Основи внутрішньої медицини 2.
Прояви склеродермії Як системне захворювання, склеродермія характеризується супутніми ураженнями шкіри, судин, опорно-рухового апарату та перехресними системними захворюваннями сполучної тканини внутрішніх органів, включаючи серце, легені, нирки та шлунково-кишковий тракт.
Характерною ранньою ознакою склеродермії є синдром Рейно - транзиторні епізоди спазму судин шкіри кінцівок через холод або емоційний стрес. Синдром Рейно клінічно проявляється в чітко визначених зонах зміни кольору пальця. З початком нападу судинних спазмів пальці рук стають блідими, які протягом декількох хвилин змінюються на синювато-фіолетовий відтінок. Після усунення спазму і відновлення кровотоку шкіра червоніє, а шкіра стає інтенсивно рожевою.
- Я надсилаю повідомлення!
- Як правило, це пов’язано з класичним поліміозитом дорослих 9.
- Щоб розширити ці небезпеки, конгрес оголосив, що, коли алгоритм буде створений, його передача для позначення найкращих математичних знаків світу, які повинні бути оцінені його якості.
- Видалення шкіри - приватна лікарня Medicover
- Великий палець на руці справді болить
- Два некорректних вводу - і шифр навсегда захоплюється від нас на замок.
- Лікує захворювання колін
У деяких пацієнтів початок судинних нападів відчувається замерзанням, онімінням або порушенням чутливості рук. У червонуватий фазі пацієнти можуть відчувати біль у пальцях. Судинні судоми можуть також впливати на судини шкіри на обличчі та інших ділянках.
У цих випадках характерні зміни кольору спостерігаються на верхівці носа, губ і вушних раковин, вище колінних суглобів.
Найхарактернішим симптомом склеродермії є ураження шкіри у вигляді щільності та щільності, яке спостерігається у більшості пацієнтів. Ступінь тяжкості та поширеності витягування шкіри залежить від пацієнта, але витягування шкіри при склеродермії завжди починається з пальців рук, а згодом може поширюватися на кінцівки та тулуб. Одночасно з пальцями рук часто торкаються шкіри обличчя, в результаті чого носогубні та лобові складки розплющуються, червоний край губ стає тоншим, навколо якого з’являються радіальні зморшки.
При тривалому спостереженні сталося струс шкіри: набряк, індукція, розрідження. Конденсація шкіри має тенденцію до прогресування в перший рік захворювання.
СЧВ - Системний червоний вовчак
На пізніх стадіях захворювання шкіра стає менш щільною, а ущільнення залишається лише на пальцях. Характерною ознакою є виразки на пальцях, які можуть бути різко болючими. На інших ділянках шкіри, що зазнають механічних навантажень, можуть спостерігатися виразкові ураження: над ліктьовим та колінним суглобами, між щиколоткою та п’яткою. Порушення кровообігу викликають рубці на пальцях, стоншені ділянки шкіри, що стоншуються, «укус щура».
Після загоєння виразок на пальцях можуть виникати рубці. Через загибель волосяних фолікулів, потових і сальних залоз шкіра в місці ущільнення стане сухою і шорсткою, втрачаючи волосся. Формовані перехресно-системні захворювання сполучної тканини біль у суглобах і ранкова скутість є загальними формами склеродермії при перехресно-системних захворюваннях сполучної тканини, особливо на ранніх стадіях захворювання.
Порушення кровообігу призводить до руйнування нігтьових кілець, що показано вкороченням і деформацією пальців у формі перехресних системних захворювань сполучної тканини. Пошкодження м’язів може призвести до м’язової слабкості.
Поразка стравоходу проявляється порушенням ковтання, стійкою печією, яка посилюється після їжі. Пошкодженням шлунка та дванадцятипалої кишки є біль у животі, дихання. Ослаблення тонкої кишки частіше протікає безсимптомно, але при значних змінах порушується аспірація кишечника, діарея, набряки та втрата ваги. Запор - це результат ураження товстої кишки.
З тією ж частотою спостерігаються ознаки запальної активності склеродермії: підвищений вміст фібриногену та серомукоїдів; ріст С-реактивного білка рідше. Ідентифікація специфічних до склеродермії аутоантитіл є дуже важливою.
Склеродермія - форми, симптоми (плями), фото, лікування та препарати
Серед методів дослідження важливу роль відіграє капілярне масштабування нігтьового ложа. Методи дослідження мікроциркуляції, такі як лазерне доплерівське вимірювання потоку, плетизмографія та інші, мають другорядне значення при діагностиці склеродермії через значну мінливість результатів.
Лікування склеродермії завжди слід призначати індивідуально, залежно від форми та перебігу перехресного системного захворювання сполучної тканини, характеру та ступеня ураження. Враховуючи прогресування захворювання, в більшості випадків важливо звернути увагу пацієнта на необхідність регулярного медичного болю в стегнах, що має тиск у формі перехресно-системного захворювання сполучної тканини для регулярного обстеження для раннього виявлення прогресування захворювання та можливої корекції лікування.
Пацієнтам слід зменшити час, проведений протягом дня, уникати тривалого впливу холоду, місцевих вібраційних ефектів.
Щоб зменшити частоту та інтенсивність нападів судинних нападів, рекомендується замість рукавичок носити теплий одяг, включаючи нижню білизну з теплою водою, шапки, вовняні шкарпетки та рукавиці.
З цією ж метою пацієнту рекомендується кинути палити, відмовитися від вживання кави та відмовитися від вживання напоїв, що містять кофеїн. Основними напрямками медикаментозного лікування склеродермії є судинна система, антифіброз та імунодепресивна терапія.
Судинна терапія використовується для зменшення частоти та інтенсивності епізодів синдрому Рейно та для поліпшення кровотоку, і включає використання судинорозширювальних препаратів та препаратів, що впливають на в'язкість крові та адгезію тромбоцитів.
Найефективнішими вазодилататорами є блокатори кальцієвих каналів верапаміл, галопаміл, ніфедипін, амлодипін, нікардіпін, ісрадіпін, лацидипін, німодіпін, нітрендіпін, рідіодіпін, фелодипін, дилтіазем, циннаризин, флунаризин.
Склеродермія - форми, симптоми (плями), фото, лікування та препарати - Васкуліт липень
Препарат вибору є синонімом ніфедипіну: кальцигард ретард, кордафен у вигляді перехресних системних захворювань сполучної тканини, ніфедекс, ніфекард із добовою дозою мг у три-чотири прийоми.
Ніфедипін значно зменшує частоту та інтенсивність, а в деяких випадках і тривалість епізодів спазму судин. Пацієнти, які отримували ніфедипін, мали Останнім часом все частіше застосовуються форми ніфедипіну калькар-ретард, кордіпін-ретард, які утворюються у відносно постійних концентраціях у крові і, таким чином, зменшують коливання артеріального тиску та пов'язані з ними побічні ефекти.
Якщо ніфедипін не переносить, можуть бути призначені інші ліки. Амлодипін має тривалий ефект на амлодипін, кальчек, норваск, нормодипін і вводиться в одній дозі мг. Ізрадіпін ломір вводять у дозі 5 мг на день у два прийоми.
Меню навігації
У разі недостатнього ефекту та хорошої переносимості добову дозу можна збільшити до 10 мг. Найбільш частими ускладненнями лікування ісрадіпіном у вигляді перехресних системних захворювань сполучної тканини є головний біль і припливи. Щоденна доза фелодипіну авронал, пленділ, фелодил мг зменшує частоту та тяжкість судинних нападів. Якщо приймати більшу дозу, може виникнути набряк щиколоток і головний біль.
У разі протипоказань або непереносимості блокаторів кальцієвих каналів інші групи застосовують судинорозширювальні препарати. Наприклад, блокатори альфа-адренорецепторів дигідроерготамін, доксазозин, ніцерголін, празозин, теразозин.
Що таке ураження шкіри?
Хороші форми перехресних системних захворювань сполучної тканини спостерігались при лікуванні стандартизованим екстрактом гінкго білоба танакан - таблетки по 40 мг тричі на день.
У важких випадках, напр. Легенева гіпертензія, нирковий криз, синтетичний гангрена простагландин Е1 альпростадил 20-40 мкг внутрішньовенно протягом 15-20 днів або аналоги простацикліну ілопрост.
Ефективність лікування судинних проявів склеродермії підвищується при лікуванні перехресно системних захворювань сполучної тканини з покращеним кровотоком - антиагоністи ацетилсаліцилова кислота, гінкго білоба, дипіридамол, пентоксифілін, тиклопідин і, при необхідності, антикоагулянти гарфарин, аценокумарол, аценокумарол.
Поєднання судинорозширювальних та антиагрегантних засобів дозволяє призначити мінімальну ефективну дозу кожного препарату і тим самим зменшити частоту побічних ефектів.
Форми склеродермії у дорослих та дітей
З цією метою пентоксифілін в основному використовують у добовій дозі - мг. У випадках багаторазового та стійкого лікування виразкових уражень рекомендується коротка терапія від 10 до 15 днів, переважно низькомолекулярний гепарин. З обережністю призначається лікування дифузної склеродермії.
D-пеніциламін - основний препарат, що пригнічує розвиток фіброзу - порушує синтез колагену, зшиваючи між новосинтезованими молекулами.
Пеніциламін артамін, купреніл впливає на різні частини імунної системи.
Пеніциламін виникає лише натщесерце. Потрібно зменшити або відмінити дозу. Протизапальна терапія диклофенаком, ібупрофеном, кетопрофеном, мелоксикамом, німесулідом, піроксикамом, целоксибом у стандартних терапевтичних дозах для лікування опорно-рухового апарату склеродермії, стійкої лихоманки. Більш високі дози збільшують ризик пошкодження нирок. При стравохідних перехресних системних захворюваннях сполучної тканини рекомендується часте розділене харчування.
Видалення уражень шкіри
На хірургічне втручання вказує утворення калу в стравохідній ділянці діафрагми. При ураженні кишечника застосовуються протимікробні засоби: еритроміциновий синерит, еритроміцин, ерифлюїд ципрофлоксацин квінтор, сифлокс, ципровін, ципромед, ципрофлоксацинамоксицилін раноксил, флемоксин солютаб, гіконцизилметронідазол метронідазол метронідазол метронідазол Щоб уникнути розвитку мікробної стійкості, антибіотики слід міняти кожні 4 тижні.
Прокінетику призначають на ранній стадії.
При ураженні легенів він призначив низькі дози преднізолону та циклофосфаміду. Імпульсну терапію циклофосфамідом у зазначеній дозі продовжують щонайменше 6 місяців за відсутності побічних ефектів. При позитивній динаміці легеневих функціональних проб та рентгенологічних змінах пульсотерапія циклофосфамідом збільшується до двох місяців, а підтримка позитивної динаміки - до 3 місяців.
Імпульсну обробку циклофосфамідом слід проводити щонайменше 2 роки.