Значний відсоток пацієнтів зі стенозом аорти не може пройти заміну клапана з відкритою операцією, тому черезшкірний підхід налаштований як хороший варіант для порятунку цих пацієнтів.
Двом пацієнтам, одному 81 рік та іншому 97 років, першими в Іспанії замінили аортальний клапан шляхом катетеризації. Втручання було проведено в лікарні Грегоріо Мараньон в Мадриді за координації Еулогіо Гарсія, керівника лабораторії гемодинаміки, та Франциско Фернандес-Авілес, керівника кардіологічної служби вищезазначеного центру.
Дегенеративні захворювання аорти стають все більш поширеними. Хірургічне втручання - єдиний дійсний варіант для обстежуваних. "Проблема полягає в тому, що понад 50 відсотків пацієнтів старші 70 років, мають важку шлуночкову дисфункцію та супутню патологію, що зменшує шанси на операцію", - сказала Фернандес-Авілес.
Черезшкірне заміщення аорти може врятувати багато життів тим, хто не є кандидатом на операцію. "Багато років тому ми почали з розширення, але переваги не зберігаються з часом, і нам довелося шукати нові варіанти", - сказав Гарсія.
Для проведення заміни для підготовки суден були використані інтродуктори більшого калібру, які складають близько 8 міліметрів. Далі, "ми просунулися через аорту, щоб залишити бичачий перикардіальний клапан, пришитий до стента поверх пошкодженого".
Як тільки досягнута бажана область, серце швидко стимулюється, щоб клапан можна було правильно імплантувати.
Постійно процедура, яка триває близько 45 хвилин, керується УЗД, і "немає ризику втручатися в коронарні артерії".
Клінічне дослідження
Грегоріо Мараньон разом із Мадридською клінікою є частиною дослідження, в якому беруть участь п'ять інших європейських центрів і в яке передбачається включити близько 200 пацієнтів.
Першому пацієнту, який пройшов нову процедуру, було 81 рік, а також він страждає серйозним захворюванням легенів, що вимагало амбулаторного кисню. "Коли він був прийнятий на операцію, у нього була пневмонія, але це не заважало його розвитку. Ми прооперували його в понеділок, 23 квітня, а 27-го його виписали.
У 97-річного юнака клубова та стегнова артерії були в хорошому стані, тому втручання можна було виконати.
Еулогіо Гарсія вважає, що приблизно через п’ять років більше ніж половина пацієнтів із захворюваннями аортального клапана отримають користь від цієї методики.
Однак він зауважив, що нам слід почекати, оскільки цей пристрій ще не комерціалізований. Очікується, що він надійде на ринок у вересні або жовтні.
Трансапічна імплантація
У деяких пацієнтів з проблемами в судинній системі, які заважають через шкіру потрапити в клапан, розглядається можливість імплантації клапана через трансапічну область. У цих випадках слід пам’ятати, що клапан потрібно повертати, щоб не імплантувати його навпаки, оскільки шлях доступу протилежний.
Щодо заміщення інших клапанів такою ж процедурою, як мітральний, Еулогіо Гарсія пояснив, що це більш складна процедура через анатомію мітрального клапана, а також вимагає присутності хірургів, які беруть участь у цій патології . Однак є кілька груп, які працюють у цьому напрямку в експериментальній моделі на тваринах.