черезшкірна

В
В 		В

Мій SciELO

Індивідуальні послуги

Журнал

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Стаття

  • Іспанська (pdf)
  • Стаття в XML
  • Посилання на статті
  • Як цитувати цю статтю
  • SciELO Analytics
  • Автоматичний переклад
  • Надішліть статтю електронною поштою

Показники

  • Цитується SciELO
  • Доступ

Пов’язані посилання

  • Процитовано Google
  • Подібне в SciELO
  • Подібне в Google

Поділіться

Іспанський журнал захворювань органів травлення

друкована версія В ISSN 1130-0108

Преподобний esp. хворий dig.В т.105В No2В МадридВ Лют.В 2013

http://dx.doi.org/10.4321/S1130-01082013000200011В

ІНФОРМАЦІЯ ПРО ХВОРИХ

Секція координується:
В.Ф. Морейра, Е. Гаррідо
Служба гастроентерології. Університетська лікарня Рамона і Кахаля

Черезшкірна біопсія печінки

Черезшкірна біопсія печінки

ЩО ТАКЕ ПЕЧЕННА БІОПСІЯ?

Це процедура, яка полягає у проколі печінки для отримання зразка тканини для дослідження.

КОЛИ ЦЕ ТЕСТ Вказується?

В основному призначений для діагностики захворювань печінки, оцінки її прогнозу та прийняття рішення про початок лікування.

Є ПРОТИПОКАЗАННЯ?

На даний момент абсолютних протипоказань до цього тесту мало. Однак слід розглянути інші альтернативи, якщо має місце будь-яке з наведеного нижче.

Абсолютно: а) відсутність співпраці пацієнта: пацієнту необхідно співпрацювати з диханням; б) печінкова або жовчна інфекція; в) позапечінкова жовчна обструкція.

Відносна: а) важкі порушення згортання крові. Може знадобитися переливання тромбоцитів або плазми; б) асцит (рідина в черевній порожнині): коли вона є середньо-важкою, найкраще зробити трансгугулярну біопсію. Однак альтернативою є попереднє вилучення рідини з живота; в) хворобливе ожиріння; г) деякі ураження судин печінки; д) ситуації, які схильні до кровотеч: амілоїдоз, застій серця, мієлопроліферативна хвороба, ниркова недостатність, серед інших; і f) гідатидна кіста.

ЯКИХ РИЗИКІВ Є У НЕГО?

Біопсія печінки вважається відносно безпечною методикою, з дуже низьким рівнем серйозних ускладнень і мінімальною смертністю. Кровотеча виникає в 1,7% випадків, але серйозним є лише в 0,3-0,5%. Зазвичай вони залишаються у вигляді невеликих синців всередині печінки, які зазвичай реабсорбуються. Дуже рідко можуть виникнути загрожуючі життю ускладнення, такі як кровотечі в грудній клітці або животі, які можуть потребувати лікування. Ще одним серйозним, але незвичним ускладненням є зараження або витікання жовчі в черевну порожнину. Легкі ускладнення зустрічаються дещо частіше. Найпоширенішим є біль, який зазвичай заспокоюється регулярним знеболенням. Найчастіше - на рівні проколу або відбивається в правому плечі. У виняткових випадках міжреберний нерв може травмуватися, викликаючи біль до середини живота.

З ЧОГО Складається тест?

Спочатку проводиться УЗД, щоб краще оцінити місце, де слід взяти пробу, позначивши його маркером. Потім місцеву анестезію вводять тонкою голкою, що може спричинити легке пощипування шкіри. З цього моменту пацієнт не повинен відчувати біль до кінця процедури, хоча він може помітити відчуття руху. Наступним кроком є ​​взяття біопсії, для якої використовується більш товста голка. Зразок залишається всередині голки.

Під час процедури важливо дотримуватися вказівок лікаря, який попросить вас вигнати повітря і залишатися в апное.

ВИ ПОВИНЕНІ ДЕЯКИМИ ПІДГОТОВИТИСЯ ДО ТЕСТУ?

Напередодні: Ви можете займатися звичною щоденною діяльністю.

Зміни в ліках: загалом, якщо ви регулярно приймаєте антитромбоцитарні препарати (аспірин, клопідогрель та ін.), слід припинити їх за 7-10 днів до цього. Якщо ви приймаєте будь-який антикоагулянтний препарат (синтром, прадакса та ін.), Лікар попросить зупинити його за 3-5 днів до тесту, замінивши його гепарином. Гепарин - це підшкірна ін’єкція, останню дозу необхідно призупинити перед біопсією.

Попередні тести: Базовий аналіз крові з коагуляцією та кількістю тромбоцитів слід зробити за кілька днів до цього.

У день тесту: Обов’язковою вимогою є підписання інформованої згоди, і ви можете обговорити будь-які сумніви, що можуть виникнути, зі своїм лікарем. Ви повинні їсти на голодний шлунок: останній прийом їжі або напоїв буде приблизно за 8 годин до тесту. Якщо ви приймаєте будь-які ліки, ви можете випити їх невеликим ковтком води, незважаючи на голодування. Якщо у вас спостерігається якась аномальна згортання, може знадобитися переливання плазми або тромбоцитів, щоб спробувати це виправити.

Якщо у вас діабетик, вам доведеться відкоригувати ліки.

І після тесту? Ви повинні залишатися під спостереженням принаймні 6 годин. Залежно від кожної лікарні, вам доведеться провести ніч у лікарні, або ви зможете поїхати додому. «Якщо у вас болить? Біль зазвичай добре контролюється за допомогою регулярного знеболення. «Ви можете повернутися до звичного життя? Як правило, вас попросять полежати на правому боці 2 години, а потім відпочити в ліжку кілька годин. У будь-якому випадку не слід піднімати важкі ваги принаймні протягом 24 годин після біопсії. Через 6 годин після процедури ви зможете відновити прийом твердої та рідкої їжі.

Ліки: Якщо ви приймали антитромбоцитарні препарати, було б доцільно почекати 72 години, щоб відновити їх. Якщо ви приймали антикоагулянти, ви можете перезапустити їх наступного дня (вам доведеться проконсультуватися з вашим сімейним лікарем, щоб отримати хороший контроль рівня INR).

Коли ви отримаєте результат тесту? Зазвичай це займає кілька днів. Звичайна річ - це те, що ваш лікар повідомляє вам про це на наступній консультації.

Як дізнатися, чи є якісь ускладнення? У разі запаморочення, сильного болю або холодного поту слід зателефонувати лікареві або медсестрі, яка відповідає за ваше лікування, або пройти обстеження в лікарні, якщо вас вже виписали.

Мігель Гарсія Гонсалес і Карла Сеносіян Лаластра

Університетська лікарня Рамона і Кахаля. Мадрид

В Весь вміст цього журналу, крім випадків, коли він ідентифікований, перебуває під ліцензією Creative Commons