Стаття дає відповідь на найважливішу інформацію про просторові протези.
- Будова та роль колінного суглоба
- Причини та симптоми артрозу, тобто знос суглобового хряща
- Коли потрібна заміна коліна?
- Різновиди колінних протезів
- Встановлення діагнозу
- Операція з заміни коліна
- Післяопераційні ускладнення, ризики
- Реабілітація
- Часті запитання
Будова та роль колінного суглоба
Ми навіть не думали б, але в біомеханічному сенсі колінний суглоб - це не такий простий суглоб, як здається на перший погляд, тому доводиться рахуватися з його вразливістю. Тривалість життя цього надзвичайно важливого суглоба, звичайно, варіюється в залежності від людини, в основному залежно від ступеня навантаження або, наприклад, маси тіла. Колінний суглоб забезпечує приєднання стегна до ноги. Колінний суглоб створює перенесення навантаження між гомілкою і стегновою кісткою, забезпечуючи при цьому контрольований, але вільний рух, тому він дійсно відіграє дуже важливу роль у нашому повсякденному житті.
Під час ходьби половина ваги тіла важить на колінах, а піднімаючись по сходах, вага в два-три рази перевищує вагу суглобів. Ідеальний випадок, коли наколінник точно вписується в поглиблення на передній поверхні стегнової кістки, це гарантує, що обидві сторони отримують рівне навантаження
артроз, тобто причини та симптоми зносу суглобового хряща
Є дві основні причини зносу хряща:
- Первинна форма виникає найчастіше, коли основна причина не виявлена.
- Вторинна форма визначається як вроджені вади розвитку, тривале ожиріння, спортивна аварія, напружена фізична робота, порушення обміну речовин або ендокринної системи тощо.
Знос хряща є однією з найпоширеніших причин болю в коліні. Багато факторів відіграють певну роль у розвитку артрозу колінного суглоба: вік, надмірна вага, генетичний фон, перевантаження, травми та інші захворювання, що впливають на суглоб. У молодих людей, у спортсменів, які змагаються, із надмірною вагою, або у людей з осьовими відхиленнями (стопи "X" та "O") частіше розвивається знос хряща.
Наші суглоби складаються з кісткових кінців, покритих суглобовим хрящем. Потертость коліна відбувається, коли хрящ, що покриває кістку, стає тоншим, тому він зношується. Таким чином, рух без тертя більше не забезпечується, саме тому (часто) колючий біль у суглобах нижніх кінцівок, початковий біль при вставанні з положення сидячи або лежачи, початкова скутість кінцівок, біль у коліні у разі зміни погоди, відсутність гнучкості суглобів є загальними., як правило, набряк суглоба після руху, чутливість до тиску, явище “коліна на коліні”, звуження діапазону рухів.
Коли потрібна заміна коліна?
Операція з заміни коліна може знадобитися в наступних випадках:
- У разі артрозу коліна (знос хряща)
- у разі хірургічного вирішення пухлин, що вражають колінний суглоб
Звичайно, хірургічне втручання не враховується при первинному повідомленні про скарги. Однак, від імені страусиної політики, ми схильні ігнорувати проблему і, як правило, починаємо дійсно вирішувати проблему лише тоді, коли вже пізно. Однак коли біль починає ставати звичним явищем і сильно впливає на наш спосіб життя, варто якомога швидше обстежити себе, а не засовувати голову в пісок. Подібно хірургії тазостегнового суглоба, лист очікування на операцію з заміни коліна, як правило, надзвичайно довгий, тому варто розпочати процес якомога швидше. Існує момент, коли навіть консервативні методи (ліки, зміна способу життя, фізіотерапія тощо) не приносять значного поліпшення, і в цей момент ми змушені подружитися з ідеєю хірургічного втручання в коліні. Хворе коліно може погіршити наше повсякденне життя, але наше життя після відновлення може стати набагато повнішим та збалансованішим, оскільки біль, спричинений фізичними навантаженнями, також усуває психологічні навантаження. Протез колінного суглоба, встановлений за допомогою останніх хірургічних процедур та подальшої реабілітації, дозволяє значно скоротити час відновлення.
Різновиди колінних протезів
- Заміна колінного суглоба: Він необхідний, коли пошкодження відбувається лише зовні або всередині колінного суглоба. За допомогою цього так званого санного протеза для відновлення функції зв’язок також можна використовувати осьову корекцію та незначну нестабільність коліна. Зазвичай необхідно замінити зношену суглобову поверхню стегнової і гомілкової кісток з внутрішньої сторони.
- Загальний поверхневий протез колінного протеза (ТЕП): Під час таких операцій необхідно замінити весь суглоб. У відділенні ортопедичної хірургії окружної лікарні Боршод-Абауй-Земплен
Я беруся за імплантацію цементованих і безцементних колінних протезів, і це можливо. Система ATTUNE для імплантації колінного протезу “комфорт”, що помилково в ЗМІ називали "інтелектуальним протезом". Цей тип імплантатів більше підходить для анатомічних варіацій, оскільки існує велика кількість варіацій між стегновими та гомілковими компонентами. У разі повного протезування колінного суглоба матеріал імплантованої заготовки може містити: металеві та пластикові компоненти.
- Пателлофеморальний протез: Це менш часто використовуваний варіант колінного протеза, який, як і санний протез, є частковим імплантатом. Ця операція рекомендується, якщо колінний суглоб уражений лише зносом.
Встановлення діагнозу
Під час історії хвороби обговорюються попередні скарги та захворювання на опорно-руховий апарат. Далі йде обговорення поточних скарг. Функціональне обстеження супроводжується візуалізаційним діагнозом (UH, CT, MR). А лабораторна діагностика є важливою частиною хірургічної підготовки. У випадку приватного замовлення, звичайно, є набагато більше часу для детального обговорення та особистої консультації щодо цих процедур, ніж у лікарні.
Операція з заміни коліна
Хірургічне втручання можна проводити під спинномозковою анестезією або наркозом, залежно від того, що рекомендує анестезіолог. До і під час операції пацієнт отримує кровоспинні та знеболюючі препарати.
Різні типи колінних протезів можуть фіксуватися по-різному. У моїй практиці обидва без цементу, і всі цементес доступна техніка імплантації. Окрім традиційної хірургічної процедури, т. Зв малоінвазивна хірургічна техніка, що прискорює загоєння та реабілітацію, оскільки надріз робиться на меншій поверхні. Однак це не обов'язково так, наприклад, у пацієнтів із зайвою вагою та сильними м'язами. Операція на заміні коліна завжди проводиться в асептичних (інфекційних) та стерильних умовах хірургами-ортопедами.
Операція проводиться в положенні лежачи на операційному столі. Під час операції коліна, яке потрібно оперувати, також знаходиться під прямим кутом і у витягнутому положенні, незалежно від фази операції. У прямокутному положенні спеціальна опора для колін забезпечує можливість ураженої ноги відпочити у фіксованому та спокійному положенні.
Зазвичай операція займає три чверті до однієї години.
Післяопераційні ускладнення, ризики
Як і всі оперативні втручання, звичайно, хірургія коліна має ризик. Тромби (тромбоз) можуть виникати як на нижніх кінцівках, так і в легенях (легенева емболія). Існує також легка або глибока інфекція рани. Пацієнти з остеопорозом частіше мають перелом кісток, які беруть участь в операції. Щоб полегшити післяопераційний біль, пацієнту, наприклад, призначають знеболюючі засоби, які можуть спричинити нудоту та блювоту. Не можна виключати післяімплантаційне запалення після операції, а також можливе пошкодження певних нервових шляхів та утворення тромбів. Сприяння загоєнню ран після операції вкрай важливо, і, звичайно, всі пацієнти отримують у цьому професійну допомогу.
Реабілітація, післяопераційне відновлення
На реабілітацію може сильно вплинути, наприклад, тип протеза, спосіб хірургічного втручання та вік пацієнта. Однак зазвичай через 3 місяці після операції ми можемо заявити, що реабілітація завершена. У більшості випадків фізіотерапія починається через 1 день після операції. Протокол фізіотерапії базується на прибл. через тиждень або десять днів лікарняного лікування воно триває вдома. Досягнення повного навантаження визначається індивідуально, але загалом можна сказати, що через 4-6 тижнів колінний суглоб стає завантажуваним без будь-яких допоміжних засобів.
Часті запитання
Як довго я можу ходити без милиці після операції з заміни коліна?
Зазвичай для відновлення рівноваги та м’язової сили потрібно 6-12 тижнів, але через кілька тижнів після операції можна почати ходити, не використовуючи милицю.
Через скільки часу після операції з заміни коліна дозволяється займатися?
Активні види спорту після операції складають приблизно можна почати знову через півроку.
Як довго нормально, коли опероване коліно все ще болить під час ходьби?
Біль після операції є цілком природною, у хорошому випадку вона демонструє тенденцію до зменшення і зазвичай зникає через кілька тижнів.