Біопсія молочної залози під контролем ультразвуку використовує звукові хвилі, щоб допомогти виявити шишку або відхилення від норми та видалити зразок тканини для дослідження під мікроскопом. Він менш інвазивний, ніж хірургічна біопсія, не залишає майже ніяких рубців і не вимагає впливу іонізуючого випромінювання.

ультразвукова

Поговоріть зі своїм лікарем щодо недавніх захворювань чи захворювань, а також якщо у вас є алергія, особливо на анестезію. Поговоріть про ліки, які ви приймаєте, включаючи рослинні добавки та аспірин. Вам порекомендують припинити прийом аспірину або засобів, що розріджують кров, за три дні до процедури. Залиште прикраси вдома і носіть вільний зручний одяг. Вас можуть попросити переодягнутися в сукню. Якщо планується седація, домовтесь, щоб хтось відвіз вас додому після процедури.

?Що таке біопсія молочної залози під контролем УЗД?

Шишки або відхилення в грудях зазвичай виявляються за допомогою фізичного обстеження, мамографії або інших діагностичних зображень. Однак не завжди вдається виявити за допомогою цих діагнозів за зображеннями, чи є їх зростання канцерогенним чи доброякісним.

Проводиться біопсія молочної залози, щоб видалити деякі клітини із підозрілого ділянки молочної залози та дослідити їх під мікроскопом для визначення діагнозу. Це може зробити хірургічно або, що частіше, рентгенолог, використовуючи менш інвазивну процедуру, яка передбачає порожнисту голку та наведення зображення. Біопсія голки, керована зображенням, не призначена для видалення цілого ураження, а для отримання невеликого зразка патології для подальшого аналізу.

Біопсія, керована зображенням, проводиться шляхом взяття зразка патології під певним типом керівництва зображенням, таким як УЗД, МРТ або мамографія.

Під час біопсії молочної залози під ультразвуковою діагностикою ультразвукове дослідження використовується для направлення інструментів рентгенолога на місце аномального росту.

?Які загальні способи використання цієї процедури?

Ультразвукова біопсія молочної залози може проводитися, коли ультразвукове дослідження молочної залози виявляє такі порушення, як:

  • підозріла тверда маса
  • спотворення структури тканини молочної залози
  • область аномальних змін тканини

Бувають випадки, коли ваш лікар може вирішити, що УЗД для біопсії є достатнім навіть для відчутної маси.

Діагностика під ультразвуковою діагностикою застосовується в чотирьох процедурах біопсії:

  • тонка голкова аспірація (FNA) (FNA), яка використовує дуже маленьку голку для видалення рідини або клітин з аномальної області.
  • серцевинна голка (CN), яка використовує товсту порожнисту голку для видалення зразка тканини молочної залози шляхом введення.
  • Вакуумно-допоміжна терапія (VAD), яка використовує вакуум-активований інструмент для збору різних зразків тканин під час введення голки.
  • локалізація дроту, при якій направляючий провід поміщають у підозрілу ділянку, щоб допомогти хірургу локалізувати вогнище для хірургічної біопсії.

?Як слід готуватися?

Носіть зручний та вільний одяг. Можливо, вам доведеться зняти весь одяг та ювелірні вироби в районі, який потрібно обстежити.

Під час процедури вас можуть попросити надіти сукню.

Перед біопсією голки лікар повинен бути проінформований про ліки, які вживаються всередину, включаючи рослинні добавки, та страждання від алергії, особливо до анестезії. Ваш лікар може порадити вам припинити прийом аспірину, розріджувачів крові або деяких рослинних добавок за три-п’ять днів до процедури, щоб зменшити ризик кровотечі.

Також повідомте свого лікаря про нещодавні захворювання чи інші проблеми зі здоров’ям.

Можливо, ви захочете, щоб друг або родич супроводжували вас і везли додому після завершення процедури. Це рекомендується у випадку заспокоєння.

?Як команда?

Ультразвукові сканери складаються з комп'ютера та монітора, приєднаного до датчика. Перетворювач - це невеликий портативний пристрій, схожий на мікрофон. Деякі іспити можуть використовувати різні типи перетворювачів (з різними можливостями) під час одного і того ж іспиту. Перетворювач посилає в тіло нечутні високочастотні звукові хвилі, а потім вловлює зворотне відлуння. Принципи нагадують ехолот, який використовують кораблі та підводні човни.

Технолог наносить невелику кількість гелю на досліджувану область і розміщує там перетворювач. Гель дозволяє звуковим хвилям рухатися вперед-назад між датчиком та досліджуваною областю. Ультразвукове зображення можна відразу побачити на моніторі, схожому на монітор комп’ютера. Комп’ютер створює зображення на основі гучності (амплітуди), тону (частоти) та часу, необхідного поверненню ультразвукового сигналу до датчика. Він також враховує, через який тип структури тіла та/або звук тканини проходить.

Буде використаний один з чотирьох інструментів:

  • Тонка голка, прикріплена до шприца, менша за голки, які зазвичай використовують для відбору крові.
  • Голка з сердечником, яку також називають автоматичною, підпружиненою голкою, що складається з внутрішньої голки, підключеної до каструлі, або неглибокого контейнера, покритого оболонкою і прикріпленого до підпружиненого механізму.
  • Вакуумний пристрій (VAB), вакуум-активований прилад, який використовує тиск для втягування тканини в голку.
  • Тонка направляюча дріт, що використовується для хірургічної біопсії.

Інше стерильне обладнання, яке бере участь у цій процедурі, включає шприци, губки, щипці, скальпелі та чашку для зразків.

?Як це процедура?

Ультразвукова візуалізація базується на тому ж принципі, який пов’язаний із сонаром, який використовують кажани, човни та рибалки. Коли акустична хвиля потрапляє на об’єкт, вона відскакує і лунає. Вимірюючи ці хвилі, спричинені відлунням, можна визначити відстань, на якій знаходиться об'єкт, а також його форму, розмір та консистенцію. Сюди входить твердий предмет або рідина.

У медицині ультразвук використовується для виявлення змін зовнішнього вигляду та функції органів, тканин та судин або для виявлення таких ненормальних мас, як пухлини.

При ультразвуковому обстеженні датчик розсилає звукові хвилі і приймає ехо-хвилі. Коли датчик притискається до шкіри, він посилає в тіло невеликі імпульси нечутних високочастотних акустичних хвиль. Коли акустичні хвилі відбиваються від внутрішніх органів, рідин і тканин, чутливий рецептор датчика реєструє мінімальні зміни в тоні та напрямку звуку. Комп’ютер миттєво вимірює та відображає ці сліди хвиль, що, у свою чергу, створює зображення на моніторі в режимі реального часу. Один або кілька кадрів рухомих зображень зазвичай фіксуються як нерухомі зображення. Вони також можуть записувати короткі відео.

За допомогою ультразвукового зонда для візуалізації місця аномальної тканинної шишки, спотворення або зміни рентгенолог вводить голку для біопсії через шкіру, просуває її в аномальну досліджувану тканину і видаляє зразки тканин. У разі хірургічної біопсії ультразвук може бути використаний для введення дроту безпосередньо в аномальну досліджувану тканину, щоб допомогти хірургу визначити місце для видалення. Завдяки постійній ультразвуковій візуалізації лікар може в реальному часі візуалізувати голку або дріт, що використовуються при біопсії, коли вони рухаються до місця пошкодження.

?Як проводиться процедура?

Малоінвазивні процедури, керовані зображенням, такі як біопсія молочної залози під контролем ультразвуку, як правило, проводиться спеціально підготовленим рентгенологом.

Біопсія молочної залози зазвичай проводиться амбулаторно.

Ви будете лежати на спині на іспитному столі або трохи на боці.

Місцевий анестетик буде вводитись у шкіру та глибше в груди, щоб її оніміти.

Притискаючи датчик до грудей, сонограф або рентгенолог виявить пошкодження.

На шкірі на місці введення голки для біопсії буде зроблений невеликий виріз.

Під час моніторингу місця пошкодження за допомогою ультразвукового зонда рентгенолог вводить голку і просуває її прямо в масу.

Потім зразки тканин видаляють одним із трьох методів:

  • При аспірації тонкої голки голка тонкого калібру та шприц забирають рідини або скупчення клітин.
  • Під час біопсії серцевинної голки активується автоматичний механізм, який рухає голку вперед, заповнюючи жолоб або неглибокий контейнер, «серцевинами» тканини молочної залози. Зовнішній рукав застібається вперед, щоб вирізати тканину і тримати її на сковороді. Цей процес повторюється від трьох до шести разів.
  • За допомогою вакуумного пристрою (VB) вакуумний тиск використовується для витягання тканини молочної залози через голку в камеру для відбору проб. Не виймаючи та не вставляючи голку, вона обертається з положення та збирає додаткові зразки. Зазвичай видаляють вісім - 10 зразків тканини навколо вогнища ураження.

Після цього відбору проб голку виймають.

У разі хірургічної біопсії в підозрілу область вводять дріт як керівництво для хірурга.

Невеликий маркер можна розмістити на сайті, щоб його можна було знаходити в майбутньому, якщо це необхідно.

Після завершення біопсії застосовують тиск, щоб зупинити кровотечу, а шкірний розріз покривають бинтом. Шви не потрібні. Для підтвердження правильного розташування маркера може бути проведена мамографія.

Зазвичай ця процедура займає одну годину.

?Що я відчую під час та після процедури?

Ви не будете спати під час біопсії і не повинні відчувати дискомфорту. Багато жінок відзначають, що у них майже немає болю або відсутні шрами на грудях. Однак деякі пацієнти, в тому числі ті, у кого щільна тканина молочної залози, або порушення поруч із грудною стінкою або за соском, можуть бути більш чутливими під час процедури.

Отримуючи місцевий анестетик для оніміння шкіри, ви відчуєте легкий укол від голки, що супроводжується помірним пекучим відчуттям через місцевий анестетик. Ви, ймовірно, відчуєте певний тиск під час введення голки для біопсії та під час відбору проб, але це нормально.

Через кілька секунд область заніміть.

Ви повинні залишатися дуже нерухомими, поки виконується візуалізація та біопсія.

Коли зразки тканини виймаються, ви можете почути клацання або гудіння від приладу для відбору проб. Ці звуки є нормальними.

Якщо після біопсії ви відчуваєте набряк або синці, вам можуть наказати взяти знеболювальний засіб, що продається без рецепта, і скористатися холодною упаковкою. Тимчасова поява синців є загальним явищем.

У разі виникнення надмірної набряклості, кровотечі, дренажу, почервоніння або спеки в грудях, слід звернутися до лікаря.

У тому випадку, якщо будь-який маркер залишається в молочній залозі для позначення місця біопсованого ураження, це не спричинить болю, спотворення або пошкодження. Маркери біопсії сумісні з МРТ і не запускають металодетектори.

Слід уникати напружених занять принаймні протягом 24 годин після біопсії. Центр візуалізації, де ви робите біопсію, дасть вам більше інструкцій, яких слід дотримуватися після процедури.

?Хто інтерпретує результати та як я можу їх отримати?

Патолог досліджує зібрану пробу і ставить остаточний діагноз. У закладі рентгенолог або ваш лікар, що направляє вас, поділяться з вами результатами. Рентгенолог також оцінить результати біопсії, щоб переконатися, що патологія та результати візуалізації відповідають одне одному. У деяких випадках, навіть коли рак не діагностується, може бути рекомендовано хірургічне видалення всієї ділянки біопсії та ненормальні результати візуалізації, якщо патологія не відповідає результатам візуалізації.

Можуть знадобитися подальші іспити. Якщо так, ваш лікар пояснить, чому. Іноді проводять подальший іспит, оскільки можлива аномалія вимагає більш ретельної оцінки з додатковими оглядами або спеціальною технікою візуалізації. Подальший іспит також може бути зроблений, щоб перевірити, чи не відбулося якихось змін в патології з часом. Подальші тести іноді є найкращим способом перевірити, чи працює лікування, чи відхилення є стабільним або змінилося.

?Які переваги та ризики?

Прибуток

  • Процедура є менш інвазивною, ніж хірургічна біопсія, залишає мало або зовсім не залишає рубця і може бути виконана менш ніж за годину.
  • Ультразвукова візуалізація не використовує іонізуюче випромінювання.
  • Ультразвукова біопсія молочної залози безпечно надає зразки тканин, які можуть продемонструвати, чи є вузлик у грудях доброякісним чи злоякісним.
  • У порівнянні зі стереотаксичною біопсією молочної залози, ультразвуковий метод є швидшим та дозволяє уникнути необхідності впливу іонізуючого випромінювання.
  • За допомогою ультразвуку можна спостерігати за рухом голки, яка використовується при біопсії, коли вона рухається крізь тканину молочної залози.
  • Ультразвукова біопсія молочної залози дозволяє оцінити вузлики під рукою або близько до грудної стінки, до яких неможливо легко дістатись стереотаксичною біопсією.
  • Ультразвукова керована біопсія дешевша за інші методи біопсії, такі як відкрита хірургічна біопсія або стереотаксична біопсія.
  • Відновлювальний період короткий, і пацієнти незабаром можуть повернутися до звичної діяльності.

Ризики

  • Існує ризик кровотечі та синців або концентрації крові в місці біопсії. Однак ризик існує менш ніж у 1 відсотку пацієнтів.
  • У рідкісних випадках пацієнти відчувають сильний дискомфорт, який легко можна контролювати за допомогою безрецептурних ліків.
  • Будь-яка процедура, при якій проникає шкіра, несе ризик зараження. Можливість зараження необхідністю лікування антибіотиками становить менше одного на 1000.
  • Залежно від типу біопсії, що виконується, або конструкції апарату для біопсії, біопсія тканини, розташованої глибоко в грудях, несе невеликий ризик проникнення голки в грудну стінку, що дозволяє повітрю проходити навколо легені, що може спричинити легеню. розвалитися. Така ситуація надзвичайно рідкісна.
  • Існує невелика ймовірність того, що ця процедура не дасть остаточної відповіді для пояснення ненормальних результатів візуалізації.

?Які обмеження має біопсія молочної залози під контролем УЗД?

Процедури біопсії молочної залози іноді пропускають травму або недооцінюють ступінь наявного захворювання. Якщо діагноз залишається невизначеним після технічно успішної процедури, буде необхідна хірургічна біопсія.

Метод біопсії, керований ультразвуком, не можна застосовувати, якщо ураження не можна візуалізувати за допомогою ультразвукового дослідження. Скупчені кальцифікати не виявляються настільки чітко на УЗД, як на рентгені.

Дуже невеликі вогнища може бути важко знайти точно за допомогою ультразвукової біопсії серцевини голки.

Ця сторінка була переглянута 23.01.2019

Для отримання додаткової інформації про цю та інші процедури радіології відвідайте Radiologyinfo.org