Перегляньте статті та зміст, опубліковані в цьому носії, а також електронні зведення наукових журналів на момент публікації

печінки

Будьте в курсі завжди, завдяки попередженням та новинам

Доступ до ексклюзивних рекламних акцій на підписки, запуски та акредитовані курси

Журнал "Farmacia Hospitalaria" є науковим висловом Іспанського товариства госпітальної фармації (SEFH). Заснована в 1977 році, вона публікує статті, що стосуються певного аспекту фармакотерапії або професійного розвитку спеціальності, яку вона представляє.

Індексується у:

Index Medicus Medline, IME, Embase, Bibliomed, EMBASE/Excerpta Medica, Alert, International Pharmaceutical Abstracts, ADIS LMS Drug Alert, Inside Conferences, SCOPUS

Слідкуй за нами на:

SJR - це престижна метрика, заснована на ідеї, що всі цитати не рівні. SJR використовує алгоритм, подібний до рейтингу сторінок Google; є кількісним та якісним показником впливу публікації.

SNIP дозволяє порівняти вплив журналів з різних предметних областей, виправляючи відмінності у ймовірності цитування, які існують між журналами різних тем.

Інфліксімаб - це мишаче хімічне моноклональне антитіло, яке інгібує функціональну активність фактора некрозу пухлини альфа (TNF-a) та утворює стабільні комплекси з TNF-a людини, що призводить до втрати активності останнього. Він дозволений, серед інших показань, для лікування псоріазу середнього та важкого нальоту у дорослих, які не реагують на лікування, або яким інше системне лікування протипоказане, включаючи циклоспорин, метотрексат або ПУВА. Найпоширенішими побічними реакціями на інфліксимаб були інфузійні (задишка, кропив'янка та головний біль). Близько 10% пацієнтів зазнали інших типів розладів, таких як вірусні інфекції (грип, вірус герпесу), головний біль, запаморочення та запаморочення, припливи крові, нудота, біль у животі, втома, біль у грудях та підвищення рівня печінкових трансаміназ.

Його застосування протипоказано пацієнтам із сепсисом, туберкульозом, абсцесами або умовно-патогенними інфекціями, а також середньою або важкою серцевою недостатністю 1-3 .

Ми описуємо випадок цитолізу, вторинного після застосування інфліксимабу у пацієнта з генералізованим псоріазом нальоту з важким ураженням долоні і підошви.

Опис справи

Концентрація трансаміназ щодо початку лікування

GPT (од./Л) ОТРИМАТИ (Од/л) GGT (од./Л)
+ 1 місяць 44 87 38
+ 2 місяці 44 87 38
+ 4 місяці 1150 430 185
+ 5 місяців 161 79 154
+ 6 місяців 59 40 49
+ 8 місяців 28 2. 3 25
+ 11 місяців 17.5 24.2 16

GGT: гамма-глутамілтранспептидаза; GOT: глутамікоксалуцетна трансаміназа; GPT: глутамінова піровиноградна трансаміназа.

Поява анти-ДНК-антитіл у низьких концентраціях та хороший розвиток цитолізу у пацієнта, схоже, не свідчать про появу аутоімунної реакції.

Згодом пацієнта лікували PUVA-фототерапією та місцевим лікуванням кальципотріолом та кальцитріолом, з хорошими результатами сьогодні.

Повідомлялося про підозрювану побічну реакцію, і дерматологічна служба заповнила відповідну жовту картку з подальшим направленням до Регіонального центру фармаконагляду нашої автономної громади. Зваження здійснювалося аптечною службою за модифікованим алгоритмом Карча-Лазаньє, отримуючи причинну оцінку "ймовірного".

Дедалі ширше використання все більшої кількості ліків зробило токсичність ліків печінкою звичним явищем. Понад 1100 препаратів класифікуються як потенційно здатні викликати токсичність для печінки 4. Оцінювана частота реакцій гепатотоксичності, спричинених лікарськими засобами, дуже варіабельна - від 8,9 до 406 пацієнтів на мільйон жителів на рік через великі методологічні відмінності в дослідженнях, але якщо враховувати лише важкі випадки, смертність перевищує 10 % у більшості серій 4. При диференціальній діагностиці ураження печінки ліки завжди слід розглядати як можливі збудники 5 .

Краткий опис інфліксімабу описує, що дуже рідкісні випадки жовтяниці та неінфекційного гепатиту спостерігалися під час постмаркетингового досвіду, деякі з яких характеризуються аутоімунним гепатитом. Були поодинокі випадки печінкової недостатності, що призвело до трансплантації печінки або смерті 1,3 .

При проведенні бібліографічного пошуку ми виявили випадки підвищеного рівня трансаміназ, аутоімунного гепатиту, холестазу печінки та трансплантації печінки 3,6-8 .

У нашого пацієнта, а також через ризик використання іншого препарату проти ДНК із таким же механізмом дії, що і лікування, фототерапія була переважною як терапевтична альтернатива. Це не виключається в майбутньому, і при необхідності використовуйте ертанецепт як біологічне лікування. Пацієнт нормалізував профіль печінки без наслідків, продовжуючи до останнього огляду.

У листопаді 2007 року ми проконсультувались з Іспанською системою фармаконагляду щодо підозр на захворювання печінки через інфліксимаб. З 39 підозр, у 16 ​​випадках спостерігалося підвищення рівня принаймні одного з ферментів печінки, і з них 7 відновилися і 5 не відновились, результат невідомий у 4 випадках. У базі даних про фармаконагляд Світової організації охорони здоров’я протягом 2000–2006 років було зібрано 649 підозр на гепатобіліарні розлади, пов’язані з інфліксимабом. З них у 302 випадках спостерігалося підвищення рівня принаймні одного з ферментів печінки.

Небажані явища, пов’язані з наркотиками, є серйозною проблемою охорони здоров’я, профілактика якої вимагає участі та зусиль кожного. Клінічні випробування, спрямовані на встановлення профілю токсичності лікарського засобу, крім усього іншого, проводяться в умовах, що кардинально відрізняються від таких, що стосуються повсякденної практики, саме тому необхідно ретельно стежити за побічними реакціями лікарських засобів, нещодавно представленими на ринку.