Якісна підготовка необхідна для безпечної та ефективної колоноскопії. Значимість теми надається тим фактом, що, згідно з опитуванням Американського товариства ендоскопії шлунково-кишкового тракту (ASGE), кожен четвертий пацієнт, який проходить колоноскопію, недостатньо підготовлений (2, 7). Недостатня підготовка відповідає за третину невдалих досліджень (2, 4, 7), що унеможливлює розпізнавання поліпів/аденом у достатній пропорції (2, 13).

Американського товариства

Звичайно, на підготовку впливає готовність пацієнта співпрацювати, якість інформації про пацієнта, основне захворювання, супутні захворювання та їх ліки (наприклад, хвороба Паркінсона, парез), функціональні проблеми ендоскопічного відділення, яке проводить обстеження (7, 9 ). Через вищезазначене, нова рекомендація Американського товариства гастроентерології (AGA) рекомендувала призупинити ендоскопічне обстеження та відновити підготовку, якщо ректосигмоїдне забруднення під час інтубації таке, що неможливо виявити поліпи більше 5 мм (7). Якщо сталася інтубація кишкової кишки, але погана підготовка перешкоджає правильному обстеженню, колоноскопію слід повторити протягом 1 року із застосуванням більш агресивної підготовки (7, 9). Відповідно, в угорській практиці має бути звичним, що колоноскопічна знахідка включає метод підготовки та якість препарату, що в майбутньому дозволяє взагалі оцінювати якість та оцінюваність попереднього обстеження.

З вищевикладеного також випливає, що для підготовки не слід застосовувати жодної рутинної процедури, але слід приймати рішення з урахуванням історії хвороби пацієнта, супутніх захворювань, звичок до дефекації (наприклад, сильний запор), попередніх колоноскопічних обстежень, прийому ліків пацієнту. слід застосовувати окремий засіб або комбінацію проносних, а також у який час та з якою дієтою (4, 7, 8). Тобто рекомендується використовувати індивідуальний препарат для рефлексії товстої кишки.
Очікується, що колоноскопічний препарат буде діяти швидко, ефективно очищати без блювоти, нудоти, кишкових спазмів або викликати макроскопічні ураження товстої кишки або слизової оболонки, не викликаючи порушень рідини та електролітів або інших серйозних порушень. Гостра ниркова недостатність) (10, 11 ).

В основному агенти, доступні на ринку, можна розділити на три групи:
Ізосмотичний,
- гіперосмотичний,
- стимулюючі препарати.

Бісакодил, який належить до групи дифенілметану, погано всмоктується з кишечника, гідролізується ендогенними естеразами, а активний метаболіт має посилюючий перистальтику стінку товстої кишки. На жаль, самі по собі стимулятори (наприклад, особливо сенозиди) забезпечують недостатню підготовку переважно в правій товстій кишці, і тому їх рекомендують лише як засоби другої-третьої ліній. Однак комбінація солі ПЕГ бісакодилу та пікосульфату натрію ефективна при запорах, під час недостатньої підготовки до завершення підготовки, при підготовці паретичних, нерухомих пацієнтів (6, 7, 8).

Очікується, що колоноскопічний препарат не матиме великих обсягів і матиме відносно хороший смак. Однак ароматизатори збільшували осмолярність розчину і вводили в кишечник вуглеводи, що піддаються ферментації, небажані через вироблення водню та метану. Оскільки розчинені в дозах ПЕГ-електролітні розчини забезпечують достатньо хорошу ефективність очищення, однак їх необхідний об’єм, смак, маслянистий характер, отримане об’ємне навантаження та ефект, що викликає нудоту, спричиняють меншу співпрацю та схильність пацієнтів до повторення. Тому гіперосмолярні препарати або стимулятори малого обсягу є найбільш переважними для пацієнтів. У зв’язку з вищезазначеним, стало необхідним поєднувати рецептури стимуляторів (10–10 мг бісакодилу) з електролітами ПЕГ, що призвело до зменшення об’єму проносного при збереженні ефективності препарату (7, 11). У найбільш ретельно випробуваній комбінації, 1000-2000 мл ПЕГ + 10 мг бісакодилу, додатково 1000 мл ПЕГ + 10 мг бісакодилу за 4 години до випробування.

Підготовка пацієнта, який погано підготувався під час запору або попередньої колоноскопії, є серйозною проблемою у звичайній гастроентерологічній практиці. Таким пацієнтам рекомендується вводити ПЕГ у поєднанні з бісакодилом пацієнтам у розділених дозах, зберігаючи рідку дієту. До речі, введення препаратів, що використовувались у комбінації, призвело до кращого очищення, переносимості та зменшення побічних ефектів, пов’язаних із приготуванням (7, 8, 11).

Резюме

Для того, щоб досягти успішного очищення кишечника, необхідного міжнародним професійним товариствам у 85% випадків, персоналізована підготовка, яка враховує звички стільця пацієнта, супутні захворювання, успішність попередніх ендоскопічних препаратів, а також адекватну інформацію про пацієнта для належного оцінки коліту В даний час композиції ПЕГ з комбінованою дозою солі здатні забезпечити належну якість очищення для колоноскопії. Це можна поєднувати з 10-10 мг бісакодилу для підвищення ефективності та кращої переносимості, особливо при підготовці пацієнтів літнього віку із запорами, які раніше не пройшли колоноскопію через забруднення.