоб покритися під час тесту.
Процедуру виконує торакальний хірург або пульмонолог та асистент. Під час процедури контролюватимуть пульс, артеріальний тиск та рівень кисню.
Рентген грудної клітки може бути зроблений до і після бронхоскопії.
Гнучка бронхоскопія
Під час цієї процедури ви будете лежати на спині на столі, плечі та шия лежачи на подушці, або відкинетесь на стілець, схожий на стілець стоматолога. Іноді процедуру роблять, коли ви сидите вертикально.
Вам дадуть заспокійливий засіб, який допоможе розслабитися. У вас може бути введена внутрішньовенна (IV) лінія у вену. Під час процедури ви будете не спати, але сонні.
Перед процедурою лікар зазвичай розпорошує місцевий анестетик у ваш ніс і рот. Це оніміє горло і зменшує блювотний рефлекс під час процедури. Якщо бронхоскоп потрібно вводити через ніс, лікар може також покласти в ніс анестезуючу мазь для оніміння ніздрів.
Лікар повільно і акуратно введе тонкий бронхоскоп через рот (або ніс) і просуне його до ваших голосових зв’язок. Потім він розпорошить більше анестетика через бронхоскоп, щоб оніміти голосові зв’язки. Вас можуть попросити зробити глибокий вдих, щоб трубка могла проходити через ваші голосові зв’язки. Важливо уникати спроб говорити, поки бронхоскоп знаходиться в дихальних шляхах.
На вас може бути розміщене рентгенівське обладнання (флюороскоп), щоб надати зображення, яке допоможе вашому лікареві побачити будь-який пристрій, наприклад щипці для збору зразка для біопсії, коли воно потрапляє в легені. Потім бронхоскоп опускається по більших дихальних шляхах (бронхах), щоб дослідити нижні дихальні шляхи.
Якщо ваш лікар збирає зразки мокротиння або тканини для біопсії, крізь трубку буде використана крихітна щітка або інструмент для біопсії. Для очищення дихальних шляхів можна використовувати солону (сольову) рідину. Потім зразки збирають і відправляють у лабораторію для дослідження.
Нарешті, для видалення зразка тканини з легені можна використовувати невеликі біопсійні щипці. Це називається трансбронхіальна біопсія.
Жорстка бронхоскопія
Ця процедура зазвичай робиться під загальним наркозом. Ви будете лежати на спині на столі, плечі та шию підтримуючи подушкою.
Вам дадуть заспокійливий засіб, який допоможе розслабитися. В вену буде введена внутрішньовенна (IV) лінія. Після того, як ви спите, ваша голова буде акуратно розташована з витягнутою шиєю. Трубка буде введена у ваш дихальний тракт (ендотрахеальний), а машина допоможе вам дихати. Ваш лікар повільно і обережно введе бронхоскоп через рот у трахею.
Якщо ваш лікар збирає зразки мокротиння або тканини для біопсії, крізь трубку буде введено крихітну щітку або інструмент для біопсії. Для очищення дихальних шляхів можна використовувати солону (сольову) рідину. Потім проби збирають і відправляють у лабораторію для біопсії.
Відновлення після бронхоскопії
Як правило, бронхоскопія з будь-якою з процедур займає від 30 до 60 хвилин. Ви відновитесь через 1-3 години після процедури. Після процедури:
- Не їжте і не пийте нічого протягом 1-2 годин, поки ви не зможете ковтати, не задихаючись. Після цього ви можете відновити звичний раціон, починаючи з ковтків води.
- Виплюньте слину, поки не зможете ковтати, не задихаючись.
- Не керуйте автомобілем принаймні 8 годин після процедури.
- Куріння не менше 24 годин.
Це відчуває
Якщо у вас загальний наркоз, під час процедури ви нічого не відчуєте. Як правило, вам даватимуть кисень через маленьку трубку, закладену в ніс, якщо ви не спите під час процедури.
Ви можете відчувати тиск у дихальних шляхах, коли бронхоскоп переміщується з одного місця на інше. Під час бронхоскопії ви можете затискати або кашляти. Ваші дихальні шляхи не будуть перекриті, але якщо ви відчуваєте дискомфорт, повідомте про це лікаря.
Після процедури ви можете відчувати втому близько доби і мати загальні болі в м’язах. Якщо використовується місцевий анестетик, у вас може бути гіркий присмак у роті. Рот може відчувати себе дуже сухим протягом декількох годин після процедури. У вас також може бути біль у горлі і хрипота протягом декількох днів. Для полегшення болю в горлі можна смоктати тверду цукерку в горлі або полоскати горло теплою солоною водою.
Наркоз ускладнить ковтання. Слід уникати прийому їжі та пиття протягом 1-2 годин після процедури.
Якщо у вас взяли зразок для біопсії, нормально, коли ви виплюнули невелику кількість крові після процедури.
Ризики
Бронхоскопія, як правило, безпечна процедура. Хоча ускладнення трапляються рідко, ваш лікар обговорить з вами будь-які ризики. Ускладнення, які можуть виникнути, включають:
- Спазми бронхів, які можуть перешкоджати диханню.
- Нерегулярні серцеві ритми (аритмії).
- Інфекції, такі як пневмонія. Зазвичай їх можна лікувати антибіотиками.
- Безперервна хрипота.
Якщо біопсія була зроблена під час бронхоскопії, ускладнення, які можуть виникнути, включають:
- Сльоза в легенях, спричинена біопсійними щипцями, що використовуються для збору зразка тканини. Це дозволить повітрю надходити в плевральний простір, що може призвести до часткового колапсу легені (пневмоторакс).
- Кровотеча, спричинена біопсійними щипцями, що використовуються для збору тканини.
- Інфекція, спричинена процедурою біопсії.
- Дуже низька ймовірність смерті.
Після процедури
Негайно зателефонуйте своєму лікарю, якщо:
- Кашель більше 2 столових ложок (30 мл) крові.
- У вас проблеми з диханням.
- У вас гарячка більше 24 годин. Легка лихоманка [менше 100 ° F (38 ° C)] може виникнути відразу після процедури, але це не турбує.
Результати
Бронхоскопія - це процедура, яка дозволяє лікарю переглядати дихальні шляхи за допомогою тонкого оглядового приладу, який називається бронхоскоп. Ваш лікар може обговорити з вами ваші результати незабаром після процедури. Результати тестів на будь-якому зразку біопсії, як правило, доступні протягом 2–4 днів.
Великі дихальні шляхи до легенів і бронхи в легенях здаються нормальними. Тут немає предметів, густих виділень або пухлин.
Предмет, густі виділення або пухлини перекривають дихальні шляхи.
Зразок тканини показує легеневу інфекцію або захворювання, таке як туберкульоз або рак легенів .
На що впливає цей тест
Тест може бути неможливо виконати або результати можуть бути не корисними з різних причин, серед яких:
- Проблема, яка обмежує вашу здатність витягувати шию.
- Зразок біопсії, занадто малий для постановки діагнозу.
Крім того, біопсія бере тканину з невеликої ділянки, тому існує ймовірність того, що рак не буде виявлений.
Думати
- Перш ніж поставити остаточний діагноз, слід розглянути результати бронхоскопії разом із вашою історією хвороби, фізичним оглядом та результатами інших тестів, таких як рентген грудної клітки або комп’ютерна томографія (КТ). Біопсія легенів може знадобитися, коли всі ці інші результати є безрезультатними.
- Рентген грудної клітки (грудної клітки)
- КТ тіла
- Біопсія легенів
- Голкова біопсія за допомогою комп’ютерної томографії (КТ) зазвичай використовується, оскільки вона може допомогти діагностувати багато проблем з легенями. Бронхоскопія може бути кращим варіантом, коли проблема поруч з дихальними шляхами. Ваш лікар визначить найкращий для вас метод.
- Віртуальна бронхоскопія використовує комп’ютерну томографію (КТ) для отримання зображення горла та дихальних шляхів. Для цього не потрібно розміщувати бронхоскоп у горлі.
- Методи бронхоскопії, які використовують ультразвук та інші технології, можуть допомогти діагностувати та лікувати більше проблем, ніж звичайна бронхоскопія. Однак ці методи можуть бути доступні не скрізь.
Пов’язана інформація
Список літератури
Інші консультативні роботи
- Chernecky CC, Berger BJ (2013). Лабораторні тести та діагностичні процедури, 6-е вид. Сент-Луїс: Сондерс.
- Fischbach F, Dunning MB III (2015). Посібник з лабораторних та діагностичних випробувань, 9-е вид. Філадельфія: Wolters Kluwer Health.
- Pagana KD, Pagana TJ (2014). Посібник з діагностичних та лабораторних досліджень Мосбі, 5-е вид. Сент-Луїс: Мосбі.
Кредити
Поточний станом на: 24 лютого 2020 року
Автор: Healthwise Staff
Медична оцінка:
Адам Хасні доктор медицини - сімейна медицина
Е. Грегорі Томпсон, доктор медицини - Внутрішня медицина
Девід С. Стюесс, доктор медицини - кардіохірургія та торакальна хірургія