ЛАС-ВЕГАС.- Більшість людей з ожирінням кажуть, що хочуть схуднути. Вісім із десяти навіть клянуться, що в минулому доклали принаймні одного серйозного зусилля для його досягнення. Але їхні лікарі не думають однаково: 70% медичних працівників вважають, що їхні пацієнти не зацікавлені. Вони також не бачать їх мотивованими. Це підтверджує міжнародне дослідження, представлене минулого тижня в цьому місті під час 36-ї щорічної конференції Американського товариства баріатричної та метаболічної хірургії на конгресі Тижня ожиріння 2019, в якому взяли участь понад 5000 фахівців з усього світу.

вважають

З одного боку - лікарі, хірурги, дієтологи, фізіотерапевти та медсестри. З іншого - люди з надмірною вагою та ожирінням. І розрив між тим, що кожна група вважає великим, було виявлено серед основних результатів дослідження ACTION IO, яке включало понад 14 500 людей із ожирінням та 2800 медичних працівників з 11 країн, включаючи Австралію, Чилі, Ізраїль, Італію, Японію, Мексика, Саудівська Аравія, Південна Корея, Іспанія, Об’єднані Арабські Емірати та Великобританія.

Ожиріння - це хронічне захворювання, яке вимагає довгострокового підходу. Експерти наполягають на тому, що воно є складним і багатофакторним, і на нього впливають генетичні, фізіологічні, екологічні та психологічні фактори. Це також має кілька серйозних наслідків для здоров'я. Але, незважаючи на міжнародний консенсус з цього питання, фахівці визнають, що все ще існує багато бар'єрів між перспективою тих, хто цим страждає, та перспективами лікарів.

"Це моя вина"

"Міфи про ожиріння все ще існують. Пацієнти, як правило, вважають, що за все в них відповідальність. Якщо вони не схуднуть, це їх вина. Що ожиріння - це не хвороба, а проблема, яку вони повинні вирішити. гасло "Їжте менше і рухайтеся більше", речі повинні працювати краще. І якщо вони не худнуть, вони роблять все неправильно ", - говорить д-р Шон Уортон, директор Канадського путівника до ожиріння 2020 та один із експертів, запрошених до конгрес для обговорення ефективності нових методів лікування. Пацієнтам потрібно в середньому близько шести років, щоб зробити першу консультацію. Це не те, що трапляється з іншими типами патологій. Оскільки ожиріння все ще трактується як проблема, а не як хвороба. І це відбувається, тому що ми маємо повноваження пов’язувати хворобу з певним органом ".

Перший візит до кабінету лікаря, про який говорить Уортон, також зазвичай трапляється, коли з’являється якась супутня патологія, така як діабет 2 типу, жирова печінка, високий кров’яний тиск або апное сну. Це підтверджується щоденним досвідом доктора Сусани Фуентес, члена групи з питань баріатричної та метаболічної хірургії лікарні Ель-Крус у Флоренсіо Варела, яка брала участь у конгресі разом із великою групою аргентинських експертів. Фуентес усвідомлює цю відстань у сприйнятті медичних працівників та пацієнтів і орієнтується на високі очікування, які зазвичай ставляться з обох сторін. "Вони занадто високі, і розчарування, коли встановлені цілі не виконуються, настільки ж велике. Приїжджає пацієнт, якому доводиться оперувати коліно, наприклад, і хірург без вагань просить його схуднути на 20 кілограмів. Вони не випадки. ізольовані. Очевидна дисперсія ".

Інші ключові результати дослідження, спонсорованого лабораторією Novo Nordisk, свідчать про те, що 81% пацієнтів із ожирінням вважають, що схуднення є виключно їх відповідальністю, тоді як лише 5 із 10 заохочувались підняти проблему та обговорити свою вагу з лікарем у останні п’ять років. "Наші дані свідчать про те, що пацієнти мотивовані схуднути і що медичні працівники мають можливість розпочати бесіду раніше", - сказав Ян Катерсон, один з керівників дослідження та професор Інституту Бодена в Університеті Сіднея, Австралія - Багато пацієнтів не визнають необхідності схуднути, поки не з’явиться негативний вплив на їхнє здоров’я ".

В Аргентині, як у Мексиці, Чилі та ряді країн, які брали участь у дослідженні, 70% дорослих мають надлишкову вагу або страждають ожирінням. Крім того, згідно з другим опитуванням з питань харчування та здоров'я (ENNyS 2), хвороба вражає 41% хлопчиків у віці від 5 до 17 років, а це означає, що надмірна вага є найпоширенішою формою недоїдання в нашій країні. Експерти зазначають, що проблема охорони здоров'я триває вже більше трьох десятиліть на місцевому рівні, і прогноз погіршується. Ендокринолог Джуліана Моціульскі є керівником відділу харчування Інституту серцево-судинних захворювань Буенос-Айреса (ICBA) і погоджується зі своїми колегами, що насамперед слід відкинути звинувачення. "Важливо визначити схему харчування кожної людини. Зрозумійте фенотип, а потім проаналізуйте тип лікування. Коли стратегія незрозуміла, найімовірніше, що через три місяці вони кинуть навчання і не повернуться до консультації. ".

Дієти та рикошет

Під час Тижня ожиріння, окрім звичок споживання, дієти, маркування харчових продуктів, реклами та обезогенного міського контексту, також обговорювали ефективність різних методів лікування. У Уортона, коли мова йде про людей із ожирінням, є три ключові фактори: "Баріатрична хірургія, психологічне лікування та лікування. Ніхто не заперечує призначення ліків, якщо мова йде про пацієнта з гіпертонічною хворобою. Ожиріння також слід розуміти як патологію та фармакологію це засіб для регулювання зміни апетиту. Ми не можемо залишатися заблокованими в порадах менше їсти і більше рухатися, як єдиний вихід ".

Коли фахівці говорять про міфи, що оточують цю хворобу, Ян Паттон підтверджує кивком. Він є адвокатом пацієнтів, який сьогодні прагне поділитися своїм особистим досвідом, намагаючись допомогти іншим змінити домінуючий дискурс щодо ожиріння. "Я кілька разів скинув понад 20 кілограмів, а потім знову набрав вагу. Я відчував провину, сором, дискримінацію. І це відчуття, що відповідальність була лише моєю", - говорить Ян, який після кількох років боротьби проти тисячі Дітер вирішив пройти шлунковий шунтування. "Це був великий крок. Хоча після операції я усвідомив важливість терапії. Дискримінація та низька самооцінка сильно впливають на здоров'я. Непросто усвідомити, що хтось хворий. І багато людей вірять, що це лише відсутність волі ". Навіть, каже Ян, лікарі, які віддані цій темі.

Ви мотивовані схуднути? З 14 500 пацієнтів, які брали участь у дослідженні, лише 2 із 10 відповіли «ні». Тим часом у кабінетах лікарів 68% медичних працівників вважають, що люди з ожирінням не мають достатньої мотивації для спроб.

Номери відключень між пацієнтами та лікарями

  • 81% людей, що страждають ожирінням, вважають, що схуднення - це виключно їх відповідальність
  • Лише 51% пацієнтів обговорювали свою вагу з медичним працівником за останні 5 років, і після затримки на 6 років у середньому з початку проблем із вагою
  • 71% лікарів вважають, що пацієнти з ожирінням не зацікавлені в втраті ваги. Тоді як лише 7% пацієнтів відповіли таким чином
  • Люди, які отримують діагноз (42% проти 35%) і проводять подальші консультації (25% проти 21%), досягають кращих результатів з точки зору втрати ваги, ніж ті, хто цього не робить. Успішний результат визначається як втрата щонайменше 5% ваги, що зберігається протягом одного року
  • Джерело ДІЯ IO Дослідження; Тиждень ожиріння