чоловіки

"Одне яйце та одна сперма приходять до дати, яка, як ми сподіваємось, буде успішною", - каже MUDr. Пітер Гарбулак, доктор філософії, (54), з клініки GYN-FIV. Але, здається, все менше і менше вдалих побачень.

Згідно з останньою класифікацією Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ) від 2010 р., Стандарт становить 15 млн. Сперматозоїдів на мілілітр, порівняно зі 100 млн. У 1980-х. Дійсно, менш ніж за 40 років сперміограма настільки істотно змінилася?
Правильно, стандарт поступово коригується, пристосовуючись до реальності. Якщо ми подивимось на класифікацію ВООЗ з 2000 року, то згідно з нею стандарт становив 40 мільйонів сперматозоїдів на мілілітр. Всього за десять років він впав на 37 відсотків. Однак справа не лише в кількості сперми. Якщо у 2000 р. Рухливість сперми становила 50%, згідно з останньою класифікацією, рухливість 30% вважається нормою. Морфологія сперми також входить у гру, тобто чи мають сперматозоїди патологічну форму і в якій кількості. Нормою колись було 30% сперми без патології, сьогодні чотири відсотки - це норма.

Хто знає, якими будуть стандарти на 2020 рік. Чи вважаєте ви, що, наприклад, морфологія 4% іноді може змінитися до нуля?
Я вважаю, що це не так, хоча ці цифри не є сприятливими для населення. У кожному розвиненому суспільстві людей атакує низка нових факторів цивілізації, і, незважаючи на зусилля, спрямовані на усунення їх негативного впливу на наше здоров’я, результати не радують. Однак слід зазначити, що методи діагностики, які виявили цей тривожний стан, знаходяться на все вищому рівні. Отже, сумнівно, чи відображали цифри вимірювань у минулому реальність, і, отже, встановлений ними стандарт був точним.

У будь-якому випадку, щось відбувається з чоловічою спермою. Це означає, що дітей із пробірки буде більше, ніж дітей, зачатих природним шляхом?
Перш за все, я б зазначив, що це не штучне запліднення, як його часто називають, а запліднення in vitro (технічно це називається запліднення in vitro, скорочено ЕКО, примітка за ред.). У цьому немає нічого штучного, чоловічі та жіночі статеві клітини (статева клітина, примітка редактора) переносяться за межі тіла, де природним чином з’єднуються, запліднюються, а потім знову вводяться в тіло жінки. І так - це тенденція до того, що кількість ЕКО у розвинених країнах збільшується. Однією з причин є те, що сперміограма чоловіків погіршується, але іншим важливим фактором є збільшення віку матерів.

У той же час ми дізналися, що кожна жінка народжується з певною кількістю яєць, і ця кількість зменшується протягом життя.
Технічно це називається яєчниковим резервом. Після народження яєчники дитини містять близько 400 000 яйцеклітин. У репродуктивному віці з них дозріває лише близько 400. Резерв яєчників поступово зменшується, а після 35 років дуже істотно зменшується.

При ЕКО це відіграє роль, чи жінці 20, 30 чи 40 років?
Звичайно. Сьогодні 40-річна жінка виглядає дуже підлітковою, але її яєчники старіють так само, як і жінки сто років тому. Ми ще не придумали жодної таблетки для цього. Ось чому акцент слід робити на жінках, які планують завагітніти та мати дітей якомога швидше.

Адріана Скленаржикова завагітніла завдяки ЕКО у віці 46 років. До вас також приходять жінки років сорока?
Все частіше. Коли ми починали двадцять років тому, більшість клієнтів були віком від 28 до 30 років, сьогодні - від 35 до 40 років. У той час як у 1993 р. Середній вік матері становив 21 рік, за даними 2016 р., Середній вік становить 30 років, тоді як середній вік матерів, що вперше зросли, збільшився до 27,8 років. Водночас рівень народжуваності падає - тоді як у 1993 р. Кожна сім'я мала в середньому близько двох дітей, сьогодні в середньому це менше 1,4 дитини на сім'ю. Як результат, наше населення старіє страшними темпами.

Але нові можливості боротьби з безпліддям також сприяють зміні віку матерів, які вперше народилися?
Звичайно, вони сприяють і, звичайно, допомагають багатьом жінкам. За зміною віку матерів, які вперше народилися, стоїть сучасна тенденція, яка спонукає молодих жінок подорожувати першими, щоб переконатися, що настав час для дитини після тридцяти років. Ми не можемо з цим погодитися.

Якщо розглядати ембріони, які генетично добре відповідають, то між жінкою років двадцяти та тридцяти не існує великої різниці, 70% ембріонів здорові. У тридцятип’ятирічної жінки вже є лише 40% ембріонів із здоровою генетичною схильністю, а у 40-річної - лише 10%. Можливості допоміжного відтворення сьогодні справді великі, але ми не можемо творити чудес. Якщо жінка хоче спочатку побудувати кар’єру і насолоджуватися, я не маю нічого проти. Але якщо вона хоче мати дітей пізніше, було б розумно їй прийти до нас у віці тридцяти років і заморозити яйця.

І зазвичай це роблять?
Рідко. Відповідно, багатьом приходить сорок років, коли їх генетичний матеріал вже не є достатньо якісним для заморожування. Інша сторона справи полягає в тому, що вони платять за цей процес самі, медична страхова компанія не робить внесків на ліки чи лабораторні методи. У країні, де народжується 1,35 дітей на сім’ю, державна політика та медіаосвіта повинні працювати так, щоб жінки думали про цю можливість і мали відповідні умови. Якщо жінка хоче мати дитину в майбутньому, їй слід заморожувати яйця заздалегідь.

Потім він може подорожувати кілька років, займатися кар’єрою, насолоджуватися життям, знайти підходящого партнера і не мусити думати про тикання біологічних годинників. Знаєте, існує розбіжність у обізнаності - кожна жінка в цій країні знає, яка 46-річна знаменитість вагітна, але мало хто знає, що її шанси народити дитину у тридцяті роки дійсно швидко зменшуються. Тому в цьому контексті я хотів би згадати випадок молодої жінки, яка нещодавно була в нашій країні і їй було лише 22 роки.

Така молода жінка прийшла заморожувати яйця?
Так, гінеколог під час огляду з’ясував, що у неї був резерв яєчників як жінці років сорока. Вона порадила їй, що якщо вона хоче мати власних дітей, їй слід заморожувати яйця. Такий підхід надзвичайно корисний, але нечастий. Цій молодій жінці пощастило, вона вчасно дізналася про свою проблему і у важкій ситуації вирішила вчинити правильно.