посібник

Не можна навіть думати про можливі причини того, що хтось може звернутися до лікаря з болями в животі та скаргами ...

Зараз це всі спостерігають!

Тест на коронавірус: зробіть це самостійно вдома

8 попереджувальних знаків, що вказують на пухлину

З інфекційних захворювань ми зараз маємо справу з черевними інфекціями.

Види абдомінальних інфекцій

  • Перитоніт
  • Абсцес черевної порожнини
  • Запалення апендикса
  • Дивертикуліт
  • Інфекції жовчних шляхів
  • Запалення підшлункової залози (панкреатит)

Як досліджувати черевну, черевну інфекцію?

Чутливість до витягування живота може бути характерною, ознакою дифузного або перитоніту. Слід також проводити ректальне обстеження (ректальне) та тазове дослідження у жінок. Нелегко оцінити симптоми живота в дитинстві - або у дуже літнього пацієнта. Лихоманка та люкоцитоз (зсув крові вліво) можуть бути типовими, але не у всіх випадках. Якщо є можливість і час, розведення можна проводити з крові або з очеревинної рідини.

Більш поширені збудники

Вони можуть бути як аеробними, так і анаеробними (тобто ростуть у повітрі або поза ним). З першої групи частіше зустрічаються E. coli, Proteus та Klebsiella (20%), а з другої - B. fragilis, Clostridium та Bacteroides. Також можуть бути грибки (Candida), тоді антибіотик, але цілеспрямоване протигрибкове лікування не потрібно.

Перитоніт

Перитоніт може бути викликаний місцевим або великим запаленням, бактеріальною інфекцією або наявністю подразників (наприклад, жовчних кислот, вмісту шлунку). Тут також характерні дифузні або локальні болі в животі. Можливі причини включають нещодавню операцію, нещасний випадок, подорож, діаліз. Запалення самої очеревини може бути лише симптомом напр. гостра перфорація кишечника, післяопераційний стан, випадкове пошкодження частини черевної порожнини, абсцес живота. Можна обстежити: за допомогою лабораторних досліджень, рентгенівського знімка (рентген грудної клітки для виключення захворювання над відділенням), можливо, аспірацією очеревинної рідини. Лікування: заміна рідини, зонд, термінова хірургічна консультація, цілеспрямоване лікування антибіотиками прибл. 7-10 днів.

Абдомінальний (внутрішньочеревний) абсцес

Підозрюється, що це страждає від гарячкового пацієнта неясного походження, і абсцес живота починається «підступно». Ви можете бути схильні до запальних захворювань кишечника, дивертикуліту, черевної хірургії/травми. Зазвичай перфорація органів, ступінь попередніх інфекцій, хірургічне втручання або травма живота наслідок.

Симптоми:лихоманка, озноб, втрата апетиту, втрата ваги, можливі болі в животі. Діагноз: найкраще проводити КТ черевної порожнини. Терапія: дренування в абсцес, дренування вмісту, лікування антибіотиками.

Абсцес печінки - рідкісне захворювання, місцеве поширення, метастатична інфекція, напр. інфекція жовчовивідних шляхів, можливо оклюзія пухлини на задньому плані.

Також рідко може бути абсцес або т. Зв заочеревинно (абсцес ділянки за очеревиною). У всіх випадках дренаж (тобто всмоктування, дренаж) і потужний напр. внутрішньовенна антибіотикотерапія Найбільш важливим.

Запалення апендикса

Через закупорку випинання хробака бактерії створюють запалення в стінці відростка. Порушується циркуляція слизової оболонки кишечника, розвивається бактеріальна інвазія, і «інфаркту» тканин може загрожувати перфорація. В основному це викликається кишковою паличкою та бактероїдами. Діагностика базується на симптомах, але УЗД черевної порожнини є хорошим інструментом (зменшує кількість непотрібних операцій). Хірургічна консультація дуже важлива. Найнебезпечнішими є розвиток ускладнень: перитоніту або абсцесу живота. В основному це пов’язано з дітьми або небезпечний в літньому віці (симптоми не такі типові для інтерфейсу.) Терапія: хірургічне втручання + прийом антибіотиків.

Дивертикуліт

Ми також рекомендуємо нашу окрему статтю, головне: грижі слизової (дивертикули) утворюються через ослаблену стінку товстої кишки. Це стає все більш поширеним, особливо у віці старше 45 років. Стінка кишечника слабшає, але внутрішній тиск підвищений. Симптоми: біль внизу живота, здуття живота, судоми вітру, нудота.

Діагностика: лихоманка та підвищення рівня лейкоцитів, біль у животі, чутливість до ударів. Кров виявляється в калі. Тут також КТ черевної порожнини може бути хорошим інструментом. Колоноскопія (ендоскопія товстої кишки) може бути виправданою у разі невизначеного діагнозу. Лікування: 7-10 днів лікування антибіотиками з подальшою дієтою з високим вмістом клітковини. Більш серйозний пацієнт отримує лікарняне лікування, приблизно. Додавання інфузій лише протягом 3 днів з подальшим прийомом ліків. Якщо симптоми не покращуються (і може розвинутися абсцес), може знадобитися хірургічне втручання.

Інфекції жовчних шляхів

Вони можуть бути декількох типів, усі вони коротко представлені.

  • Гостре запалення жовчного міхура: зазвичай супроводжується жовчнокам’яною хворобою, якщо камінь вклинюється, закупорює жовчний проток, циркуляція розширеного жовчного міхура погіршується, і з часом може пробитися. Характерні болі в животі під правою дугою ребра, нудота/блювота та лихоманка, чутливість до тиску. УЗД черевної порожнини - це перше обстеження. Лікування: внутрішньовенне заміщення рідини, антибіотики, знеболення. Шанси хірургічного втручання, тому хірургічна консультація важлива.
  • Гостре запалення жовчного міхура без каменів: це особливо небезпечно для ослаблених пацієнтів (наприклад, госпіталізовані, післяопераційні, важкохворі, сепсис, відділення інтенсивної терапії тощо).
  • Гостра інфекція жовчних проток, що вражає всю систему: це серйозний, у багатьох випадках стан, що загрожує життю, швидке рішення вимагає негайного лікування. Симптоми: біль, лихоманка, жовтяниця (зазвичай разом), септичний шок, сплутаність свідомості. Діагноз: УЗД та КТ. Лікування: iv. заміщення рідини, антибіотики, хірургічна консультація.

Запалення підшлункової залози через інфекцію

Гострий панкреатит - це стерильний, небактеріальний, самотравний процес. Інфекція, як правило, є «справедливим» ускладненням.

Основними причинами можуть бути: алкоголь, камені в жовчному міхурі, операції на животі, травми живота, вагітність, рак підшлункової залози тощо. Найкраща діагностична процедура - КТ черевної порожнини, яка також показує камені та ступінь запалення та смерті підшлункової залози. Принаймні у 20% пацієнтів запалення супроводжується важкою, стерильною або інфікованою смертю. (Чим ширша смерть, тим більше ймовірність переінфікування). Варіанти лікування: призначення антибіотиків (сучасних, сильнодіючих засобів), хірургічне втручання: якщо розвивається інфекція, операцію слід негайно виконувати. Тут також важливе заміщення венозної рідини. Також може розвинутися абсцес, це слід дренувати (відкрити, дренувати), дати антибіотики, а пацієнта - внутрішньовенно.

Додавання рідини та поживних речовин (внутрішньовенне, інфузійне) також є дуже важливим при лікуванні абдомінальних інфекцій, оскільки у багатьох випадках харчування всередину до заборони, небезпечне, може спричинити подальші ускладнення та переінфікування.

Джерело: Різ-Беттс: Довідник з антибіотиків