оцінити

Оцінка лікарень, яку щороку публікує Інститут політики у галузі охорони здоров’я, повинна допомогти жінкам доступним способом вибрати пологовий будинок. Це також повинно служити стимулом для самих лікарень для покращення якості надання медичної допомоги. Це справді так?

Рейтинг акушерів складається з "експертної оцінки" та "оцінки матерів" [1]. Саме оцінка жінок щороку викликає критичні коментарі: «Яка мета такої суб’єктивної оцінки акушерства?» Або «Як жінки можуть оцінити професіоналізм персоналу?». Хоча в інших випадках я б стверджував, що погляди та задоволення жінок важливі для добре функціонуючої системи, у цьому випадку я повинен визнати заперечення обґрунтованими. Оцінка відповідно до задоволеності жінок, яка разом із експертною оцінкою акушерів повинна допомогти у виборі лікарні, встановлена ​​неправильно. Він містить запитання, які важко зрозуміти, і навпаки, йому бракує багатьох, які він повинен містити.

Наприклад, запитання "Яку оцінку ви б оцінили - на ваш погляд неспеціаліста - досвід медичної групи під час вашого народження?" Не має сенсу. Під експертизою кожен може уявити щось інше. Питання також передбачає, що жінки, які заповнюють анкету, знайомі з професійними стандартами та процедурами, яких повинен слідувати персонал. Існує також питання підтримки грудного вигодовування: «Будь ласка, оцініть підтримку грудного вигодовування». Щоб жінки реагували, їм потрібно було б знати професійну практику сестринського догляду, яка підтримує грудне вигодовування, а також визначити практики, які шкодять грудному вигодовуванню.

Відгуки жінок як об’єктивний показник якості

Важливою є оцінка акушерства жінками. Серйозність зацікавленості Міністерства охорони здоров'я та лікарень досвідом жінок формує картину загальної якості медичної допомоги. Поширені правила в лікарнях, створені без відгуків жінок, не можуть бути хорошими правилами. На основі свого досвіду жінки допомагають виявити слабкі місця в системі, які потребують корекції. На сьогодні, однак, у Словаччині досвід жінок був маргіналізований, позначений як суб’єктивний, непрофесійний погляд.

Як має виглядати передова практика, докладно описано наднаціональними установами, зокрема Світовою організацією охорони здоров’я (ВООЗ) та Міжнародною федерацією гінекології та акушерства (FIGO). Вони розробили програму лікарень, придатних для матері та дитини. У той же час вони наголошують на наданні медичної допомоги таким чином, щоб враховувати потреби жінок та їхніх дітей, а також сприяти поліпшенню якості надання медичної допомоги. У лікарнях часто трапляється так, що персонал віддає перевагу рутинним процедурам, що також було результатом нашого дослідження. Отже, охорона здоров’я в нашій країні залежить від індивідуальної організації роботи в якому закладі. І в поєднанні з відсутністю професійних стандартів акушерства, шанси підтримати нормальні пологи у жінок зменшуються.

Про які критерії лікарень, сприятливих для дітей, говорять ВООЗ та FIGO?

  1. Це дає всім жінкам можливість їсти, пити, гуляти, стояти та вільно пересуватися протягом першого періоду пологів. Це гарантує можливість власного вибору положення під час другого та третього періоду пологів, якщо це не протипоказано з медичної точки зору.
  2. Має чітку та недискримінаційну політику та настанови щодо лікування та догляду за ВІЛ-позитивними матерями та їх новонародженими.
  3. Він забезпечує всі родилі жінки приватним життям під час пологів.
  4. Це дозволяє всім жінкам мати принаймні одну особу на свій вибір протягом усього народження.
  5. Він забезпечує культурно компетентну допомогу, яка поважає звички окремих жінок, нешкідливі практики та їхні власні цінності при пологах, включаючи належний догляд за жінками, які переживають перинатальну втрату.
  6. Це ні в якому разі не допускає фізичного, словесного, емоційного чи фінансового зловживання жінками, новоспеченими матерями чи їхніми сім'ями.
  7. Він забезпечує догляд за доступною ціною відповідно до національних рекомендацій та забезпечує фінансову підзвітність та прозорість. Відмова у догляді за матір’ю чи дитиною через неможливість оплати праці не допускається.
  8. У ньому не використовуються процедури або процедури, які не ґрунтуються на фактичних даних та не відповідають міжнародним керівним принципам та планам дій. Наприклад, рутинна епізіотомія (перерізання дамби), спонукання до пологів або розділення догляду матері та дитини тощо. Пологовий будинок має технічний та кадровий потенціал, політику та обладнання, що дозволяє реанімувати новонароджених та матерів. Мінімізує ризик зараження, дозволяє швидко виявити та лікувати гострі проблеми матері та новонароджених. Має телефонні лінії для консультацій та заздалегідь запланованих заходів щодо стабілізації та/або транспортування хворої матері або хворих/недоношених дітей.
  9. Виховує, консультує та заохочує медичну команду щодо знеболення жінок, що народжують, без використання фармакологічних засобів, використовуючи їх за необхідності.
  10. Підтримує безпосередній післяпологовий контакт шкіри до шкіри. Він активно підтримує всіх матерів у догляді та виключному вигодовуванні дитини відповідно до його потреб. Забезпечує комбінований догляд матері та дитини за потребою.

Зауважте, що відповідність багатьом із цих критеріїв можна було об’єктивно оцінити за допомогою анкети. Наприклад, дотримання першого пункту можна перевірити, задавши питання:

"Чи підтримали вас у можливості вільно пересуватися під час пологів та вибирати вертикальне положення під час пологів (положення на чотирьох, стоячи на колінах, акушерка тощо)?"

"Чи вам допомагали приймати рідину та їжу під час пологів?"

Третій пункт можна було б розглянути, запитавши: "Чи була у вас окрема пологова кімната протягом усього періоду пологів?" Тощо. Є багато способів об’єктивно визначити та порівняти досвід жінок між різними пологовими будинками.

Оцінка відповідей на такі запитання буде базуватися вже не на суб’єктивних почуттях жінок, а на реальних можливостях, які створює пологовий будинок.. Оцінка на основі цих критеріїв полегшила б вагітним жінкам вибір рішення щодо вибору пологового будинку, ніж оцінка на основі запитання "Чи можете ви рекомендувати цей пологовий будинок своєму другові?" Тому що не кожна жінка може захотіти їсти під час пологів або вільно пересуватися. Однак важливо, чи підтримують жінок ці варіанти, чи враховуються їхні конкретні потреби та ситуація, в якій вони опиняються. І нарешті - те, що влаштовувало мого друга, може мене зовсім не влаштовувати. Тільки рейтинг акушерів за такими питаннями покаже нам, чи базується культура лікарні більше на потребах персоналу та адміністрації, чи враховує потреби самих жінок та дітей.

Тож чи можуть об’єктивно жінки оцінювати пологові будинки? Якщо ми задамо їм правильні запитання, так.

[1] Позначення жінок, щоб вони народили "маму", знижує статус жінок, які народжують. Таке звичне найменування належить до сімейного кола, а не до публічного дискурсу, в межах якого думка жінок повинна мати певну вагу.