У рамках програми Фонд позитивного життя та G1 Labordiagnosztikai Kft. Провели скринінгові тести для підготовки ситуаційної картини та плану дій.
В ході досліджень нам було цікаво щодо інфекцій, яким піддаються вагітні матері, які проживають у вразливих соціальних групах, чого не виявляють обов’язкові скринінгові тести під час вагітності. Порядок обов’язкового скринінгу під час вагітності викладений у Додатку до Положення EMMI про догляд за вагітністю.
Ми хотіли охопити групи з ризиком вірусних інфекцій, які раніше, дуже рідко або ніколи не проходили обстеження, рідко відвідували лікаря загальної практики, але також були соціально вразливою групою, алкоголь, вживання наркотиків, безробіття, проституція були поширеними явищами.
Дослідження охопило два райони Будапешта (Йозефварош та Кобаня). Ці два райони найбільш схильні до торгівлі наркотиками, вживання наркотиків та алкоголю, поганої гігієни, перенаселеності, безробіття тощо. з точки зору.
В ході дослідження ми також шукали відповідь на те, з якими інфекціями стикалися мами району групи ризику, які можуть мати багато труднощів? У них була гостра або хронічна вірусна інфекція? Скільки заражених ВГВ, ВГС, ВГА, ВІЛ та сифілісом, і скільки з них заражених хронічним ВГВ або ВГС? Скільки щеплених проти гепатиту В.?
У рамках програми були проведені такі дослідження:
ВІЛ (не тестується під час обов’язкового скринінгу під час вагітності, показує, чи присутній вірус ВІЛ в організмі)
HBsAg (тестується під час обов’язкового скринінгу під час вагітності, показує, чи присутній в організмі вірус гепатиту В)
ВГС (не тестується під час обов’язкового скринінгу під час вагітності, показує, чи присутній в організмі вірус гепатиту С)
ВСЕ загалом (не перевірено під час обов’язкового скринінгу під час вагітності, показує, чи присутній в організмі вірус гепатиту А)
aHB (обстежується під час обов’язкового скринінгу під час вагітності, показує, чи раніше в організмі був вірус гепатиту В, чи імунітет формувався в результаті вакцинації)
aHBc (не перевірено під час обов’язкового скринінгу під час вагітності, показує, чи раніше в організмі був вірус гепатиту С, чи імунітет вироблявся в результаті вакцинації)
Lues TPHA та RPR (обстежується під час обов’язкового скринінгу під час вагітності, показує, чи є вірус, що викликає сифіліс, чи був він в організмі раніше).
Дослідження тривало з осені 2019 року до літа 2020 року.
Станом на 15 липня 2020 року в дослідженні за програмою брали участь 753 людини. Вік обстежених матерів показав такий розподіл:
| Вік | Вагітна жінка |
| 40 років | 51 |
| 753 |
На підставі отриманих результатів тесту можна сказати, що професійний персонал, який проводив скринінг, не виявив серед ВІЛ-інфікованих вагітних жінок. Це значною мірою позитивна новина, оскільки у випадках, які зараз розслідуються, немає необхідності боятися, що матері заражаються вірусом через передачу від матері до дитини, але експерти попереджають, що тестування на ВІЛ повинно бути включене в обов’язкове тестування під час вагітності. догляду, тому ми не повинні покладатися на випадковий скринінг, щоб запобігти поширенню ВІЛ, придбаного в дитинстві в Угорщині.
Що стосується інших захворювань, то можна побачити, що майже 52 відсотки вагітних жінок, які взяли участь у дослідженні, мають щеплення від гепатиту В, а ще 27 відсотків мають вже проведену інфекцію гепатиту А - цей скринінг не входить до обов’язкового тести під час вагітності, тому вагітні жінки не знають, чи є вони, чи були заражені вірусом гепатиту А. 2,8 відсотка жінок у вибірці були інфіковані вірусом гепатиту С, який також не є частиною обов'язкових скринінгових тестів. Вірус гепатиту С передається від матері дитині під час вагітності у низькому відсотку випадків, однак препарат, який зазвичай використовують для його лікування, шкідливий для плода! У випадку вагітної жінки, яка має позитивний тест на гепатит С, дитина також повинна пройти тест на вірус. Якщо тест на вірус дитини також позитивний, лікування слід розпочинати лише після досягнення трьох років.
Окультний гепатит можна виявити у 5 відсотків тих, хто був у зразку, результат показує осіб, у яких ДНК гепатиту В присутня в їх організмі поза періодом зараження, але антиген виявити не вдається. Однак прихований гепатит також може передати інфекцію і може активуватися у разі ослаблення імунної системи, що становить ризик як для матері, так і для дитини під час вагітності.
У випадках, коли скринінгові медичні працівники виявили гостру інфекцію, вагітну направляли до відповідних закладів охорони здоров’я для якнайшвидшого лікування захворювання та забезпечення найкращого здоров’я майбутньої дитини. Загалом близько 30 відсотків жінок у дослідженнях мали інфекцію, яка була важливою для лікування матері та дитини, і яка не була включена в обов’язкові тести під час вагітності.
Під час програми професійні партнери, які проводили дослідження, наголошували на своїй думці, що буде необхідний якнайширший безкоштовний скринінг під час догляду за вагітністю, щоб обстежити всіх вагітних на можливі захворювання та запобігти передачі від матері до дитини.
Вагітність та венеричні захворювання
Як правило, можна сказати, що хвороби, що передаються статевим шляхом, завдають шкоди здоров’ю та зменшують ризик вагітності, а також можуть призвести до ускладнень під час вагітності, сама вагітність може посилити симптоми, а деякі інфекції можуть поширитися на плід, наприклад, ВІЛ або вірус гепатиту.
Сифіліс також спричиняє ураження плода, такі як сліпота, різноманітна нервова система, шкіра, кістки, печінка, легені та селезінка, однак обов’язковий аналіз крові під час вагітності показує наявність захворювання. Лікування може зупинити пошкодження плода, але не може повернути його назад.
У випадку хламідіозу та гонореї жінки часто не мають помітних симптомів, але хвороба також переноситься під час вагітності, а вагітність очей та пологи можуть бути пов’язані з очними інфекціями та іншими проблемами. Бажано провести скринінговий тест перед тим, як завагітніти.
У випадку з герпесвірусом, якщо дитина проходить через піхву при народженні, це може мати дуже серйозні наслідки, крім шкірних та очних інфекцій та сліпоти, вони можуть навіть спричинити порушення розвитку та пошкодження нервової системи. Наявність або попередній перебіг вірусу гепатиту В необхідно перевірити під час планового забору крові.
У випадку з вірусом ВПЛ інфекція матері не є небезпечною для дитини, наскільки нам відомо, але якщо дитина народиться вагінально, вона може зачепити її в родових шляхах і матиме ризик захворювань, пов’язаних з ВПЛ.
Із захворювань, що передаються статевим шляхом, лише гепатит В та сифіліс досліджуються в загальному плановому аналізі крові, але через вищезазначені наслідки було б доцільним продовжити обстеження на захворювання, що передаються статевим шляхом, і зробити тести частиною обов’язкового протоколу. Вагітним жінкам також рекомендується проводити власні обстеження або навіть до вагітності.