Хропіння - це звук, який виникає в глотці під час сну і є першою ознакою перешкоди у верхніх дихальних шляхах. Кожна дитина іноді може хропіти, напр. при гострому риніті або ангіні. Однак тривалий хропіння, щовечора при багаторазовому пробудженні та задиханні, необхідно обстежити та лікувати. Тому що це призводить до серйозних захворювань, навіть смерті уві сні.

дихальних шляхів

Сон - це не однорідна подія; під час сну чергуються REM (швидкий рух очей) та не-REM фаза. Неречасна фаза сну має чотири стадії глибини сну. У фазі швидкого сну спостерігається висока мозкова активність (наприклад, ми мріємо), але знижена активність м’язів верхніх дихальних шляхів (HDC), а отже, будь-яка перешкода HDC, яка не може спричинити труднощі протягом дня, призведе до хропіння уві сні.

Причина хропіння

Це бар’єр для дихальних шляхів, який може бути функціональним або анатомічним: недостатній тонус (напруга) кліматичних, глоткових та язикових м’язів (наприклад, при синдромі Дауна), які не можуть підтримувати вільні дихальні шляхи під час фази вдиху (дихання), або наповнюють глотку маси (наприклад, збільшений клематис, збільшені носоглоткові мигдалини, закупорка носа, носоглотки, надмірно великий язик, пухлини та кісти глотки, велика довжина м’якого клімату або скупчення супозиторіїв, тим самим зменшуючи передньозадній розмір носоглотки під час вдиху).

Жир змушує жир на шиї уві сні штовхати дихальні шляхи, але різні аномалії обличчя також викликають звуження дихальних шляхів уві сні. Найпоширенішими причинами хропіння та апное (задишки) у дітей є гіпертрофічні мигдалини та аденоїдна рослинність.

Хропіння може бути різної інтенсивності та тяжкості. Ступінь тяжкості можна визначити за допомогою нічного обстеження сну, полісомнографії (ПСГ), що є записом ЕЕГ, ЕКГ, ЕОГ, ЕМГ, насичення киснем. Хропіння може бути доброякісним, практично не погіршуючи якості сну, але у деяких дітей воно може загрожувати появою синдрому обструктивного апное (OSAS), що означає, що дитина під час хропіння кілька разів зупиняє дихання на кілька секунд.

Хропіння може бути пов'язане з неодноразовим пробудженням зі сну, але це не справжнє пробудження, і його можна виявити лише за допомогою нічної електроенцефографії (ЕЕГ) уві сні, яка називається синдромом опору верхніх дихальних шляхів. Основним фактором, що визначає пробудження, є високий внутрішньогрудний тиск, який є результатом посилення дихальних (дихальних) зусиль при обструкції верхніх дихальних шляхів (HDC).

Прокидання підвищить тонус м’язів, усуваючи тим самим перешкоду в дихальних шляхах. Однак багаторазове пробудження знижує якість сну, клінічно проявляється у дитини підвищеною стомлюваністю і сонливістю протягом дня.

Найважчим ступенем хропіння та обструктивного апное сну є синдром обструктивного апное сну, що характеризується епізодами часткової або повної обструкції дихальних шляхів, що супроводжується недостатньою оксигенацією організму та клінічними ознаками сну. Після пробудження з тривалою наполегливістю, а також з різними клінічними симптомами та наслідками хронічної обструкції HDC уві сні.

Клінічні симптоми уві сні

Під час хропіння можуть бути помітні значні дихальні зусилля (втягування ковпачка, грудини, паузи апное, пробудження від сну, перекочування в ліжку, незвичне положення сну, сечовипускання або часте сечовипускання уві сні, лякаючі сни, надмірна пітливість). Через зниження якості сну та недостатню оксигенацію мозку для повторної зупинки дихання (апное) протягом 30 секунд, дитина може страждати від ранкових головних болів, вдень вона сонлива. З іншого боку, деякі діти гіперактивні (значно підвищена активність), дратівливі, мають дефіцит уваги і, отже, гірше отримують користь у школі.

У дітей часто з першого погляду стає очевидним, що вони дихають ротом протягом дня, відчувають труднощі з ковтанням твердої їжі або навіть шлунково-стравохідним рефлюксом (повернення вмісту шлунку до рота). В результаті тривалого дихання ротом і хропіння уві сні поступово розвивається витягнуте обличчя, готичний клімат, розлад прикусу, деформації грудної клітки, часто дитина не процвітає (має нижчий зріст і меншу вагу).

Повторні паузи апное сну можуть призвести до років розумової відсталості, гіпертонії та гіпертрофії (збільшення) правого серця. Часто лікар на перший погляд бачить, що рот дитини відкритий, і тоді є цілеспрямована історія того, як дитина спить, дуже важливо. Особливо, якщо у дитини є якісь інші симптоми (наприклад, сечовипускання уві сні, деформація грудної клітки тощо).

Найважливішим є оториноларингологічне та ендоскопічне дослідження для виявлення перешкоди у верхніх дихальних шляхах, рентген. обстеження, пульсоксиметрія або полісомнографічне обстеження на ніч (PSG). Лікування залежить від того, де знаходиться непрохідність дихальних шляхів і як її можна усунути. У разі набряку слизової носа вводять місцеві краплі в ніс або кортикоїди при ожирінні, ендокринологічне обстеження та лікування ожиріння.

Якщо є перешкода у верхніх дихальних шляхах, лікування є хірургічним, якщо це не анатомічна перешкода, або перешкода не може бути усунена (вроджені аномалії скелета), лікування показано при позитивному позитивному тиску в носових шляхах (позитивний тиск в носових шляхах). Такий пристрій вказується на підставі результатів нічного моніторингу (обстеження PSG).

Однак першим кроком, якщо дитина хропе щовечора, є огляд у оториноларинголога, який виявить і, по можливості, усуне перешкоду дихальних шляхів. Тривалий хропіння щовечора з багаторазовим пробудженням та перервами апное необхідно обстежувати та лікувати, оскільки це згодом призводить до серйозних змін у фізичному та психічному розвитку дитини. Тому ніколи не будемо недооцінювати хропіння у дітей!