COVID-19 змушує нас усвідомити важливість підтримки нашої імунної системи.

від: Майк Циммерман, AARP, 4 травня 2020 р. | Коментарі: 0

covid-19

En español | 3 квітня Washington Post опублікував кілька хороших новин про COVID-19. Чоловік на ім'я Вільям "Білл" Лапшіс святкував свій день народження та повне одужання від нового коронавірусу. Він захворів на початку березня і був одним із перших підтверджених випадків в Орегоні. 1 квітня, далеко не до жартів, лікарі оголосили його вільним від вірусу.

Біллу Лапшіє виповнилося і буде і надалі 104 роки.

Тим часом, також 1 квітня, стало відомо, що Адам Шлезінгер, автор пісень рок-групи "Фонтани Уейна", помер від ускладнень від цієї хвороби. Йому було 52, рівно вдвічі менше Білла Лапші.

У всіх великих статистичних груп є відхилення, але в умовах пандемії, яка вражає переважно людей похилого віку, ці дві історії піднімають кілька дуже важливих питань: Як Білл вижив? Чому Адам помер? Які фактори роблять одних із нас імунітетом краще за інших, незалежно від віку? Що це означає, якщо, наприклад, ваш партнер чи ваша дитина захворіли, а ви ні, або навпаки?

Ми знаємо, що функціонування нашої імунної системи зменшується з віком. Лікарі називають це імуносенесценцією. Це повільно і підступно; згадайте свою фотографію 10-річної давності порівняно з фотографією, зробленою сьогодні вдень.

"Ви бачите зміни в обличчі, шкірі та волоссі", - каже доктор Інсу Канг, доцент медицини та директор з алергії, імунології та внутрішніх хвороб Єльської медичної школи. "Це вимагає часу. Це той самий процес з вашою імунною системою".

Кан вивчає старіння людей протягом 20 років. "Імунні клітини, особливо CD8 + Т-клітини [тип білих кров'яних клітин], змінюються зі старінням. Ми бачимо менше наївних CD8 + Т-клітин, які потрібні для розпізнавання нових мікроорганізмів, що з'являються як хвороба, що викликається вірусом, COVID - 19. Певним чином, це трапляється з усіма, але не з однаковими темпами ".

Різниця у швидкості погіршення стану між окремими людьми є однією з найбільших загадок науки. Імунна система складна, але більшість з нас розуміє основи: наш організм виявляє зловмисника - вірус, бактерію, паразита або сторонній предмет - і виробляє лейкоцити для боротьби з проблемою. Скільки цих клітин ви виробляєте, скажімо, у віці 73 років, коли вам було 45, - це питання на мільйон доларів, і це також корінь пандемії COVID-19: Як виживає 104-річний чоловік, коли людина наполовину ваш вік або молодший - ні?

На щастя, ми не будемо назавжди в середині пандемії. Але ми можемо використати це, щоб зрозуміти, як наша імунна система погіршується з віком, і як може бути можливим уповільнити падіння та збільшити наші імунні резерви наступного разу, коли ми захворіємо.

Ефект старіння №1: менше імунних клітин

Умови, які ви повинні знати

  • Імуносенесценція: природна тенденція до погіршення імунної системи в міру старіння.
  • Запальний процес через вік- Природна тенденція до посилення запалення у міру старіння.
  • Т-клітини: білі кров’яні клітини, які атакують віруси.
  • В-клітини: білі кров’яні клітини, які утворюють антитіла для боротьби з інфекцією.
  • Клітини пам'яті: Т-клітини, які «пам’ятають» віруси з минулого і дають нам імунітет до них.
  • Наївні клітини: Т-клітини, які «вчать» себе боротися проти нових вірусів, таких як коронавірус.
  • Цитокіни- Невеликі молекули білка, що виділяються різними клітинами в організмі, які допомагають регулювати імунну відповідь та запалення. Коли імунна система нерегульована, організм може надмірно виробляти цитокіни, викликаючи запалення та захворювання.
  • Міокіни: протизапальні сполуки, що виділяються м’язами, що підтримують імунну систему.

Наші тіла просто не виробляють стільки імунних клітин, скільки ми старіємо, говорить доктор Атул Батт, видатний професор епідеміології, біостатистики та педіатрії в Університеті Каліфорнії, Сан-Франциско. "І ніхто не знає, чому".

Батт працював із групою експертів над розгорнутим дослідженням 242 досліджень імунітету, які виявили закономірності того, як наша імунна система змінюється з віком. Деякі ключові імунні клітини, В і Т-клітини, які є тими, хто бореться з вірусом, зменшуються з віком. Наприклад, ми маємо два різні типи Т-клітин: клітини «пам’яті», які знайшли певний збудник і «пам’ятають», як з ним боротися, і «наївні» клітини, які ще ні з чим не боролись. "Ми особливо бачили, що кількість наївних Т-клітин, здається, зменшується з віком", - говорить Батт.

Скажімо, з’являється COVID-19. Ніщо ми не бачили раніше, як люди, порівняння з цим, тому у нас немає Т-клітин пам’яті для мобілізації. Наївні клітини повинні взяти участь у боротьбі, а дорослі дорослі мають менше, чим боротися з вірусом. Це робить нас більш вразливими.

Вірніше, це робить більшість із нас більш вразливими. Таємниця зниження імунітету ускладнюється тим, що імунна система кожного не погіршується однаково. Наприклад, інший фактор, який Батт зазначав у своєму огляді дослідження: У деяких здорових людей похилого віку Т-клітин майже не спостерігалося, а у деяких - стільки ж Т-клітин, скільки у молодих людей, а у жінок загалом виявлялося більше.

Частина причини, через яку В і Т-клітини є настільки загадковою, полягає в тому, що ніхто не знає, що таке здорова кількість В-і Т-клітин. За словами Батта, "Якщо ви хочете пройти тест на гемоглобін, ви знаєте, який нормальний діапазон. І якщо вони перевіряють рівень заліза, вони також знають, який нормальний діапазон. Але ми поняття не маємо, який нормальний рівень цих клітин. Ми навіть не вимірюємо їх під час звичайного аналізу крові ".

Причин, за якими ці ключові клітини зменшуються з часом, може бути безліч: наш кістковий мозок виробляє білі кров'яні клітини. У цьому проблема? Є генетичним? Спосіб життя? Яблуко на день? Всі попередні? Єдине, що можуть зробити імунологи - це продовжувати шукати. "Ми знаємо, що генетика відіграє певну роль", - говорить Батт. "Але те, наскільки це важливо в порівнянні з навколишнім середовищем та способом життя, є спірним".

Ефект старіння № 2: посилення запалення

Термін імуносенесценція має супутній термін, який є відносно новим: «запальний процес, обумовлений віком». Відноситься до хронічного запалення низької ступеня тяжкості, яке розвивається з похилим віком.

Запалення, коли імунна система призводить до того, що частина тіла стає червоною, набряклою, гарячою, а іноді і болючою, - це спосіб боротьби з хворобами, виправлення травм та позбавлення від мікробів або неадекватних загарбників. Це має бути короткостроковим. Але хронічне запалення, як правило, виникає з віком з різних причин: збільшення ваги, неправильне харчування, поганий сон та хронічний стрес є одними з основних причин життя. Але можуть сприяти й інші системні проблеми, такі як стійкі вірусні інфекції, зниження функції печінки або нирок, підвищена проникність кишечника (негерметична кишка) та аутоімунні захворювання.

Все це погіршує імунну систему; Коли наш організм перебуває у стані хронічного запалення низької ступеня, наша імунна система постійно спрацьовує і працює ненормально. Це прискорює процес старіння на клітинному рівні. Це може призвести до серцевих захворювань, діабету 2 типу, хвороби Альцгеймера тощо.

"Більшість систем нашого організму жорстко регулюються", - говорить доктор Шон Сяо Ленг, професор медицини, молекулярної мікробіології та імунології з Медичної школи університету Джона Хопкінса та Школи громадського здоров'я Блумберга. "Імунна система не є винятком, саме тому така дисрегуляція є настільки небезпечною".

Якщо воно набуває достатньо серйозного характеру (відповідно до дослідження 2019 року, підвищення рівня запальних цитокінів у крові в два-чотири рази), людина може офіційно стати «хронічним запальним фенотипом низького рівня». Ви не хочете бути такою людиною.

Підступний характер хронічного запалення - це його зв’язок з багатьма органами та процесами організму. Наприклад, неконтрольований стрес (запальний) може спонукати вас їсти високоопрацьовану, солодку, жирну або солону їжу (запальну), а також може сприяти набору ваги (запальний), сприяти поганому балансу бактерій в мікробіомі кишечника (запальний), і в підсумку підштовхне вас до метаболічного синдрому або діабету 2 типу (запального).

Також хронічне запалення мовчить і не має симптомів. Ваша імунна система може бути порушена, і ви навіть цього не знаєте.

Натисніть тут, щоб відкрити PDF у новій вкладці.

Як захистити свою імунну систему

Ви нічого не можете зробити щодо вашого генетичного складу, але, на щастя, багато факторів, що підтримують вашу імунну систему, перебувають під вашим контролем. Поставтеся до них серйозно, наполягає Ленг. Хоча ви не можете зупинити імуносенсію, будь-яке зниження, яке ви можете досягти, означає більший імунний резерв у будь-який момент часу. Це критично важливо, коли йдеться про інфекції.

"Якщо говорити про вразливість у літніх людей, це, безумовно, дві важливі частини", - говорить він. "Одне з них - це захворюваність, незалежно від того, заразили ви чи ні. Але інша частина - це тяжкість. Навіть якщо у вас немає бажаного результату, вищий рівень імунної функціональності може визначити ступінь тяжкості інфекції". Іншими словами, усі наведені нижче довідки.

Рух

Регулярні тренування підсилюють імунну функцію і зменшують запалення. Дослідження 2019 року, Імунологія зазначає, що скелетні м'язи є "важливим імунним регуляторним органом", який генерує протизапальні та імунозахисні білки, звані міокінами. Дослідження 2018 року показало, що високоінтенсивні тренування можуть зменшити імуносенесценцію у літніх людей. "Вправи зміцнюють організм і можуть бути найважливішим втручанням, яке ви можете додати до свого способу життя", - говорить Кан.

Контроль ваги

Ожиріння смертельно небезпечне, якщо мова йде про запалення. Живіт на животі - це метаболічно активна тканина; вивільняє запальні цитокіни в організмі, що в подальшому призводить до збільшення ваги та запалення. Кан прямо кажуть: "Досягнення здорової ваги може бути головним фактором зниження рівня запалення".

Самопізнання

Батт пропонує людям краще зрозуміти, де зараз їхнє здоров’я. Наприклад, хворим на астму слід почати тестування свого пікового потоку повітря, щоб з’ясувати, яка у них нормальна функція легенів. "Чим більше ми можемо використовувати цифрові пристрої та інструменти, тим більше ми розуміємо", - говорить він. "Якщо щось зміниться, ви не просто звернетесь до лікаря і скажете:" У мене проблеми з диханням ". Ви можете сказати:" Потік мого повітря зменшився на 8% ". Повідомлення про будь-які хронічні захворювання, які у вас є, дозволить вам виявити зниження на ранніх стадіях, щоб ви та ваш лікар могли прийняти рішення про кращий курс терапії.

Харчування

Правильне харчування має бути здоровим глуздом, але дослідження виявляють специфічні харчові ефекти на імунні функції у літніх людей. Дослідження 2018 року, оглянуте в журналі Поживні речовини показали, що основні поживні речовини, такі як вітаміни А, С, D, Е та вітаміни групи В, поряд з фолієвою кислотою, залізом, селеном та цинком, є важливими для "імунокомпетентності", а дефіцит викликає зниження вироблення Т-клітин та нездатність явне запалення.

Знайдіть баланс, Кан каже: "Не просто їжте овочі, а ще і хороший білок і клітковину". Останнє важливо, оскільки воно живить корисні бактерії в кишечнику і може допомогти зменшити запалення. "У нас в кишечнику багато імунних клітин, які допомагають регулювати стан здоров’я. Харчові волокна можуть мати більше, ніж простий ефект змусити кишечник рухатися".

Спокійний

Дослідження показали, що неконтрольований стрес може прискорити імуносенесценцію. Це зводиться до хронічної імунної відповіді на все, що вас напружує, тим самим посилюючи запалення. Догляд за собою в цій галузі стає критично важливим - від антистресових заходів (таких як медитація, усвідомлення та фізичні вправи) до звернення за допомогою у невирішених стресових ситуаціях (таких як робота, гроші та догляд). Люди говорять недостатньо про вплив стресу на імунітет, оскільки це не настільки відчутно, як інші фактори, такі як години фізичних вправ або скільки пачок в день викурюють, каже Ленг.

Вакцини

Вік впливає на ефективність вакцини, а також імунітет. Вакцини розроблені для того, щоб викликати вироблення антигену - вакцина проти грипу виготовляється з клітин грипу, але наш імунний резерв, що старіє, не реагує настільки надійно, як у наші перші роки. Ніщо з цього не повинно змусити вас нехтувати щепленнями. "Це правда, що вони стають менш ефективними в міру того, як люди старіють. Але навіть якщо ви заразитесь, хвороба буде менш важкою. Люди повинні отримувати вакцини, які рекомендують їхні лікарі, виходячи з віку та основних захворювань", - говорить він Кан.

Препарати

Деякі ліки, що відпускаються за рецептом, можуть придушити імунну систему. Наприклад, пероральні та інгаляційні кортикостероїди (загальні для артриту, алергії, астми та запальних захворювань кишечника) можуть збільшити ризик дріжджових інфекцій. Те саме стосується інгібіторів ФНО, які лікують аутоімунні захворювання, такі як ревматоїдний артрит та псоріаз. "Навіть антибіотики можуть вбити кишкові бактерії та спровокувати деякі типи інфекцій", - говорить Кан. Якщо ви регулярно приймаєте будь-які ліки, поговоріть зі своїм лікарем про потенційні побічні ефекти імунної системи та способи їх усунення.

Вчення COVID-19

Окрім глибоких знань про миття рук та відстані в 6 футів, пандемія COVID-19 врешті-решт навчить нас більше про вразливість нашого здоров'я як на індивідуальному рівні, так і на рівні населення, ніж старіння.

Батт вважає, що це відкриє нову еру в дослідженні імунітету. "Ми збираємось дізнатися багато і швидко. У нас є геноміка цього вірусу, і ми можемо отримати геномну послідовність за години. Ми можемо побачити, як вона змінюється від цієї точки в Сіетлі до тієї точки в Сан-Франциско".

Ленг передбачає великі зусилля, щоб дізнатись більше про старіння та імунітет, вивчаючи людей похилого віку та розкриваючи невідомі механізми імунної відповіді. Це вже є частиною масової ініціативи Національного інституту охорони здоров'я в геріатричній науці, в якій беруть участь сотні дослідників.

"Традиційна медична модель фокусується на індивідуальному захворюванні", - говорить він. "Щось на кшталт COVID-19 ви переслідуєте одне. Але ми спробуємо з'ясувати, чи зможемо ми знайти основний механізм імунітету, щось, що знаходиться в процесі. Тоді ми можемо зробити більш широкий пошук, а не переслідувати окремі хвороби. Якщо ми зможемо це зробити, літнє населення буде краще справлятися з усіма імунними проблемами ".