Dfdg. хронічна подагра 1. ревматоїдний артрит; 2. артроз рук і ніг, асоційований з артритом; 3. хондрокальциноз (типова рентгенологічна знахідка кальцифікатів суглобового хряща та кристалів пірофосфату); 4. Хвороба Рейтера. Dg. днів лежить на клині. обстеження, рентген. лабораторія. експертиза. Dg. днів підтверджується знаходженням кристалів уратів у синовіальній рідині та тофасах, що містять урати. Кристали уратного натрію мають форму голки, мають довжину 2 20 мм і є сильно негативними. двопроменезаломлювач. У гострій стадії фагоцитується до 90% кристалів, і переважають кристали розміром близько 7 мм. Є сильно проліферуючі лейкоцити з кількістю 5000 20000 і більше з великим переважанням поліморфно-ядерних клітин (
85%). Докази гіперурикемії також важливі. Також визначається ступінь виведення з сечею сечової кислоти за 24 години. Пацієнти з перевиробництвом виділення сечової кислоти> 3,16 ммоль/л/24 год. При значеннях сечової кислоти в сечі> 6 ммоль/л/24 год можна припустити ферментативне порушення метаболізму пуринів при значеннях 420 моль/л у жінок> 380 моль/л), використовуючи метод урикази для визначення сечової кислоти (значення нижче 40 моль/л). Однак гіперурикемія часто протікає безсимптомно, але при збільшенні рівня урикемії> 520 моль/л у більшості випадків виникає напад подагри. Іноді захворювання носить хронічний характер з одночасним ураженням декількох суглобів. Dg. тут він покладається виключно на знаходження кристалів уратів. Кристали урану іноді виявляються в суглобі без ознак запалення, але у більшості пацієнтів раніше спостерігався принаймні один день. Ні в чому. У деяких випадках, особливо у літніх жінок з нирковою недостатністю, тофи з’являються навіть без попереднього артриту, напр. після діуретиків ал. нестероїдні протиревматичні препарати. При тривалому перебігу без тоф можуть розвиватися субхондральні кісти (рентген), бурсит олекрані, ентезопатія (ахіллове сухожилля), нефролітіаз. Гіперурикемія спричинена зменшенням екскреції уратів (при безпуриновій дієті або низькому кліренсі креатиніну або дробовій екскреції уратів 1 мл/хв).