Жирові клітини змінюють імунну систему. Ожиріння збільшує ризик необхідності інтенсивної терапії на 74%.

ЗНИЖЕНИЙ ІМУНІТЕТ І ПЕРЕВАНТАЖЕННЯ. Жирова тканина заважає механіці дихання, змінює кров і змінює реакцію імунної системи.

чому

Вчора Тукуман перевищив 100 смертей від коронавірусу, і кожну вечірню частину, в якій описуються випадки, сльози. У той же час опис супутніх захворювань підтверджує те, що говорили фахівці з самого початку: вік - не єдиний обтяжуючий фактор як фактор ризику: у молодих людей (і навіть дітей) може розвинутися серйозне захворювання, якщо вони мають зайву вагу.

Це не незначні дані, якщо думати, що в Аргентині, згідно з Національним оглядом факторів ризику (представленим у 2019 році), понад половина населення (61%) має надлишкову вагу. І це не проблема для дорослих: поширеність становить 13% у дітей до п’яти років та 41% у групі від п’яти до 17 років. І у всіх цих випадках сприйнятливість до ГРВІ-Cov-2 підвищена.

"Ожиріння є одним з основних факторів ризику розвитку тяжкого захворювання covid-19, особливо у молодих пацієнтів, і, отже, збільшує внутрішньолікарняну смерть", - попереджає він Гастон Мойзе, спеціаліст з тукумано з ожиріння та баріатричної хірургії.

Це підтверджують дані: молоді люди у віці від 18 до 34 років із ожирінням, а також діабетом та гіпертонічною хворобою найчастіше потребували штучної вентиляції легенів або померли від ковід-19, згідно з дослідженням, проведеним з 3000 людьми, госпіталізованими в США Штатів між квітнем і червнем, опублікованому в журналі Jama Internal Medicine, повідомляє Télam.

Зі свого боку, мета-аналіз (тобто збір даних з десятків рецензованих досліджень за участю 399 000 пацієнтів), опублікований 26 серпня в журналі Obesity Reviews, підрахував, що люди з ожирінням ризикують більше ніж удвічі (113%) бути госпіталізованими, якщо вони заразилися коронавірусом порівняно з людьми, що не страждають ожирінням.

Але це ще не все: вони також на 74% частіше потребують госпіталізації в інтенсивну терапію та на 48% вищий ризик смерті. І є ще один тривожний факт: багато людей із ожирінням впевнені, що у них просто надмірна вага (див. "Самосприйняття").

Причини

Складне поєднання фізіологічних та соціальних факторів обумовлює ці похмурі цифри. Біологія ожиріння включає порушення імунітету, хронічне запалення та схильність до згортання крові, що все може погіршити COVID-19. Але також, крім того, оскільки воно настільки стигматизоване, люди з ожирінням часто уникають медичної допомоги: „товстим людям важко захищатися від усього: від знущань з боку однолітків, від жорстокого поводження з вчителями. також про віруси ", - зазначає Мойса і при порівнянні починає розплутувати сукупність проблем, які означає хвороба на ожиріння.

«Перевантаження для організму жахливі; Це ніби у вас була машина, і ви завантажували її цеглою, і щодня більше. воно буде погіршуватись і погіршуватись, поки це вже не буде працювати. ", Виділяє та" кидає "пару" зайвих "даних: 60% людей з ожирінням також страждають на гіпертонію; і багато з них, діабет 2 типу, хвороби серця. Ліфти з більшим ризиком.

Фізичні патології, що роблять людей з ожирінням більш вразливими до важкого захворювання COVID-19, починаються з механіки: жир у животі штовхає діафрагму вгору, а це, в свою чергу, штовхає легені та обмежує потік повітря. Цей зменшений об’єм легенів призводить до колапсу дихальних шляхів у нижніх частках легенів, де до оксигенації тягнеться більше крові, ніж у верхніх частках.

Інші проблеми посилюють механіку. Для початку оксигенація також страждає від наслідків хронічного запалення, спричиненого ожирінням, пояснює Мойзес. "Запалення, опосередковане відкладеннями фібрину в циркуляції, перешкоджає проходженню кисню через кров", - уточнює він. З іншого боку, кров людей, що страждають ожирінням, має більшу схильність до згортання, що особливо турбує, оскільки коли COVID-19 важкий, вона самостійно наповнює дрібні судини легенів згустками.

"Ендотеліальні клітини, що вистилають кровоносні судини, зазвичай кажуть навколишній крові:" не згортайся ", - пояснює він (як опубліковано в розділі" Новини "в журналі" Nature " Полювання на Беверлі, експерт із згортання крові з двох британських лікарень. "Але ми вважаємо, що covid змінює сигналізацію, - додає він, - тому що вірус пошкоджує ендотеліальні клітини, і вони реагують на агресію, активуючи систему згортання".

Захист падає

І як би всього цього було недостатньо, імунітет також ослаблений у людей з ожирінням.

«Жирова тканина - це не просто запас енергії; його клітини, які називаються адипоцитами, є джерелом молекул, які проникають у циркуляцію і поширюються по всьому тілу, діючи як посланці, і таким чином модулюють і регулюють реакції в багатьох місцях тіла ”, - пояснює ендокринолог LA GACETA Крістіна Базан де Казелла. "Наприклад, у жировій тканині було виявлено високий рівень ангіотензинперетворюючого ферменту 2," нормальною "функцією якого є судинозвужувальна дія", - додає він. Але доведено, що ГРВІ-CoV-2, як і інші коронавіруси, потрапляє в клітини легенів, приєднуючись до цього ферменту. а у людей з ожирінням така можливість посилюється ".

З іншого боку, жирові клітини інфільтрують органи, де виробляються і зберігаються імунні клітини (селезінка, кістковий мозок і тимус) - пояснює Кетрін Андерсен, Вчений з питань харчування в Університеті Фейрфілд. Ми втрачаємо імунну тканину в обмін на жирову тканину, що робить імунну систему менш ефективною в захисті організму від патогенних мікроорганізмів ".

«Крім того, - пояснює Мойсей, - накопичення жирової тканини в животі, печінці та інших органах не є інертним; він містить спеціалізовані клітини, які вивільняють молекули, такі як гормон лептин, які модифікують гуморальну та клітинну реакції імунітету, генеруючи прозапальний стан ".

“І організм сприймає ці клітини як чужорідний елемент, тому бореться з ними. Це означає, що за наявності «справжнього» збудника його захисна система вже прагне захищатися », - додає Базан де Казелла.

Надзвичайна обережність

"Це просто: якщо людина має надмірну вагу, не думайте, що тому, що їм виповнилося 35 років, вона буде в безпеці від серйозного ковида-19, ніж їхні батьки або їх худі бабусі і дідусі", - наполегливо говорить Мойзе. І додає: «Щоб уникнути наслідків, ключовим є загальна профілактика з акцентом на громаді: ми всі в цьому разом. І заходи особистого захисту мають вирішальне значення ”. Він рекомендує проконсультуватися безпосередньо перед найменшими симптомами та бути дуже добре поінформованим, але, в той же час, бути скромним. "Ми не експерти", - попереджає він.

Неправильне самосприйняття: більше 60% людей, що страждають ожирінням, вважають, що вони просто мають зайву вагу і занижують ризики

Дослідження, представлене на Європейському та Світовому конгресі з ожиріння, що відбувся в серпні минулого року, показує, що 62% людей із ожирінням 1 ступеня, тобто з індексом маси тіла (ІМТ) від 30 до 34,9, вважають, що він просто має надмірну вагу. Те саме стосується 31% осіб із ожирінням 2 ступеня (ІМТ від 35 до 39,9) та 25% пацієнтів із ступенем 3 (ІМТ старше 40). Це дослідження Action IO, в якому було опитано понад 14500 людей із ожирінням та майже 2800 медичних працівників з 11 країн.