Аналізи крові в калі вводяться в рамках національного, організованого скринінгу 2017 II. з першого півріччя, - сказав заступник головного медичного працівника д-р. Аттіла Ковач у медицині 2000 XVII. На другий день Національної конференції амбулаторної спеціалізованої допомоги, яка відбудеться в Балатонфюреді з 16 по 18 вересня. Дослідження фінансуватимуться тендером ЄС до 2018 року, а потім Фондом E, як зазначається у політиці.
Основні зміни в скринінгу на рак прямої кишки заплановані на 2020 рік як частина пакету заходів з охорони здоров'я, який також буде зосереджений на профілактиці серцево-судинних та серцево-судинних захворювань, підтримці психічного здоров'я 0-18-річних людей та впровадженні Центрів психічного здоров'я ( MES), який спочатку фінансувався б Норвезьким фондом ще в 2013 році, але це зникло через політичні битви на той час. Як зазначив Аттіла Ковач, Офіси з питань охорони здоров’я приділяють значний наголос у своїй запланованій роботі. Усі заходи ґрунтуються на базовій допомозі, тому в найближчий період у цій галузі буде впроваджено розвиток обладнання та людських ресурсів. У контексті всього цього розробляється запровадження національного організованого скринінгу на колоректальні пухлини.
Зцілення коштує багато
Хвороба є серйозною проблемою охорони здоров'я, на неї припадає чотири відсотки всіх смертей. Хвороба цивілізації найбільше вражає населення в Європі та Новій Зеландії, її частота посідає друге місце у світі серед чоловіків, перше серед жінок та третє на подіумі для обох статей в Угорщині. Середній рівень смертності від колоректального раку у Східній Європі вищий, ніж в інших країнах світу, навіть якщо рівень захворюваності не найвищий у цій області, підсумував заступник головного медичного працівника.
Друга за частотою смерть, але на сьогоднішній день найкраща фільтрувана профілактична колоноскопія, може врятувати кількість пацієнтів, що відповідає усьому населенню міста розміром з Токай, доктор д-р. Дьєрдь Бодокий, професор онкології в Об'єднаній лікарні Св. Стефана та Ладислава. Щороку у всьому світі виявляють мільйон нових випадків раку товстої кишки, з яких 400 000 пацієнтів втрачаються через нього, а від 10 до 15 відсотків усіх смертей, пов'язаних з раком, спричинені цією хворобою. Щороку в Угорщині діагностують десятки тисяч нових пацієнтів, 50 відсотків з яких мають летальний результат через пізнє відкриття, оскільки 95 відсотків хворих на рак прямої кишки, діагностованих на четвертій стадії, помирають протягом п’яти років.
Згідно з клінічним досвідом, колоректальні пухлини найчастіше зустрічаються у віці від 50 до 75 років, але рідко розвиваються у віці до сорока років. У більшості пацієнтів спостерігається сімейне накопичення, а іншими сприятливими факторами розвитку захворювання є харчові звички, запальні захворювання кишечника та наявність колоректальних поліпів. Аспірин і вітамін D можуть зіграти певну роль у профілактиці захворювання, і їх регулярне вживання значно зменшує ймовірність розвитку кишкових пухлин.
Рак товстої кишки та прямої кишки є не лише соціальним, але й економічним навантаженням для країни, - продовжував Аттіла Ковач на амбулаторній конференції, підсумовуючи, що на щорічне лікування 300 хворих забирається понад 20 мільярдів форинтів з фонду Е. Якщо в 2001 р. Сума, витрачена на це, становила десять, то в 2014 р. Вона вже становила 22,5 млрд. Форинтів, що означає 125-відсоткове збільшення за десять років. Проведення правильної методології може зіграти певну роль у зменшенні витрат. Досвід на сьогоднішній день показав, що виявлення прихованої фекальної прихованої крові (iFOBT) у поєднанні з повноцінною якісною колоноскопією є економічно вигідним при рівні участі населення в 25%. Ефективність методу також підтверджується рандомізованими дослідженнями та трьома дослідженнями, що проводяться в Японії. Аналізи крові в калі більш прийнятні для пацієнтів, а частота ускладнень рідша.
Двадцятирічна репетиція
При пізній діагностиці колоректальних пухлин 70–75 зі ста пацієнтів помирають протягом п’яти років, однак, при своєчасному лікуванні ураження п’ятирічне виживання може досягати 90 відсотків. Організований скринінг на основі прихованої крові у фекаліях є відкритим для жінок та чоловіків у віці від 50 до 70 років кожні два роки з 2006 року, принаймні для тих, хто проживає в округах, де скринінг товстої кишки проводився на експериментальній основі. На думку деяких, загальнонаціонального розширення скринінгу, хоча це завжди планувалось, досі не досягнуто, оскільки патологічна здатність до подальшого обстеження пацієнтів, що дають позитивний зразок, та достатня кількість інструментів для дзеркального відображення прямої та товстої кишок ніколи не були доступними. У країнах, де працюють пілотні програми, втручання, необхідні для розслідування, були звільнені від обмеження обсягу продуктивності. Задекларована мета політики охорони здоров'я полягає у забезпеченні ресурсом для потреб у потенціалі, що є результатом програм скринінгу. До речі, нинішні програми охоплюють 30 000 людей за допомогою цільових тестів на приховані кишкові кровотечі.
До речі, пілотні та модельні програми скринінгу товстої кишки працюють в Угорщині з 1995 року, тепер вони використали б свій досвід, щоб рухатись далі, хоча Аттіла Ковач висловився так: дослідження впливу на їх основі викликає подальші питання. Існує чітке сподівання на національне охоплення, однак при організації поїздок пацієнтів можуть виникнути проблеми з потенціалом та структурою. Інші труднощі спричинені тим, що скринінги не мають юридичної та професійної нормативної бази, концепція та система критеріїв скринінгу не визначені, тому.
Організований на національному рівні показ може зачепити 7,5 мільйонів людей, що означає 1,3 мільйона показів на рік. За даними пілотів, 7% пацієнтів, які пройшли скринінг крові на стілець, перенесли колоноскопію, 6% пацієнтів потребували хірургічного втручання, 15% отримували променеву терапію та 25% отримували хіміотерапію після інструментального втручання. Як наголосив головний медичний директор, чим більше людей братиме участь в організованому скринінгу, тим економічнішою буде система та передбачуване зменшення кількості великих та метастатичних випадків також призведе до економічної ефективності скринінгу. Однак Аттіла Ковач також попередив, що списки очікування будуть сформовані через брак ресурсів, потужності та телебачення, що в цьому випадку неприйнятно.
Це платить держава?
Національний, організований скринінг крові на стілець 2017 II. розпочнеться у першій половині року з розробки систем мотивації лікарів загальної практики з джерел EFOP. Оскільки кошти ЄС не можуть бути витрачені на обов’язкові державні завдання, на другому етапі, між 2018-2020 рр. І після цього, скринінг фекальної крові стане обов’язковою формою догляду, тому її повну вартість буде нести фонд E. Також політично задекларованим та схваленим рішенням є те, що організований скринінг товстої кишки, розпочатий в рамках ЄФОП, буде не лише пілотною програмою, а й грошима. Хоча практики загальної практики можуть пройти навчання за підтримки державного управління, спеціалісти можуть розраховувати на розвиток інфраструктури в найближчі роки, насамперед з точки зору інструментів, необхідних для якісного обстеження колоноскопії.
До речі, на конференції виявилося, що є кілька фахівців, які проводять необхідні втручання після скринінгу крові на стілець, але грошей за це не отримують, є постачальники, які заборгували вісім мільйонів форинтів. Відображаючи це, Аттіла Ковач зазначив, що в округах, де проходить типова програма, колоноскопічні обстеження не містять телебачення, але їх витрати оплачуються не медичним страхуванням, а міністерською структурою.
Просто починайте!
Поширеним політичним запереченням проти організованого скринінгу було те, що онкологи не могли дійти згоди щодо методів, що використовуються для організованого скринінгу, тому політичні рішення затримувались. Зараз, схоже, керівники політики в галузі охорони здоров'я нарешті домоглися кінця десятиліть тривалих професійних дебатів, коли на першому етапі проводили організований скринінг на пухлини товстої кишки з аналізом крові в калі. Однак на вже згаданій конференції професор Бодокий наголосив, що серед усіх скринінгових програм, що з'явилися, інструментальне тестування було найефективнішим та найефективнішим як з точки зору охорони здоров'я, так і з точки зору економіки здоров'я.
Досвід показує, що хвороба розвивається через десять років, і зазвичай для появи ранніх захворювань потрібно п’ять років, на яких дев’яносто відсотків випадків можна назавжди вилікувати. Метою скринінгу є підтвердження безсимптомного пацієнта, виявлення профілактичних захворювань на рак, що є економічно вигідним при колоноскопічному дослідженні, і одночасно з процедурою патологічні вогнища можна негайно видалити. На відміну від того, що після аналізу крові на стілець, який часто дає хибнопозитивні та негативні результати, у лабораторіях з’являється лише вісім відсотків пацієнтів, колоноскопічний тест досягає 90-відсоткової чутливості, тому професія онколога віддає перевагу цій формі скринінгу та рекомендувати робити добровільну колоноскопію доступною для громадськості кожні десять років у віці старше 50 років як необов’язкову альтернативу;.
Можливо, між професійними дебатами не буде домовленості, але лікарі щодня зустрічають в онкологічних центрах до трьох-чотирьох хворих на рак прямої кишки, і багато з них відчувають, що часу на обговорення немає. Якщо політика на користь забору крові у фекаліях, але вона повинна бути, просто розпочніть широкомасштабний скринінг та освіту населення, оскільки немає ефективнішого заощадження, ніж раннє виявлення та лікування раку.