НИЖНИЙ ОРТОЗ КОНІЦЬ
Термінологія
- Ортез (або ортопедичний пристрій) - це технічна назва шин. Конкретні назви, які вони приймають, залежать від площі тіла, для якої вони призначені, і можуть бути спеціальними або стандартними.
- Два основних типи - це статичні та динамічні пристрої.
- Статичні пристрої жорсткі і використовуються для стабілізації ослаблених або паралізованих частин тіла в певному положенні.
- Динамічні пристрої використовуються для полегшення пересування та нормальної роботи.
Початок
- Брекети використовуються для конкретних цілей, включаючи біль у суглобах, парез, нестабільність або контрактуру суглобів.
- Пристрої слід вирівнювати за приблизним анатомічним положенням суглобів.
- Ортези повинні бути простими, легкими, міцними, міцними та естетично прийнятними.
- Міркування при призначенні ортопедичного пристрою:
- Триточкова система контролю тиску.
- Статична або динамічна стабілізація.
- Толерантність тканини до сил стиснення та натягу.
- Призначення рецепта полягає в тому, щоб пристосувати жорстку деформацію або виправити гнучку.
- Функціональна спроможність пацієнта (яка мета: постуральна чи функціональна?).
- Вони можуть бути виготовлені з металу, пластмас (як правило, з поліпропілену), шкіри, синтетичних матеріалів або різних комбінацій вищезазначеного.
Ортез стопи
Ортопедичні підошви:
- Устілки, розміщені всередині взуття, служать для підтримки, контролю рухів, стабілізації ходи, зняття болю, виправлення гнучких деформацій та запобігання прогресуванню фіксованих деформацій.
- П’яткові накладки - це тверді пластикові устілки, які покривають підошовну поверхню п’яти, що покриває задню, зовнішню та внутрішню сторони п’яти. Використовується для запобігання бічному зміщенню п’яткової кістки у гнучкому плоскостопості.
- Устілка, розроблена Лабораторією біомеханіки Каліфорнійського університету (UCBL), є ортезом із пластику. Це зроблено спеціально на накладеннях ніг в максимальному положенні ручної корекції. Він охоплює п'яту і підошовну дугу жорсткою центральною, бічною і задньою останньою. Він призначений для гнучкої плоскостопості, оскільки утримує п’яту у нейтральному вертикальному положенні. Якщо плоска стопа не гнучка, устілка UCBL може спричинити біль та розриви шкіри.
- Шаблон штату Арізона поєднує ортез UCBL з опорою для щиколотки на блискавці. Забезпечує більшу підтримку заднього стопа. Також використовується на гнучкому плоскостопості.
Ортез на голеностоп і стопу
- Ортези для гомілковостопного суглоба та стопи (OTP) призначаються при слабкості або гіперактивності м’язів, що відповідають за тильне і підошовне згинання гомілковостопного суглоба, інверсію та еверзію.
- OTP використовуються для запобігання або виправлення деформацій.
- Положення щиколотки опосередковано впливає на стабільність коліна: підошовне згинання гомілковостопного суглоба сприяє розгинанню коліна, а тильне згинання гомілковостопного суглоба - згинанню коліна.
- Всі ОТП складаються з платформи зі стременами, вертикальним шматочком та стрічкою для литок, незалежно від матеріалу, з яким вони виготовлені.
Несуглобові OTP:
- Вони більш стримані в естетичному плані. Вони застосовують силу згинання до коліна під час підняття тягарів, оскільки вони розміщені в нейтральному положенні згинання/підошовного згинання і не дозволяють поступового ексцентричного підошовного згинання у початковій фазі положення.
- Регулювальні смуги пластикових ОТП визначають ступінь гнучкості під час заключної фази опори і діляться відповідно до максимального, помірного або мінімального опору до тильного згинання щиколотки
- Вони можуть бути виготовлені з пластику, композиційних матеріалів або шкіри та металу.
- Термопластичні ОТП слід застосовувати з обережністю пацієнтам з коливальними набряками або розладами чутливості, оскільки вони можуть пошкодити шкіру.
- Несуглобові ОТП описуються відповідно до жорсткості опори, яка, в свою чергу, залежить від товщини та складу пластику, а також форми та систем кріплення.
Шарнірний OTP:
- Суглобові ОТП дозволяють більш природну ходу і краще пристосовують підошовне згинання та тильне згинання.
- Може бути розроблений для полегшення тильного згинання та підняття пальців під час фази розмахування.
- Петлі можна регулювати до бажаного діапазону дорсифлексії щиколотки або підошовного згинання.
- Суглобові механічні пристосування для щиколотки.
- Вони дозволяють контролювати або сприяти тильному згинанню та підошовному згинанню щиколотки за допомогою гальм (обмежувачів) або робочих коліс (пружин).
- Вони також контролюють медіально-латеральну стійкість гомілковостопного суглоба.
- Обмеження рухливості гомілковостопного суглоба впливають на стабільність коліна: необмежена підошовна згинання дозволяє нормально виносити вагу в початковий період підтримки; підошовний блок згинання перевантажує коліно під час носіння тягарів; dorsiflexion замок збільшує розгинання коліна в кінці періоду стояння.
Ортез колінного, гомілковостопного і стопного суглобів
Склад:
- Ортези коліно-гомілково-стопні (ОРТП) складаються з ОТП з вертикальними металевими продовженнями, механічного шарнірного пристрою для колін і двох стрічок стегна.
- Вони можуть бути метало-шкіряними та металопластиковими або пластиковими та пластиково-металевими.
Принципи роботи:
- ОРТП можна застосовувати при паралічі або слабкості чотириголового м’яза, щоб підтримувати стійкість коліна та уникати гнучких вальгусних або варусних відхилень.
- Зменшує навантаження на стегно, литку і стопу за допомогою тетралатерального або ішіального утримуючого фланця.
- ОРТП складніше надягати та знімати, ніж ОТР.
- ОРТП не рекомендуються пацієнтам із середнім або поглибленим когнітивним порушенням.
Суглобові конструкції колінних дужок та використання кожного з них