П'ять років потому її нова рекомендація щодо холестерину була видана Американською кардіологічною професійною асоціацією, яка була широко прийнята. Доктор Петер Васько, фахівець Кардіоцентру, розповів про те, що нові принципи застосовуються як до серцево-судинних пацієнтів, так і до здорових людей.
Спочатку спосіб життя, потім може прийти медицина
Наприкінці 2018 року Американський коледж кардіологів та Американська асоціація серця видали нову рекомендацію щодо холестерину, яка отримала серйозну професійну підтримку, в тому числі від Американської асоціації діабету. Одним з найважливіших вказівок для цього є те, що регулярні фізичні вправи та збалансоване харчування для будь-якого віку є основою для профілактики серцево-судинних захворювань та зменшення факторів ризику, включаючи високий рівень холестерину. Однак, як тільки розвинеться звуження судин, нова рекомендація рекомендує інтенсивну терапію статинами на додаток до зміни способу життя для зниження рівня холестерину ЛПНЩ. Наприклад, тим, хто переніс інфаркт або імплантацію стента, рекомендується знизити рівень ЛПНЩ щонайменше на 50%.
Вони призначені для певної мети в рекомендації
На радість професіоналам, нові рекомендації містять конкретні цільові показники для кожної групи пацієнтів. Наприклад, для судинозвужувальних препаратів у групі високого кардіологічного ризику цільовий рівень ЛПНЩ із терапією статинами становить 70 мг/дл.
Серед препаратів американські професійні організації рекомендують першим кроком препарати езетимібу нового покоління, які запобігають всмоктуванню холестерину в кишечнику. Якщо вони не працюють, рекомендуються інгібітори PCSK9, які доступні у формі ін’єкцій, а товари повільно знижуються.
Якщо у когось рівень ЛПНЩ вищий, ніж 190 мг/дл, але в іншому випадку він здоровий, також рекомендується приймати ліки, хоча в цьому випадку достатньо досягти цільового рівня ЛПНЩ у 100 мг/дл. Для хворих на цукровий діабет 40-75 років з рівнем ХС ЛПНЩ не вище 70 мг/дл достатньою є лише терапія статинами середньої інтенсивності, але якщо є інші фактори ризику і це стосується останніх 50 років, високоінтенсивна терапія рекомендується.
Тобто, залежно від рівня холестерину, наявності звуження судин, способу життя та наявності інших факторів ризику, можливість зниження рівня холестерину в лікарських засобах повинна бути залежною, враховуючи індивідуальну толерантність та додаткові терапевтичні можливості.