зорового нерва

  • ЩО ЦЕ?
  • ЩО ПРИЧИНА?
  • ТИПИ
  • НАСЕЛЕННЯ НА РИЗИКУ
  • ДІАГНОСТИКА
  • ЛІКУВАННЯ
  • КОНТРОЛЬ ЕВОЛЮЦІЇ

Глаукома - це хвороба, яка вражає зоровий нерв, яка є частиною ока, яка несе зображення, які ми бачимо, до мозку. Зоровий нерв складається з багатьох нервових волокон, як електричний провід, що містить багато ниток.

Коли тиск усередині ока збільшується, деякі волокна зорового нерва можуть пошкоджуватися, спричинюючи появу сліпих плям. Ці нечіткі плями зазвичай не виявляються, поки пошкодження зорового нерва не стане значним. Якщо руйнування зорового нерва завершено, настає сліпота.

Раннє виявлення та лікування офтальмологом - це запобігання пошкодженню зорового нерва та сліпоти, спричинених глаукомою.

Усередині ока циркулює рідина, відповідальна за живлення внутрішніх структур ока. Ця рідина виконує функцію, подібну до крові, але має ту перевагу, що, будучи абсолютно прозорою, вона пропускає світло, дозволяючи оці виконувати місію, для якої вона призначена. Ця рідина, яка називається водянистим гумором, має виробничу систему та систему евакуації. Ідеальний баланс між цими двома системами дозволяє підтримувати внутрішньоочний тиск практично постійним. Якщо внаслідок певної несправності цих механізмів в око потрапляє більше рідини, ніж може залишити око, тиск підвищується і зоровий нерв починає пошкоджуватися.

Не всі глаукоми однакові. Незважаючи на те, що офтальмологи здатні діагностувати кілька десятків різних глауком, з практичної точки зору ми будемо розрізняти декілька найбільш часто зустрічаються:

Так ми називаємо людей, які мають один або кілька факторів, які схильні до страждання на цю хворобу. Найважливішими є наступні:

  1. Сімейна історія глаукоми
  2. Вік. Частіше зустрічається у людей похилого віку
  3. Короткозорість
  4. Діабет
  5. Тривале лікування кортикостероїдами
  6. Діабет
  7. Серцево-судинні захворювання
  8. Очна травма або хірургічне втручання

Люди, які перебувають за будь-якої з цих обставин, повинні щорічно проводити офтальмологічне обстеження. Якщо кілька з цих факторів погоджуються, можливо, огляди повинні бути коротшими.

Періодичні офтальмологічні огляди, які зазвичай проводяться щорічно для виявлення глаукоми, включають такі обстеження:

  1. Тонометрія або вимірювання внутрішньоочного тиску.
  2. Офтальмоскопія або дослідження очного дна для перевірки наявності пошкодження зорового нерва.
  3. Гоніоскопія для перевірки у разі підозри на глаукому, до якого типу вона належить.
  4. Кампіметрія або дослідження поля зору. Цей тест не проводиться в плановому порядку, важливо підтвердити діагноз і встановити відповідне лікування, саме тому його проводять, коли тонометрія або офтальмоскопія змушує офтальмолога підозрювати, що захворювання вже перебуває у початковій фазі або має серйозні сумніви та потреби для підтвердження діагнозу.

Можливості лікування тим більші, чим раніше поставлений діагноз, отже важливість періодичних оглядів, оскільки це захворювання, яке, маючи безсимптомність, єдиним шансом виявити його на початкових стадіях - наполягати на цьому.

Метою лікування є збереження зору та поля зору, як це було на момент діагностики, оскільки сьогодні неможливо відновити волокна зорового нерва, які вже атрофувались.

Прогресування пошкодження зорового нерва можна уникнути, підтримуючи нормальний внутрішньоочний тиск.

Коли офтальмолог ставить діагноз, він обирає медичне або хірургічне лікування залежно від одного боку від типу глаукоми (є деякі глаукоми, які реагують лише на хірургічне лікування, наприклад, вроджені), а з іншого - від ситуації більший чи менший ступінь тяжкості при постановці діагнозу.

  1. Лікування:
    У більш легких випадках дуже ймовірно, що хвороба буде триматися під контролем за допомогою гіпотензивних очних крапель. Ці очні краплі необхідно застосовувати один або кілька разів на день, згідно з призначенням офтальмолога, і їх потрібно тримати необмежений час. Очні краплі можуть спричинити побічні місцеві або загальні реакції, про які слід негайно повідомити офтальмолога, щоб він зміг змінити лікування таким чином, щоб ці побічні ефекти були мінімальними.
  2. Хірургічне лікування:
    Існує два типи хірургічного втручання: той, що виконується лазером, і саме хірургічне втручання.

    Лазерне лікування: При хронічній глаукомі лазер, застосований в області, яка перешкоджає і запобігає проходженню водянистої вологи, дозволяє поліпшити її вихід, знижуючи тим самим внутрішньоочний тиск. Методика, що називається трабекулопластика, дуже корисна пацієнтам, які не переносять ліки або які змушені придушувати їх через побічні ефекти. Це також рекомендується тим пацієнтам, які, незважаючи на лікування, не можуть підтримувати внутрішньоочний тиск у межах норми.

Можливості лікування лазером обмежені, з одного боку, він не надто ефективний у молодих людей, а у важких випадках його дія, як правило, недостатня.

При гострій глаукомі застосування лазерів для створення отвору в райдужній оболонці, який з'єднує передню і задню камери ока, є дуже ефективним. Цю процедуру, відому як іридотомія, потрібно робити на обох очах, коли в одному з них відбувається гострий напад глаукоми. Це також рекомендується як профілактичний засіб пацієнтам з одним або кількома факторами ризику, що страждають на глаукому цього типу.

  • Трабекулектомія: Це хірургічна техніка, яку вибирають для тих випадків, які діагностуються на дуже запущених стадіях або коли медикаментозне лікування або лазерна хірургія не вдалося. Операція полягає у створенні нового шляху виходу, щоб водянистий вологи через нього залишав очне яблуко і таким чином підтримував тиск у межах норми.

    • Періодичні офтальмологічні огляди, які зазвичай проводяться щорічно для виявлення глаукоми, включають такі обстеження:

    1. Тонометрія або вимірювання внутрішньоочного тиску.
    2. Офтальмоскопія або дослідження очного дна для перевірки наявності ушкоджень зорового нерва.
    3. Гоніоскопія для перевірки у разі підозри на глаукому, до якого типу вона належить.
    4. Кампіметрія або дослідження поля зору. Цей тест не проводиться в плановому порядку, важливо підтвердити діагноз і встановити відповідне лікування, саме тому його проводять, коли тонометрія або офтальмоскопія змушує офтальмолога підозрювати, що захворювання вже перебуває у початковій фазі або має серйозні сумніви та потреби для підтвердження діагнозу.