Наша країна лідирує за кількістю інфікованих та смертей, зареєстрованих у Європі за останні два тижні

У березні, квітні та травні Іспанія була однією з країн із найбільшою кількістю випадків захворювання на COVID-19 і смертність від цієї причини, пропорційно кількості мешканців. У цей час, Іспанія очолює кількість інфікованих та смертей, зареєстрованих у Європі протягом останніх двох тижнів. Вже немає сумнівів у тому, що ми занурені у другу хвилю пандемії. Ситуація дуже тривожна.

десять

За останні місяці в The Lancet та The Lancet Publich Health було опубліковано дві статті про необхідність незалежної оцінки реакції Іспанії на кризу Covid-19. Чому в Іспанії така погана ситуація? Що було зроблено неправильно, щоб очолити рейтинг країн з найгіршими даними? Де ми зазнали невдачі?

Пандемії дуже важко контролювати; якби ні, вони не були б пандемією. Рівень невизначеності був дуже високим, і тому прийняти рішення було непросто. З цієї причини, і хоча існували і несуть відповідальність за те, що сталося, ми не хочемо робити тут різку апостеріорну критику, щоб знайти винних, а скоріше оцінити те, що сталося, щоб підготуватися до майбутніх хвиль і не допустити, щоб це повторилося.

1. Відсутність керівництва

У моменти кризи, керівництво є ключовим елементом. Керівники повинні будувати мости, сприяти досягненню консенсусу, інтегрувати різних людей та групи для досягнення спільної мети. Діючи гнучко, керівник повинен оточити себе найкращим, незалежно від вашої ідеології, адже мета - це здоров’я, безпека та добробут усіх. Протягом усієї кризи Іспанії бракувало такого керівництва.

2. Некоординація

Явна відсутність координації між центральним урядом та автономними громадами. З повної централізації стану тривоги пішов до "для себе, хто може". Віруси не знають кордонів, тому в децентралізованій державі, як у нас, принцип субсидіарності повинен бути розумно сумісним з необхідною координацією між різними адміністраціями: державною, регіональною та муніципальною.

3. Двозначна роль науки

Для прийняття обґрунтованих рішень потрібні найкращі наявні знання. Отже, ефективне керівництво вимагає, щоб усі рішення інформувалися мультидисциплінарним науковим комітетом. Це не означає, що враховуються лише наукові елементи; також слід враховувати інші.

Але остаточна відповідальність несе той, хто їх бере, тобто компетентні органи за це. Багато політиків різних рівнів самовіддано плутали передбачувану наукову підтримку своїх рішень з політичними та економічними міркуваннями. Ця плутанина повинна зникнути; найкраща гарантія для цього що звіти, на яких базуються рішення, є публічними і доступні кожному.

4. Брак даних

Найкращі наявні знання вимагають, звичайно, наявності даних, які постійно враховують ситуацію. Але в ці місяці управління даними було хаотичним. Не маючи чітких показників, показників та порогових значень вчасно, подібну кризу не можна керувати. Координація з цього питання також була дуже поганою.

Важливо знати кількість смертей, випадки з симптомами, безсимптомними, відсотки ПЛР, виконані з позитивним результатом, інші тести, типи інфекцій, кількість відстежувачів, дані первинної медичної допомоги, госпіталізації, тяжкість, за віком, статтю, походженням, рухливістю тощо. І всі ці дані мають бути відкритими, оскільки громадський контроль - найкраща гарантія того, що вони використовуються з користю.

5. Політична полеміка

Пандемія - це не політична проблема, а спільнота. Але з самого початку він використовувався як метальна зброя в партизанських протистояннях. І після цього протистояння єдиним бенефіціаром став вірус. Політична напруга підживлює поляризацію, яка змушує громадян приєднуватися до своїх і відмовлятися від критичної оцінки своїх дій.

Крім того, це збільшує плутанину щодо адекватності запропонованих заходів або їх можливих альтернатив, що в підсумку підриває довіру до тих, кому приписується батьківство (експертів), і, звичайно, також до політичних лідерів. Серйозність ситуації вимагає досягнення широкого державного пакту в галузі охорони здоров'я, досліджень, освіти та економіки.

6. Відсутність педагогіки та прозорості

Для вжиття населенням певних заходів, особливо якщо вони тягнуть за собою обмеження свобод або велику вартість, важливо, щоб були зрозумілі причини, за якими вони вживаються. І для цього їм слід чітко пояснити, вказуючи, з одного боку, їх наукову основу та, з іншого, активи, які вона призначена для збереження.

Хоча були численні та великі прес-конференції, пояснення заплутали і неодноразово вони приводили до переконання, що правди не говорили. Особливо, коли між повідомленнями, переданими в різний час, існували суперечності. Не забуваємо, що правда вселяє впевненість і допомагає вам бути наполегливими. Спілкування повинно враховувати страхи та занепокоєння людей, щоб реагувати на ці емоції. В іншому випадку інфодемія харчується містифікаціями та запереченнями.

7. Швидка деескалація

Блокування справило руйнівний вплив не лише на економіку, а й на моральний стан та психічне здоров’я населення. Потрібно було не лише рятувати життя, а й засоби до існування. Однак процес деескалації пройшов дуже швидко. Близькість літнього сезону зробила відпочинок пріоритетом, відпочинок та туризм, не вживаючи належних запобіжних заходів (наприклад, прикордонний контроль та карантин).

Зняти обмеження слід було в повному обсязі лише після того, як була забезпечена надійна та безпечна система охорони здоров’я, коли були доступні та широко впроваджені ефективні діагностичні системи та коли була доступна ефективна система виявлення, відстеження та ізоляції хвороб. Можливі спалахи.

8. Повільна реакція та відсутність зусилля

Кожен раз, коли спостерігались спалахи захворювання або небезпечний ріст захворюваності на Covid-19, вони повільно реагували, а коли вони боязко. Причина затримки була, безумовно, прагнення не пошкодити економічну тканину але, як це не парадоксально, такий спосіб дії погіршив саму економічну ситуацію.

З іншого боку, бюрократія та нормативна база сприяли зволіканню з реалізацією заходів, які вже збиралися вжити занадто пізно. Необхідно забезпечити правові та адміністративні інструменти, необхідні для прийняття термінових рішень у спільних інтересах.

9. Слабка система охорони здоров’я

Скорочення після кризи 2008 року послабили систему охорони здоров’я. Під час тривоги основна увага приділялась лікарняним ліжкам та реанімаційному відділенню. Але дефіцит медичного персоналу був очевидним. Тому необхідно посилити шаблони медичного персоналу. Зараз важливо зосередитись і діяти на питання охорони здоров’я та первинної медичної допомоги, щоб зменшити кількість людей, які повинні бути госпіталізовані.

Також слід звернути увагу на педіатричну та геріатричну служби. Все це тягне за собою необхідність залучати більше персоналу і робити це якомога швидше. Напружена до межі система охорони здоров’я має наслідки, які виходять далеко за рамки самої COVID-19: затримки з іншими діагнозами та лікуваннями, змінені графіки щеплень дітей тощо, з наслідком втрати здоров’я та життя.

10. Відсутність трекерів

Система діагностики, відстеження та ізоляції була, і залишається, на сьогодні, недостатньою. Пропорційно кількості жителів, у нас було набагато менше трекерів, ніж в інших європейських країнах. Ми стикаємось з однією з найбільш підступних і важко контролюваних небезпек: новим вірусом, для якого населення не має попереднього імунітету, який дуже легко передається дихальним шляхом, який може передаватися до появи симптомів і навіть безсимптомно Люди. Ви не можете контролювати пандемію, не знаючи, де знаходиться вірус. У цих умовах діагностика, виявлення заражених, відстеження контактів та ізоляція можливих спалахів є надзвичайно важливими для стримування поширення пандемії.

Однак спостерігається нерозуміння при складанні діагностичного та відстежувального обладнання необхідної потужності. Деякі автономні громади приїхали просити добровольців для цієї діяльності, а інші в кінцевому підсумку вдалися до армії. Мобільний додаток Radar COVID із попередженням про зараження, який може допомогти в роботі, надійшов із запізненням і досі не впроваджений повністю у всій штаті.

Вчасно виправити хід

Ніщо з того, що було сказано, не має на меті зняти на йоту відповідальності з окремих людей. Але особисту поведінку, хоча вона і заслуговує на докір, важко регулювати адміністративними рішеннями. Те, що сталося в Іспанії влітку 2020 року, стало великим колективним провалом. Ми встигаємо виправити курс і знову згладити криву, не несучи непередбачуваних витрат в економічному та соціальному плані. Це залежить від усіх, але особливо від тих, хто несе політичну відповідальність.

Ігнасіо Лопес-Гоні. Професор мікробіології Університету Наварри.

Хуан Ігнасіо Перес Іглесіас. Професор фізіології Університету країни Басків.

Ця стаття спочатку була опублікована в розмові .