дієтичну

Включено до банку запитань 23.03.2016 . Категорії: Сестринська допомога, Вагітність, Жіноче здоров’я. Надана інформація може бути не актуальною. Можливо, що нові дослідження або публікації модифікують або кваліфікують дану відповідь.

Як провести дієтичну оцінку вагітним із зайвою вагою? ї Є перевірені вимірювальні прилади?

Після обшуку було виявлено рандомізоване клінічне дослідження (RCT), яке використовує дві анкети для отримання споживання поживних речовин у вагітних (Food Processor II, версія 5.3, та Канадський файл бази даних поживних речовин 1992 р.); друге дослідження використовує анкету, розроблену на основі перевіреної версії Анкети щодо частоти їжі; і третє дослідження використовує опитування, 24-годинне нагадування (R24 год) для оцінки дієти. З іншого боку, 3 Керівні принципи клінічної практики (CPG) та оглядовий огляд рекомендують оцінювати дієтичні звички вагітних жінок, але не вказують, за допомогою якого вимірювального приладу слід оцінювати споживання їжі, хоча описовий огляд вказує, що оцінка може бути проведено шляхом опитування продуктів харчування, це може бути шляхом реєстрації та опитування. Обстеження продуктів харчування за реєстром може здійснюватися шляхом зважування або за допомогою таблиці продуктів харчування або реєстру.

ЕКА (1) оцінюючи заходи для зменшення набору ваги вагітності та гестаційного цукрового діабету в різних корінних громадах Канади, отримує дані про дієту, змушуючи кожну жінку згадувати все, що вона їла за попередні 24 години, протягом 24 годин -30 тижнів вагітності та вдруге в Через 6 тижнів після пологів, зазначивши, що така оцінка дієти є точною для вимірювання споживання груп поживних речовин. Для отримання споживання поживних речовин використовували опитувальник Food Processor II (версія 5.3) та файл канадської бази даних поживних речовин 1992 року (ESHA Research, Salem, Ore).

Пізніше дослідження (2) у 241 вагітної жінки (60 із зайвою вагою та 57 із ожирінням) визначає дієтичне споживання мікроелементів у вагітних та їх відповідність міжнародним рекомендаціям. Застосованим інструментом опитування було 24-годинне нагадування (R24 год) протягом 2 днів без послідовності з інтервалами від 2 до 7 днів, використовуючи техніку співбесіди в Центрі здоров’я та вдома. Оцінка порцій споживаної їжі була проведена дієтологами зі стандартизацією щодо еквівалентності домашніх мірок до граматизму.
Опитування R24h, яке застосовується протягом 2 днів, може надати інформацію, близьку до реального споживання, щодо калорій та макроелементів, але не щодо мікроелементів через більшу мінливість в організмі та між ними. Це передбачає, що для досліджень дієти кількість днів реєстрації може бути збільшена, та/або дослідження зважування продуктів харчування може бути застосоване та доповнене біохімічними аналізами.

Дослідження поперечного перерізу (3) щодо соціальних детермінант режиму харчування під час вагітності у 473 жінок (із зайвою вагою або без неї), отримує інформацію про дієту через особисте інтерв’ю, а часовий вікно анкети посилається на середнє споживання протягом усієї вагітності. 42 продукти харчування (окремі або в групах, залежно від випадку) виражали в одиницях (скибочки хліба, яйця, чашки настоїв, шматочки фруктів тощо) або стандартні порції. Цей опитувальник був розроблений на основі перевіреної версії Анкети щодо частоти їжі, що використовується у когорті дослідження EPIC у Норфолку, скорочуючи його довжину та пристосовуючи до дієтичних звичок іспанського населення.

Інші CPG (5) щодо вагітності та ожиріння також вказує на те, що жінки повинні бути проінформовані про важливість здорового харчування до і під час вагітності. Показано, що жінки з ожирінням погано вживають поживні речовини, незважаючи на висококалорійну дієту. Отже, слід звернути увагу на звернення вагітної та ожирілої жінки до дієтолога, як частину мультидисциплінарної групи допомоги, щоб оцінити рівень дефіциту поживних речовин та дисбаланс у дієті, а отже сприяти модифікації дієтичної поведінки за допомогою дієтичних консультацій. Наприклад, це вказує на те, що оскільки материнське споживання деяких поживних речовин (вітаміну В12) безпосередньо впливає на склад грудного молока, то дієтична оцінка є обов’язковою, щоб перевірити, чи достатньо надходить необхідних поживних речовин.
Він також не вказує, який саме вимірювальний прилад слід використовувати для згаданої оцінки.

Найновіша CPG (6) щодо догляду під час вагітності та післяпологового періоду пропонує провести оцінку харчових звичок вагітної при першому контакті з медичними працівниками. У цій оцінці слід оцінювати щоденне споживання їжі, щоб кількісно визначити її харчову цінність, і таким чином мати можливість інформувати жінку про дієту, яка відповідає її потребам, і про зручність доповнення дієти. Але там не вказано, за допомогою яких вимірювальних приладів слід проводити оцінку дієти.
Він зазначає, що Американська дієтологічна асоціація радить, що вперше консультування щодо вживання дієти проводиться перед візитом до зачаття, оскільки це відповідний час для виявлення харчових звичок жінок та оцінки їх потреб.
Щодо надмірної ваги, він запитує, на думку експертів (*):

  • Не рекомендуйте схуднення під час вагітності. Тому, щоб мінімізувати ризик ожиріння під час вагітності, втручання для схуднення слід проводити до вагітності.
  • У СР, проведеному серед дорослого населення, було помічено, що консультування самостійно або з медикаментозним лікуванням може сприяти помірній та стійкій втраті ваги. Хоча випробування, що оцінюють довгострокове поліпшення, обмежені.

Огляд розповіді (7) описує найважливіші аспекти для проведення дієтичної діагностики здорової або хворої людини на індивідуальному або колективному рівні; шляхом застосування перевірених методів, що дозволяють класифікувати недоїдання як з кількісної, так і з якісної точки зору, шляхом використання та інтерпретації його антропометричних, біохімічних, дієтичних та клінічних показників та функціонального виміру харчового статусу відповідно до характеристик різні життєві цикли, які включають від новонародженого до літнього віку, що проходить через вагітну жінку (навіть із ожирінням).

Він вказує, що оцінка дієти може бути проведена за допомогою дієтичних обстежень, які складаються з 2 основних груп: опитування в реєстрі та опитування. Обстеження дієти за реєстром поділяються на:

  • Опитування шляхом зважування: вони проводяться шляхом зважування всієї їжі, яку людина споживає, а потім зважування залишків, які вони залишили після себе. Ця реєстрація може бути здійснена на один день або на більшу кількість днів, вдома чи в установі. Це дозволяє реєструвати шляхом зважування, щоб кількість їжі була точною, а реєстрація протягом декількох днів дозволяла оцінити звичне споживання людиною.
  • Опитування за графічним або харчовим реєстром: воно полягає у реєстрації всіх споживаних за день продуктів, реєстр проводиться однією і тією ж особою і може проводитися за один день або за кілька днів. Дозволяє реєструватися в різні дні протягом року, дає нам уявлення про характер споживання їжі людиною та часові коливання, крім того, що пропуск їжі мінімальний.

Список літератури (7):

  1. Грей-Дональд К, Робінзон Е, Коллієр А, Девід К, Рено Л, Родрігес С. Втручання з метою зменшення набору ваги при вагітності та гестаційному цукровому діабеті в громадах Крі: оцінка. CMAJ. 2000, 14 листопада; 163 (10): 1247-51. [http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC80308] [Консультація: 23.03.2016]
  2. Еліана Дуран Ф, Делія Сото А, Ана Марія Лабранья Т, Франциско Праденас П. Дієтична адекватність мікроелементів у вагітних. Rev Chil Nutr, том 34, № 4, грудень 2007 р. [Http://www.scielo.cl/scielo.php?pid=S0717-75182007000400005&script=sci_arttext&tlng=pt] [Консультація: 23.03.2016]
  3. Карлос Феррер, Ракель Гарсія-Естебан, Мішель Мендес, Ізабель Ром’є, Матіас Торрент, Хорді Сюєр. Соціальні детермінанти режиму харчування під час вагітності. Вісник здоров’я. Форум 23, випуск 1, січень - лютий 2009 р., Сторінки 38–43 [http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0213911108000071] [Консультація: 23.03.2016]
  4. Ожиріння під час вагітності. Товариство акушерів-гінекологів Канади, 2010.
  5. Ожиріння та вагітність. Керівництво з клінічної практики. Інститут акушерів-гінекологів, Королівський коледж лікарів Ірландії та Дирекція клінічної стратегії та програм, Виконавчий орган охорони здоров'я. Червень 2011 р. Редакція червень 2013 р. [Http://www.hse.ie/eng/about/Who/clinical/natclinprog/obsandgynaeprogramme/guideobesity.pdf] [Консультація: 23.03.2016]
  6. Робоча група з Клінічного практичного посібника з догляду під час вагітності та післяпологового періоду. Клінічний посібник з догляду під час вагітності та післяпологового періоду. Міністерство охорони здоров’я, соціальних служб та рівності. Агентство з оцінки технологій охорони здоров’я Андалусії; 2014. Керівні принципи клінічної практики в СНС: AETSA 2011/10 [https://portal.guiasalud.es/wp-content/uploads/2018/12/GPC_533_Embarazo_AETSA_compl.pdf] [Консультація: 23.03.2016]
  7. П. Раваско, Х. Андерсон, Ф. Мардонес. Методи оцінки харчового стану. Мережа недоїдання в Латинській Америці Програми науки і технологій для розвитку. Nutr. Hosp. т.25 Додаток.3 Мадрид жовт. 2010 [http://scielo.isciii.es/scielo.php?pid=S0212-16112010000900009&script=sci_arttext&tlng=pt] [Консультація: 23.03.2016]

Ці посилання мають тип:

  1. Мета-аналіз та/або систематичні огляди: 0 посилання
  2. Клінічні випробування: 1 посилання
  3. Когорти, контроль випадків, серія клінічних випадків: 2 посилання
  4. Консенсус професіоналів: 0 посилання
  5. Рекомендації з клінічної практики: 3 посилання
  6. Підсумок доказів: 0 посилання
  7. Огляд розповіді: 1 посилання
  8. Інформація/довідковий матеріал для пацієнтів: 0 посилання
  9. Розділ книги: 0 Посилання

Пов’язані запитання

Рекомендоване призначення

Попередження щодо використання відповідей

Відповіді на поставлені запитання готуються виключно з навчальною метою. Намір полягає у наданні інформації для збагачення та оновлення дискусійного процесу професіоналів медицини та медсестер. Вони ніколи не повинні використовуватися як єдиний або основний критерій для встановлення конкретного діагнозу або прийняття конкретної терапевтичної схеми.

Він жодним чином не призначений замінити, підтримати або захистити відповідальність лікаря. Це випливає з його власних рішень, і він повинен приймати тільки ним, і не може ділитися тими, хто лише повідомив його. Міністерство охорони здоров’я та служба охорони здоров’я Мурчан апріорі відкидають усю відповідальність за будь-яку шкоду чи травму, які можуть бути пов’язані з повним або частковим використанням наданої інформації та про які раніше вимагав медичний працівник.

(c) Міністерство охорони здоров'я регіону Мурсія

Контакт: Ронда де Леванте, 11, 30008, Мурсія 5Є Планта