Що це?

  • Що ковтає?
  • Що таке дисфагія?
  • Хто постраждав?
  • Які типи дисфагії існують?
  • Які причини дисфагії?
  • Які ваші перші симптоми?
  • Як лікується дисфагія?

Що ковтає?

Ковтання - це дуже складний процес, при якому їжа, яку ми їмо, рухається від рота до шлунка. У ній різні м’язові структури синхронізуються за участю нервової системи.

мені

Він розділений на три фази:

  • Перорально або щічно: довільна фаза, яка починається з пережовування їжі, яка, змішана зі слиною, утворює болюс. Потім це рухається язиком у глотку.
  • Глотковий: це мимовільна фаза, яка активує болюс під час проходження. Він складається з дуже складних і скоординованих механізмів, які просувають їжу вздовж глотки в стравохід, одночасно перешкоджаючи болюсному проникненню в дихальні шляхи через гортань.
  • Стравохідний: це також мимовільна фаза, яка починається, коли харчовий болюс досягає стравоходу. За допомогою ритмічного та автоматичного механізму скорочення (так званого перистальтичного скорочення) стравохідного м’яза та узгодженого розслаблення сфінктера, що відокремлює стравохід від шлунка, болюс переходить до останнього, де процес закінчується.

Що таке дисфагія?

Дисфагія - це труднощі з ковтанням їжі - загалом, як твердої, так і рідкої, так що відбувається зміна руху харчового болюсу з рота в шлунок у будь-якій з попередньо пояснених фаз. Ця зміна може бути пов’язана як з органічними, так і з функціональними причинами.

Люди, які страждають нею, часто описують відчуття, що їжа погано спускається або що вона залишається застряглою або застряглою.

Хоча здебільшого невідоме і, у багатьох випадках, недіагностоване, важливо виявити дисфагію на ранніх стадіях, оскільки в іншому випадку якість життя може сильно погіршитися і стати фатальною. На щастя, він має лікування, а в деяких випадках його навіть можна вилікувати.

Хто постраждав?

Загалом, частота виникнення цієї хвороби стає вищою з віком людей. Однак, і хоча вік призводить до змін у ковтанні, вони самі по собі не повинні викликати дисфагію. Щоразу, коли з’являється дисфагія, навіть у людей похилого віку необхідно виключати основні захворювання, такі як неврологічні або нейродегенеративні, оториноларингологічні, стравохідні та інші, про які ми побачимо пізніше.

Всесвітня організація гастроентерології говорить про рівень поширеності цієї хвороби у загальній популяції 11%.

За даними Фонду гастроентерологічних досліджень (Фурега), частота цього розладу зростає і зачіпає 25% населення старше 70 років та між 30 і 40 мільйонами європейців.

Які типи дисфагії існують?

Залежно від фази ковтання, на яку впливає, існує два можливі типи дисфагії:

  • Ротоглоткова: ковтання страждає від змін у ротовій та/або глотковій фазі. Це переважає серед людей похилого віку, пов’язаних з неврологічними розладами, такими як: інсульт, хвороба Паркінсона та Альцгеймера, серед інших.
  • Стравохід: ураженою фазою є стравохід. Захворювання, що викликають його, можуть спричинити порушення рухливості стравоходу або бути причиною певної перешкоди, яка перешкоджає або заважає проходженню харчового болюсу із стравоходу до шлунку. Захворювання, які спричиняють це, різноманітніші і можуть мати більш специфічне лікування.

Які причини дисфагії?

Іспанський фонд хвороб травлення (FEAD) ділить їх, загалом, на:

  • Захворювання, що вражають слизову: що зменшує прохідний простір харчового болюсу. Наприклад, внутрішньо стравохідні пухлини або такі інфекції, як кандидоз стравоходу.
  • Хвороби, які впливають на м’язи, що беруть участь у кожній фазі: наприклад, верхній сфінктер стравоходу або мускулатура стравоходу.
  • Захворювання центральної або периферичної нервової системи: які заважають генерувати адекватний нервовий подразник або роблять це неузгоджено. Отже, м’язи різних зон не скорочуються належним чином.
  • Хвороби, які вражають структури, що прилягають до системи ковтання: наприклад, гортань або щитовидна залоза, які приходять, щоб стиснути або вторгнутися в неї.

Крім того, залежно від типів дисфагії, які ми вже пояснювали раніше, ми можемо детально описати такі причини:

Причини орофарингеальної дисфагії:

  • Нервово-м’язові причини: Інсульт, хвороба Паркінсона, міастенія Гравіс, деменції, розсіяний склероз, бічний аміотрофічний склероз (АЛС), захворювання периферичних нервів (периферичні невропатії) або захворювання м’язів (міопатії).
  • Травми, що спричиняють непрохідність: зоб, фарингоезофагеальний дивертикул, злоякісні пухлини в цій області, маси в передньому середостінні (простір, розташований в центрі грудної клітки, за грудиною).

Причини дисфагії стравоходу:

  • Нервово-м’язові: ахалазія (розлад стравоходу), дифузний спазм стравоходу, гіпертензія сфінктера нижнього відділу стравоходу, захворювання сполучної тканини (склеродермія, вовчак, ревматоїдний артрит).
  • Травми, що викликають перешкоду: або внутрішньо (наприклад, пухлини, оболонки стравоходу або кільця, сторонні тіла в стравоході, звуження стравоходу через хімічні речовини, променева терапія, інфекції ...) або зовні (маси середостіння, судинні зміни, що стискають структуру стравоходу).

Які ваші перші симптоми?

Дисфагія може варіюватися від легкої до важкої. У будь-якому випадку це серйозний симптом, який вимагає негайної оцінки. Люди, які страждають цим захворюванням, часто не підозрюють про свої симптоми, які можуть бути:

  • Труднощі з початком ковтання або потрібно проковтнути кілька разів.
  • Відчуття зупинки або перешкоди їжі в будь-якому відділі від горла до входу в шлунок.
  • Кашель при прийомі всередину твердих речовин або рідин.
  • Їжа, що падає з рота або слинотеча під час їжі.
  • Відчуття залишку в роті або глотки і доводиться ковтати кілька разів.
  • Біль.
  • Нудота, блювота або відрижка (повернення їжі до рота).
  • Порушення голосу: носовий голос.

Які ще наслідки та ускладнення може викликати дисфагія?

Труднощі з ковтанням можуть призвести до таких ускладнень:

  • Недоїдання, недоїдання або втрата ваги без видимих ​​причин, що може стати єдиним видимим симптомом.
  • Зневоднення.
  • Інфекції дихальних шляхів: такі як рецидивуюча гостра пневмонія або хронічні захворювання легенів. Вони є результатом вдихання потерпілою секреції або частини їжі, яку вони їдять або п’ють. Вони можуть бути дуже серйозними, навіть летальними.
  • Якщо їжа потрапляє в дихальні шляхи, вони також можуть страждати утоплення.
  • Загалом, a погіршення якості життя, оскільки багато пацієнтів не можуть нормально харчуватися і змінювати свої дієтичні звички. Може знадобитися госпіталізація, що спричинить більшу залежність, соціальну ізоляцію, більший тягар догляду та інституціоналізації цих людей.
  • Іноді може спричинити дисфагія афагія, що є повною нездатністю ковтати. У цьому випадку необхідно вдатися до допоміжного годування через зонди.

Як лікується дисфагія?

Як ми вже згадували, важливим є раннє діагностування захворювання, лікування якого може значно покращити якість життя пацієнта. Специфічне лікування залежить від ступеня тяжкості та причини цього захворювання.

У деяких випадках дисфагію можна вилікувати частково або повністю без необхідності вдаватися до інвазивних методів. В інших випадках, якщо можливо, можна розглянути конкретне лікування залежно від причини. У всіх випадках важливо дотримуватись перорального годування якомога довше.

Загалом, можна дотримуватися наступних рядків, щоб гарантувати ефективність (що забезпечує адекватне харчування та зволоження) та безпеку (щоб їжа не «витікала» через дихальні шляхи) ковтання:

  • Зміни в харчуванні та/або способі харчування: його мета - зменшити ризик аспірації. Він може складатися як з подрібнення їжі, так і з додавання загусників для зміни її консистенції, а також вивчення нових способів прийому їжі та жування (складається з вивчення деяких постуральних прийомів та компенсаційних маневрів).
  • Ковтання реабілітація: оскільки було показано, що зменшується гіпотрофія та частота аспіраційної пневмонії. Він заснований на зміцненні м’язів, які втручаються у видих і ковтання.
  • Інші більш специфічні методи лікування що залежатиме від причини, що спричиняє дисфагію: розширення стравоходу, наркотики або різні види хірургічних втручань.
  • Встановлення пробірок для годування: може знадобитися, коли вищезазначені заходи не гарантують ефективності та безпеки ковтання.

Поради Cinfa

10 порад для полегшення ковтання при дисфагії

Дотримання наведених нижче вказівок під час приготування та споживання їжі може значно полегшити процес ковтання хворим на це захворювання. Однак у будь-якому випадку завжди слід дотримуватися рекомендацій лікаря та реабілітаційної групи відповідно до конкретного випадку:

Джерела

Джерела

  • Іспанське товариство геріатрії та геронтології. «Геріатричний договір для жителів. Найбільш відповідні клінічні ситуації. Розділ 53. Дисфагія ”. Консепсьйон Хіменес Рохас. Ана Ізабель Коррегідор Санчес. Кармен Гутьєррес Безон. Pp 545-553.
  • Іспанська асоціація гастрологів. «Дисфагія та одинофагія». Марта Понсе, Хуліо Понсе *. Служба травної медицини. Лікарня Університет Ла Фе, Валенсія. * Патологічний відділ травної системи. Лікарня Хірон. Валенсія.
  • Європейське товариство розладів ковтання (ESSD).
  • Іспанська фундація для захворювань органів травлення (FEAD). "Поняття та причини дисфагії". «Симптоми дисфагії». "Лікування дисфагії".
  • Fundació de Recerca en Gastroenterologia (Furega). Проект дисфагії. "Що таке дисфагія?".
  • Всесвітня організація гастроентерології. "Дисфагія. Світові путівники та водоспади ”. Оновлено у вересні 2014 року.
  • Міністерство охорони здоров’я, соціальних служб та рівності. Імзерсо. "Посібник з харчування для людей з дисфагією". Карлос Гонсалес Альтед, Марія дель Пілар Касадо Ромо, Антоніо Гомес Бланко, Сусана Пахарес Гарсія, Роза Марія Давіла Акедо, Лаура Баррозу Перес, Олена Панісо Веласко.
  • Університетська лікарня Вірген де ла Вікторія в Малазі. Служба травної системи. «Дисфагія». Луїс А. Васкес Педреньо, Хуан М. Руїс Руїс, Олена Гарсія Руїс.
  • Клініка Майо. "Хвороби та стан здоров'я. Дисфагія ".
  • Національний інститут неврологічних розладів та інсульту. Порушення ковтання. Дисфагія ”. Переглянуто 21 грудня 2016 року.
  • Медична енциклопедія Medline Plus. Національний інститут охорони здоров’я США (NIH). "Проблема з ковтанням".
  • Керівництво Merck. “Шлунково-кишкові розлади/Симптоми розладів травлення. Труднощі з ковтанням (дисфагія) ”. Нортон Дж. Грінбергер, доктор медичних наук, Гарвардська медична школа; Бригам і жіноча лікарня.
  • Nestlé Health Science. "Дисфагія. Харчовий ризик у пацієнтів з орофарингеальною дисфагією ".
  • Авангард. "Дисфагія, маловідома і зростаюча хвороба". Гізела Перес. 06.06.2017.
  • "Дисфагія" щодо справи. Журнал AMF 2015; 11 (8): 456-463.

Ця інформація не замінює консультації або діагностики медичного або фармацевтського спеціаліста в будь-який час.