Виявлення електролітних порушень не спричиняє труднощів, хоча оцінювати показники, отримані в контексті, є дещо складнішим. На цьому, а також на найкращих стратегіях корекції, курс був зосереджений на лікарні Інфанта Леонор у Мадриді.

одна

Порушення електролітів та кислотно-лужний баланс - це порушення, які часто спостерігаються як у пацієнтів, що надходять у лікарні, так і в амбулаторних умовах. Найбільш частими є зміни натрію (гіпонатріємія, гіпернатріємія), калію (гіпокаліємія, гіперкаліємія) та кислотно-лужний баланс (метаболічний ацидоз); кальцій, фосфор і магній - це іони, зміни яких також спостерігаються з певною регулярністю в лікарні та поза лікарнею.

Всіх їх об’єднує той факт, що вони зазвичай не є первинними, а вторинними щодо ендокринних або хронічних захворювань, таких як серцева недостатність, запущена хронічна хвороба печінки або ниркова недостатність; Вони також з’являються через вживання певних препаратів, особливо діуретиків.

Ці порушення легко розпізнати, оскільки для їх виявлення достатньо аналізу, що включає іони; те, що вже не так просто, - це відкалібрувати його тяжкість, оскільки вона не обов’язково пов’язана з числом. Для того, щоб пояснити цей момент, а також основні стратегії виправлення цих змін, нефрологи Альберто Теджедор із лікарні Грегоріо Мараньон та Роберто Алькасар із лікарні Інфанта Леонор (Валлекас), обидва в Мадриді, провели курс оновлення електролітів та кислотно-лужного балансу в лікарні Інфанта Леонор у співпраці з Мадридським товариством нефрології (Сомане). Алькасар сподівається, що цей тип курсів, пропагандиваний покійним Карлосом Карамело, нефрологом з Фонду Хіменеса Діаса, буде регулярно повторюватися в найближчі роки.

"Існує певний дефіцит у навчанні того, що робити при виявленні електролітного розладу, особливо при оцінці його тяжкості та його ролі щодо інших електролітних розладів, які він зазвичай супроводжує", пояснює Алькасар і, наприклад, це стосується метаболічного ацидозу: "Це загальне явище, яке супроводжується розладом калію, і тоді рівні цього електроліту в крові, які здаються нормальними, можуть становити глибоку гіпокаліємію".

Калібруйте область дії
Сфера цих розладів базується, крім цифр, на компенсаціях та швидкості встановлення. Нефролог продовжує інший приклад: "Гостра гіпонатріємія, що виникає при ранньому введенні рідин у післяопераційний період, навіть якщо вона демонструє непомітну фігуру, може бути серйозною; з іншого боку, хронічна гіпонатріємія, спричинена вживанням діуретиків, який займає тривалий час еволюції і не викликає симптомів, він може бути менш серйозним, незважаючи на цифри ".

Порушення електролітів породжують захворюваність та смертність, якщо їх не розпізнати і не лікувати на ранніх термінах. Таким чином, нерідкі випадки, коли важка гіперкаліємія спричиняє летальні аритмії.

"Коли ми стикаємося з цими змінами, важливо шукати причину. Крім того, корекція деяких з них повинна бути поступовою, тому що якщо вона встановлюється занадто швидко, без належного контролю, це може створити проблеми". Не рухаючись далі, хронічна гіпернатріємія, яка швидко коригується, може спричинити центральний понтієвий мієліноліз.

Що стосується медикаментозного лікування, то варіантів небагато. "Ваптани регулюють гіпонатріємію контрольованим способом, що приносить користь симптомам пацієнта та, мабуть, тривалій захворюваності". Вони показані в США для гіпонатріємії синдрому невідповідної секреції антидіуретичного гормону (Сіадх), серцевої недостатності та хронічних захворювань печінки. В Іспанії його використання дозволено на рік з єдиним вказівкою на гіпонатріємію Сіаду.