Зміст статті

  • Що таке багатоводдя під час вагітності?
  • Ознаки
  • Пряний
  • Хронічний
  • Причина
  • Форма, тип і ступінь
  • Ми небезпечні?
  • Діагностика
  • УЗД
  • IAJ
  • Лікування
  • антибіотики
  • Ефекти
  • Для дитини
  • Народження дитини
  • Профілактика

Для нормального розвитку немовляти в утробі матері амніотична рідина є неоціненною. Вони захищають ембріон від механічних навантажень, беруть участь в обміні речовин і забезпечують свободу рухів. Навколоплідні води постійно рухаються і освіжають. Однак багатоводдя дуже небезпечно під час вагітності, оскільки багато захворювань викликаються як жінкою, так і майбутньою дитиною.

Що таке багатоводдя під час вагітності?

У цьому стані кількість навколоплідних вод значно збільшується у вагітних. У медицині існує класифікація багатоводдя. Слід зазначити, що збільшення навколоплідних вод не завжди є патологією. Часом термін «помірне багатоводдя» характеризується лише наближенням вищої норми, але не перевищує дозволену межу. Частка навколоплідних вод змінюється в різний час. Наприклад, на 10 тижні вагітності нормальний об’єм буде 30 мл, на 14-100 мл, а на 38 тижні 1,5 літра буде нормою.

Якщо ця межа перевищена, ми говоримо про багатоводдя у вагітної жінки. Існує певна класифікація. Збільшення навколоплідних вод може бути легким, гострим або хронічним. Найнебезпечніший стан під час вагітності - гострий, коли рівень води починає дуже інтенсивно підніматися протягом декількох днів або навіть кількох годин. Хронічне багатоводдя характеризується повільним збільшенням об’єму рідини.

Ознаки

Існують певні ознаки того, що його наявність свідчить про наявність жінки патології. Але не завжди вагітна може поставити собі діагноз. При хронічному перебігу багатоводдя жінка часто виявляє патологію лише при наступному огляді у лікаря. При гострій патології легко помітити, що шлунок росте дуже швидко. Його окружність на рівні пупка іноді перевищує 120 см.

Вагітна скаржиться на швидку появу розтяжок, стомлюваність, утруднення ходьби, задишку. Для збереження вагітності бажано звертати увагу на незвичні симптоми:

  • булькання всередині живота;
  • зниження активності дитини;
  • сильний набряк ніг;
  • відчуття тиску на бар’єр;
  • почастішання пульсу;
  • нездужання, слабкість.

вагітності

Пряний

Надмірне скупчення рідини можна діагностувати негайно. Масовий підйом живота не може залишитися непоміченим, оскільки стан розвивається за дуже короткий час. У вагітної жінки виникає відчуття дискомфорту в животі, болі в поперековій і поперековій ділянці. Черевна стінка помітно набрякла, спостерігається сильна задишка. Жінка не може почути ворушіння плода, і її серцебиття дуже важко почути. Швидкий розвиток патології може супроводжуватися розривом тканин матки.

Хронічний

При хронічному розвитку захворювання ріст навколоплідних вод відбувається повільно. Лікарі частіше спостерігають за таким багатоводдям в кінці вагітності. Хронічний надлишок рідини не має виражених симптомів. Вагітні жінки встигають звикнути до певного дискомфорту, пов’язавши його зі своїм становищем, ускладнюючи діагностику патології. Тому хронічна форма багатоводдя є не менш небезпечною, ніж гостра, і має дуже неприємні наслідки як для матері, так і для дитини.

Лікарі досі не можуть з повною впевненістю заявити про причини багатоводдя під час вагітності та назвати конкретні передумови для розвитку патології. Однак це захворювання має певні тенденції. До групи ризику входять вагітні жінки, у яких діагностовано цукровий діабет. У список входять хронічні захворювання патогенної системи, інфекції, судинні захворювання, серцева недостатність. Високий ризик полігідрамінозу у пацієнтів із резус-конфліктною вагітністю Розбіжність може бути пов’язана з негабаритним плодом або його патологією:

  • аномалії розвитку кишечника або шлунка;
  • розлади серця;
  • дефекти центральної нервової системи;
  • генетичні порушення.

Форма, тип і ступінь

Як уже зазначалося, багатоводдя може бути хронічним або гострим у вагітних. Проходить помірно або швидко розвивається. Тяжкість акушерської патології поділяють на:

  • загоряється, якщо об'єм води не перевищує 3000 мл;
  • середньої тяжкості, при якій об’єм навколоплідних вод становить 3000-5000 мл;
  • важкий, якщо навколоплідні води перевищують 5000 мл.

Існують основні градієнти багатоводдя: відносний, прикордонний, ідіопатичний та виражений. Перший не представляє небезпеки для жінки та плоду. Норма багатоводдя також вважається нормою, але вже необхідний постійний медичний нагляд. Ідіопатична надлишок води не має характерних ознак і причин і може розвинутися в будь-який час.

Ми небезпечні?

Основною небезпекою багатоводдя у вагітних є ризик викидня. Так патологія закінчується у 35% жінок. У більшості випадків у вагітних у будь-який час спостерігається сильний токсикоз, який часто переходить у блювоту, що загрожує зневодненням. Велика кількість води заважає правильному зовнішньому вигляду плода, тому часто спостерігається неправильне положення дитини: таз або поперечне положення. Не можна виключати ризик фетоплацентарної недостатності, якщо робота плаценти перервана. У плода виникає нестача кисню, що негативно позначається на його загальному розвитку.

Діагностика

Окрім вивчення скарги вагітної, лікар в анатомічній клініці також вивчить наявність відповідних симптомів. Існує кілька видів діагностики багатоводдя. Найбільш надійним є УЗД, при якому жінці дають визначити індекс навколоплідних вод (ІАІ). Інший метод випробування - потрійний тест для визначення сироваткових концентрацій вільного естріолу, хоріонічного гонадотропіну та α-фетопротеїну (16–18 тижнів гестації). Аналізи показують аномалії розвитку плода, які є типовими для багатоводдя.

УЗД

Сьогодні існує два методи вимірювання навколоплідних вод. Перший називається «золотим стандартом». Для цього порожнину матки поділяють на чотири квадрати, в кожному з яких лікар визначає глибину найбільшої кишені навколоплідних вод, вільної від усіх частин зародка. IAG - це сума всіх чотирьох значень. Якщо результат нижче 5%, діагностується олігогідрамніон. Якщо значення перевищують 97,5%, це характеризується багатоводдям.

Другий варіант полягає у визначенні найбільшої кишенькової рідини, яка, виміряна у 2 перпендикулярних площинах, не має пуповини та крихітних частин плода. Норма - від 2 до 8 сантиметрів. Якщо результат 1-2 см, це вважається обмеженням. Багатоводдя потрібно визначити, якщо найбільша кишеня для рідини перевищує 8 см.

Лікування

Якщо під час вагітності виникає таке захворювання, як багатоводдя, гінеколог повинен, по можливості, визначити причину та визначити відповідну терапію. Вагітна жінка отримує класичне лікування в лікарні під суворим контролем лікарів. Вони намагаються зберегти вагітність до останнього. Зазвичай вони призначають антибіотики, вітаміни групи В, ліки, що відновлюють матково-плацентарний кровотік та сприяють метаболізму, а також ліки, що покращують мікроциркуляцію крові та діуретики.

Якщо багатоводдя трапляється на ранніх термінах вагітності, це лікується без наслідків для плода та матері. При раптовому і гострому процесі захворювання лікарі часто використовують процедуру розкриття плодового міхура (амніотомія), щоб вивести надлишки навколоплідних вод. В іншому випадку загрожують не тільки ускладнення вагітності, а й життя матері та/або дитини.

антибіотики

Оскільки етіологію захворювання визначити дуже важко, багатоводді гінеколог повинен дуже ретельно підбирати антибіотики. У разі гострої патології лікар часто призначає Ровамицин або його аналоги. Є дані про терапію індометацином (25 мг кожні 6 годин), але майте на увазі, що існує висока ймовірність передчасного закриття артеріальної протоки плоду.

Ефекти

Багатоводдя негативно впливає на здоров’я матері та розвиток плода. Якщо проблему не вирішити вчасно, збільшення кількості навколоплідних вод загрожує наступними наслідками:

  • збільшена матка через надмірну рідину тривалий час здавлює великі та дрібні судини, викликаючи підвищення артеріального тиску та набряки у матері;
  • багатоводдя матки дуже розтягнуте, що може спричинити сильну кровотечу та відшарування плаценти;
  • на тлі багатоводдя розродження відбувається раніше, ніж за 30% до закінчення терміну, оскільки матка збільшується до розміру вагітності на повному рівні через велике скупчення рідини;
  • якщо передчасно залишити матку, навколоплідні води можуть видалити перо, ніжку або пуповину;
  • раннє відходження навколоплідних вод послаблює пологи, іноді до повного припинення.

Для дитини

Крім перерахованих вище ускладнень, багатоводдя негативно впливає на майбутню дитину в утробі матері. Розвиток фетоплацентарної недостатності призводить до поганого розвитку ембріона в ранній період, а пізніше до затримки росту плода. Лікарі називають такі негативні наслідки для дитини:

  • внутрішньоутробний інфекційний процес;
  • шлунково-кишкові розлади;
  • недостатній розвиток нервової системи;
  • хронічна гіпоксія плода;
  • зниження імунітету;
  • передчасні пологи.

Ці патології можуть бути приховані в природі і з’являтися лише через деякий час після народження. Наприклад, на останніх стадіях вагітності немовляти багатоводдя може спричинити розумову та розумову відсталість, що визначається педіатрами через 1-1,5 року. Рання поява дитини загрожує низьким рівнем захисних сил організму і чревата розвитком дихальної здатності та зараженням інфекційними захворюваннями.

Народження дитини

Як уже зазначалося, у випадку багатоводдя, родова діяльність відбувається раніше графіку. На останній стадії вагітності щільний сечовий міхур може раптово вибухнути, після чого амніотична рідина рясно і різко витікає. У цей момент кінцівка плода або пуповина може випасти, і народження жінки може ослабнути. Іноді вагітна жінка зовсім не відчуває сутички. При багатоводді у пологів виникають інші ускладнення:

  • погане положення дитини в матці (наприклад, сідниці вниз);
  • сильна кровотеча після пологів;
  • відшарування плаценти.

Профілактика

Чи можна уникнути багатоводдя? Профілактика патології - це регулярне обстеження жінки під час вагітності. Це дозволяє своєчасно виявити та швидко усунути патологію. Особливо термінові додаткові обстеження необхідні вагітним жінкам групи ризику, тобто жінкам з діагнозом цукровий діабет, негативним резус-фактором у крові та хронічними захворюваннями статевих органів...