Ми говоримо про багатоплідну вагітність, коли двоє або більше дітей одночасно розвиваються в утробі матері. Хоча народження більше однієї дитини не цілком типово для людського виду, кількість близнюків, трійнят або навіть кількох дітей останніми роками постійно збільшується. В основному це пов’язано з допоміжними методами репродукції, лікуванням гормонального безпліддя та іншими факторами, пов’язаними з контролем зачаття.
Імовірність зачаття близнюків природним шляхом є відносно невеликою. Вісімдесят п’ять загальних вагітностей припадають на одну таку спонтанно зачату вагітність. Шанси триплетів завагітніти природним чином у рази менші.
Багатоплідна вагітність частіше зустрічається у жінок у віці старше 35 років, і ймовірність зростає із збільшенням кількості попередніх вагітностей. Генетична схильність також відіграє певну роль, і нерідкі випадки, коли близнюки повторюються в деяких сім'ях.
За збільшеною кількістю багатоплідних вагітностей стоїть лікування безпліддя, яке включає стимуляцію яєчників. Потім вони звільняють більшу кількість яйцеклітин, які можуть бути запліднені під час однієї овуляції. Багатоплідна вагітність може також виникнути в результаті методу штучного запліднення, коли жінка вводить два або більше ембріонів в матку.
Однояйцеві та двояйцеві близнюки
Дві третини близнюків є дизиготними. Вони зачаті, коли дві яйцеклітини запліднені двома спермами.
Кожне з яєць-близнюків має власну плаценту і зберігається у власному оболонці плода. Генетичний склад у них різний, і вони можуть бути різної статі.
Монозиготні близнюки утворюються шляхом поділу однієї яйцеклітини, заплідненої одним сперматозоїдом.
Якщо яйцеклітина розподіляється протягом трьох днів після запліднення, кожна дитина отримує свою плаценту та свій навколоплідний міхур. Поділ між третім і дев’ятим днем означає, що у дітей одна спільна плацента і кожен у своєму плодовому міхурі. Якщо запліднена яйцеклітина розщеплюється після дев’ятого дня, у дітей з’являється спільна плацента та плодовий міхур.
Однояйцеві близнюки мають абсолютно однаковий генетичний склад і є однією статтю.
Три і більше
Трійні народжуються приблизно раз на 6400 пологів. У цьому випадку можна запліднити три яйцеклітини або один ембріон розділити на три частини. Крім того, можна запліднювати дві яйцеклітини, одна з яких розділена на дві частини.
Різні поєднання обох принципів багатоплідної вагітності, як двояйцевої, так і однояйцевої, можуть сприяти народженню чотирьох або більше дородових дітей.
Також читайте:
Перебіг вагітності з численними дитинчатами
При багатоплідній вагітності матка збільшується швидше, ніж у однієї дитини. Нудота під час вагітності, анемія, проблеми з диханням та втома можуть частіше спостерігатися у майбутньої матері, і існує підвищений ризик гестозу (серйозне ускладнення, пов’язане з екскрецією білка з сечею та екстремальним підвищенням артеріального тиску).
Під час внутрішньоутробного розвитку близнюки та багатократні цуценята можуть загрожувати уповільненим або нерівномірним ростом (один з близнюків розвивається повільніше іншого) або патологією плаценти (особливо у близнюків, у яких одна плацента). Найпоширенішими ризиками багатоплідної вагітності є викидень і передчасні пологи.
Також частіше зустрічаються ускладнення, пов'язані з інвазивними пренатальними дослідженнями, такі як амніоцентез, що збільшує ризик втрати вагітності.
Дуже суперечливою процедурою, яку лікар може порекомендувати батькам, які очікують народження трьох і більше дітей (зачатих спонтанно або після ЕКО), є скорочення пренатальних дітей (так зване зменшення плоду) до двох або одного. Вбивство «надлишків» дородових дітей має на меті збільшити шанси на успішне розродження та народження життєздатних осіб. Однак, крім основних етичних проблем, зменшення плода також несе значний ризик викидня або передчасних пологів.
Народження кількох цуценят
Близнюки можуть народитися вагінально, якщо перша дитина повернута до голови родових шляхів, а друга двійня не знаходиться в поперечному положенні. Нове канадське дослідження припускає, що у разі здорової подвійної вагітності, сприятливого стану плода та короткочасних пологів вагінальні пологи є настільки ж безпечною альтернативою, як і планова кесарів розтин.
Розродження шляхом кесаревого розтину підходить для трійні і багаторазової дитини, або для близнюків із розрахунковою вагою плода нижче 1500 г або вище 3500 г, або якщо другий близнюк значно більший за першого.
Догляд після пологів
У новонароджених двійнят і багатолітніх цуценят важливо підтримувати ранню зв'язок між матір'ю та дітьми, що є необхідним і тим більш важливим, якщо пологи відбулися передчасно, з ускладненнями або кесаревим розтином. Підтримка склеювання також можлива після кесаревого розтину.
Сприяння достроковому затриманню допомагає адаптації дітей після пологів, а підтримка батьківського піклування є найкращим початком розвитку компетентності матері. Завдяки природній здатності піклуватися про своє потомство, батькам стає набагато легше вирішувати численні проблеми у вигляді кількох новонароджених.