Харчовим фактором, який найбільше впливає на довгострокове здоров'я, є грудне вигодовування

Без грудного вигодовування людини не існувало б. Потрібно почати з цієї очевидності, щоб зрозуміти, що грудне вигодовування є настільки ж нормальним явищем, як ходьба, і тому нам не потрібні докази, які б обґрунтовували його переваги перед тим, як рекламувати його або, перш за все, захищати від небезпечного втручання. Навпаки, необхідно, щоб продавці замінників грудного молока (або, де це доречно, акт прогулянки) надавали вагомі докази своєї безпеки, особливо якщо врахувати, що сьогодні нормою не є годування груддю. Також сидячий спосіб життя є нормою, на жаль.

грудне

ВООЗ та Іспанська асоціація педіатрії первинної ланки рекомендують грудне вигодовування виключно до шести місяців та мінімум до двох років грудного вигодовування

Чи безпечно годувати дитину замінниками грудного молока? Істина полягає в тому, що завдяки важливим науковим досягненням та суворому законодавству, яке регулює замінники грудного молока, ми не знайдемо великих відмінностей (можливо, жодних) між кількома дітьми, які годують груддю, та багатьма іншими, які не годуються груддю. Отже, немає сенсу лякати (а тим більше засуджувати, звинувачувати чи називати "погану матір") жінку, яка не годує грудьми свою дитину. У будь-якому випадку, якщо збільшити збільшувальне скло, ми виявимо великі відмінності.

Сьогодні ми знаємо, що на кожні 597 жінок, які оптимально годують грудьми, можна попередити смерть матері та дитини, оскільки грудне вигодовування може захистити як матерів (наприклад, від раку молочної залози або яєчників), так і їхніх дітей (наприклад, важких інфекцій). Дані беруться з розрахунків, опублікованих доктором Мелісою Бартрік та її співробітниками у січні цього року в науковому журналі Maternal & Child Nutrition. Вони вважали "оптимальним грудне вигодовування" те, що немовлят годували грудьми не менше одного року, і протягом перших шести місяців вони отримували виключно грудне вигодовування. Ексклюзивне грудне вигодовування - це таке, при якому продукти та рідини, крім грудного молока, не включаються в раціон дитини. Всесвітня організація охорони здоров’я (ВООЗ), Іспанська асоціація педіатрії первинної медичної допомоги або Комітет з лактації Іспанської асоціації педіатрів, хоча вони збігаються в рекомендаціях виключного грудного вигодовування до шести місяців, вважають, що немовлята та діти повинні годувати грудьми мінімум на два роки. На жаль, це не так просто здійснити в нашому середовищі, як зазначено нижче.

У щойно цитованому дослідженні ми також читали, що вартість низького рівня грудного вигодовування становить лише 3 мільярди доларів на медичні витрати, 1,3 мільярда доларів на немедичні витрати та 14,2 мільярда доларів через передчасну смерть лише в США. Можливо, щоб уникнути того, щоб бути закріпленими за сенсаційними діячами, ці дослідники навмисно недооцінювали вплив грудного вигодовування на здоров’я, тому негативний вплив відмови від грудного вигодовування в масштабах населення, ймовірно, більший. Настільки, що багато дослідників вважають за краще не цитувати переваги грудного вигодовування, а скоріше ризики штучного вигодовування, так само як має сенс перерахувати ризики малорухливого способу життя, ніж переваги фізичних вправ.

Більша тривалість грудного вигодовування самостійно пов’язана з кращим когнітивним розвитком

Через місяць після публікації роботи доктора Бартріка та її команди дослідження, проведене д-ром Бартломієм Матеушем Залевським та опубліковане в "Критичні огляди в галузі харчової науки та харчування", додало ще щось: що у дітей до трьох років харчова фактор, що Найбільш доведеним впливом на довгострокове здоров'я є грудне вигодовування. Дослідження узгоджується з тим, що було виявлено в систематичному огляді наукової літератури, опублікованій в Acta Paediatrica у грудні 2015 р., Який прийшов до висновку, що ризик смертності у дітей, які не годують груддю, до двох років подвоюється в порівнянні з тими, хто годує грудьми. до цього віку.

Нещодавно (березень 2017 р.) Багатоцентрове дослідження, проведене в Іспанії та опубліковане в рамках педіатричних досліджень, показало, що більша тривалість грудного вигодовування самостійно пов’язана з кращим когнітивним розвитком після урахування потенційних незрозумілих факторів (таких як соціально-економічний статус). Знову ж таки, ми могли б спостерігати за грудним вигодовуванням не як користь для пізнання, а скоріше за факт не годування груддю як ризик для оптимального розвитку мозку (за популяційною шкалою, ніколи не в індивідуальному порядку).

Як було помічено, дослідження грудного вигодовування продовжують з’являтися, і це означає, що більше ЗМІ, а отже, і більше громадян, говорять про це. Однак це не примха. Згідно з дослідженням, опублікованим у 2015 році в журналі Public Health Nutrition, координованим доктором Жоао Бреда (регіональне бюро Всесвітньої організації охорони здоров’я в Європі), ексклюзивні показники грудного вигодовування за півроку дуже низькі. У випадку Іспанії лише 28,5% немовлят вигодовуються виключно на грудному вигодовуванні до півроку, що трохи перевищує середньоєвропейський показник, який становить 25%. Після півроку немовлят слід продовжувати годувати грудьми, хоча і не виключно. Тобто, доповнення (не «заміщення») грудного молока здоровою їжею. Ну, досягнувши однорічного віку, 72% європейських дітей не годуються грудьми. Насправді в Іспанії середній вік відлучення від грудей становить 6,4 місяця.

Труднощі, які мучать грудне вигодовування

У випадку Іспанії лише 28,5% немовлят вигодовуються виключно на грудному вигодовуванні протягом шести місяців, що трохи вище, ніж у середньому по Європі

Чому ці руйнівні дані? Як і майже в будь-якому аспекті охорони здоров'я, існують різні сили, які змовляються зробити це. Таким чином, низький рівень навчання в школі або куріння є факторами, пов’язаними з меншим наміром годувати грудьми матері (Cien Saude Colet. 2016, 21 грудня). Як би там не було, в Іспанії, судячи з дослідження, опублікованого у вересні 2016 року (Revista Española de Salud Pública), двома основними причинами, що змушують матерів вибрати пляшку як спосіб годування своїх дітей, є негайне включення в роботу (33,8%) та відсутність рекомендацій та підтримки з боку медичних працівників (32,4%). Першими двома причинами, чому жінки відучували немовлят, яких годували грудьми, було сприйняття нестачі молока і повернення на роботу.

Вирішення цих та інших труднощів, пов’язаних із грудним вигодовуванням, вимагає більшої підготовки населення та медичних працівників у грудному вигодовуванні, чого ще не трапляється, про що ми читаємо в огляді, опублікованому в лютому цього року в журналі The Cochrane database of систематичних оглядів. На щастя, Міністерство охорони здоров’я щойно опублікувало корисний та необхідний інструмент для сприяння такому навчанню - «Керівництво з клінічної практики з грудного вигодовування». Але також необхідно застосовувати оплачувану та тривалу відпустку у зв’язку з вагітністю та пологами, а також політику, яка підтримує грудне вигодовування в оздоровчих центрах, на робочому місці чи в будь-якому громадському місці, і перш за все, що запобігає порушенню Міжнародного кодексу збуту замінників грудного молока . Останнє не рідкість, оскільки це трапляється навіть у країнах, де щодо цього існує національне законодавство (Global Nutrition Report, 2016).

Важливість застосування таких заходів стає більш актуальною, якщо ми знаємо, що вигоди від виробників штучного молока для немовлят перевищать 65000 мільйонів євро за даними ВООЗ у 2019 році, цифра порівнянна з річними витратами на охорону здоров'я державних адміністрацій Іспанії.

Хуліо Басульто є дієтологом-дієтологом, який намагається переконати світ, що погане харчування не компенсується морквою. Він також читає лекції, працює викладачем у різних академічних закладах, співпрацює з різними ЗМІ та є автором численних наукових та інформаційних публікацій (www.juliobasulto.com).

БУДУТЬ З НАУКОЮ Це розділ про харчування, заснований на наукових доказах та знаннях, перевірених фахівцями. Їжа - це набагато більше задоволення та необхідності: дієта та харчові звички зараз є чинником громадського здоров’я, який може допомогти нам у запобіганні багатьох захворювань, від багатьох видів раку до діабету. Команда дієтологів-дієтологів допоможе нам краще зрозуміти важливість їжі та зруйнувати завдяки науці міфи, які змушують нас погано харчуватися.