Доктор Роберт П. Хіні, професор медицини, Університет Крейтона, Омаха, штат Небраска, США

матерів

"> метаболізм кальцію, ця необхідна поживна речовина знижує ризик поточних інфекцій та розвитку в зрілому віці аутоімунних захворювань, таких як розсіяний склероз та

Хронічне метаболічне захворювання, що характеризується високим рівнем цукру (глюкози) у крові, як наслідок нездатності організму виробляти або реагувати на гормон інсулін (резистентність до глюкози), який викликає клітини печінки, м’язи та жир. тканини поглинають глюкозу з крові.

"Цукровий діабет 1 типу", раніше відомий як інсулінозалежний або юнацький діабет (IDDM), є результатом аутоімунного руйнування бета-клітин підшлункової залози, що виробляють інсулін.

Найбільш поширеною формою діабету є "цукровий діабет 2 типу", раніше відомий як інсулінонезалежний або дорослий (NIDDM), який розвивається, коли тканини організму стають менш чутливими до інсуліну, що виділяється підшлунковою залозою.

"> Діабет 1 типу. Інститут медицини (IOM) та Американська академія педіатрії (AAP) погоджуються рекомендувати споживання вітаміну D 400 одиниць виміру для кількості речовини (наприклад, вітамінів) на основі її біологічної активності або виміряний ефект.

Вітамін А:
1 МО - це біологічний еквівалент 0,3 мкг (мкг) ретинолу або 0,6 мкг бета-каротину; 1 нанограм (нг)/мл = 3,5 наномолі (нмоль)/л.

Вітамін С:
МО дорівнює 50 мікрограм (мкг) L-аскорбінової кислоти; 1 нг/мл = 5,5 нмоль/л.

Вітамін D:
1 МО - це біологічний еквівалент 0,025 мікрограма (мкг) холекальциферолу/ергокальциферолу; 1 нг/мл = 2,5 нмоль/л.

Вітамін Е:
1 МО - це біологічний еквівалент приблизно 0,667 мг d-альфа-токоферолу або 1 мг dl-альфа-токоферилацетату; 1 нг/мл = 2,78 нмоль/л.

"> МО/день протягом першого року життя. Тому, хоча досі існують суперечки щодо оптимального споживання у дорослих, ніхто не оспорює необхідну кількість немовлят.

Питання в тому, як дитина отримує цей вітамін D. Більшість молока матерів, які годують груддю, містить дуже мало. Суміші для немовлят різних виробників містять доданий вітамін D у кількості, яка вважається достатньою для задоволення потреб немовлят. Але великі дослідження, проведені протягом першого року життя, показують, що менше п'ятої частини всіх дітей досягають рекомендованої кількості 400 МО/день незалежно від джерела, а з десяти немовлят, що перебувають на грудному вигодовуванні, менше однієї задовольняє цю вимогу. Як результат, AAP настійно рекомендує всім немовлятам, незалежно від того, годують їх груддю або годують сумішшю, отримувати свої дитячі краплі 400 МО/день. На жаль, ця рекомендація, хоча і є доречною, не часто виконується - більшість дітей просто не отримують необхідний їм вітамін D. Надалі цей дефіцит може бути величезним пізніше.

Може здатися дивним, що з одного боку ми підкреслюємо, що жіноче молоко є найкращим джерелом їжі для дитини, а з іншого, ми, мабуть, не помічаємо, що жіноче молоко не містить необхідного дитині вітаміну D. Пояснення, просте і просте, полягає в тому, що ця розбіжність штучно спричинена. Годуючі матері мають у своєму власному організмі настільки мало вітаміну D, що їм майже нічого або нічого не залишається в молоці. Але так було не завжди. Ми знаємо, що концентрація вітаміну в крові цього вітаміну, яка зазвичай зустрічається сьогодні у африканських жінок, які ведуть родовий спосіб життя, є достатньою, щоб гарантувати необхідний дитині вітамін D у грудному молоці. Але переважна більшість населення світу не живе на високих екваторіальних рівнинах Східної Африки, і вони майже не носять своїх тіл практично непокриті більшу частину дня.

На щастя, вам не потрібно жити у Східній Африці. Виявляється, якщо ми забезпечимо годуючих матерів достатньою кількістю вітаміну D, щоб підвищити його кількість у крові до ймовірного рівня предків, вони автоматично забезпечать власне молоко всім необхідним дитині вітаміном D, з яким вони отримають повноцінне харчування без звернення до крапель. Скільки вітаміну D потрібно матері, щоб забезпечити достатню кількість молока? Як і у всьому, що пов’язано з цим вітаміном, існує велика різниця в залежності від людини, але, схоже, щоденне споживання має коливатися в межах 5000-6000 МО. Не дивно, що саме така кількість необхідна для відтворення рівня вітаміну D у крові людей, які в даний час ведуть спосіб життя предків. І хоча спочатку 5000-6000 МО може здатися великим показником, важливо пам’ятати про рівень, який ми виробляємо з сонцем. Впливаючи все тіло на сонце протягом 15 хвилин опівдні влітку, генерується більше 10 000 МО.

Годуючі матері повинні виконувати важливу умову для досягнення необхідного споживання. Якщо вони живуть у Північній Америці і їм доводиться вдаватися до добавок, дуже важливо, щоб вони приймали їх щодня. Хоча для інших цілей вітамін D можна приймати з перервами (наприклад, раз на тиждень), це не той випадок, коли мова йде про додавання його в жіноче молоко. Час перебування вітаміну D у крові настільки короткий, що якщо мати припиняє приймати добавку на день-два, вітамін D зменшується в молоці (або повністю зникає) протягом днів переривання. Як я вже говорив, жінки, які ведуть древній спосіб життя (годують вони грудьми чи ні), мають рівень вітаміну D у крові набагато вищий, ніж їхні американські сучасники. Виробництво молока та його оптимальний склад - лише дві з багатьох функцій, які вітамін D підтримує у здорових дорослих жінок. Приклад годування груддю - не окремий випадок, а лише один із багатьох даних, який підтверджує, що сучасні рекомендації щодо вітаміну D у дорослих дуже низькі. навіть занадто багато.

Добавки з вітаміном D - і в цьому випадку педіатричні краплі - є справжніми рятівними кругами для немовлят сьогодні. Але що сталося два-три покоління тому, задовго після еміграції з Африки, коли харчових добавок не існувало? Дев'яносто років тому вітаміну D навіть не було відкрито і, звичайно, не було в добавках. Як ми вижили за ці тисячі років? Відповіді два. Більшість людей, які жили в помірних широтах, були більше піддані дії сонця, ніж зараз, і, звичайно, їм не вистачало сонцезахисного крему, тому сонячна радіація, яку вітамін D виробляє на шкірі, не блокувалася. Ті, хто жив набагато північніше, зазвичай виживали на дієтах, дуже багатих морепродуктами, які самі по собі є багатим джерелом вітамінів.-
na D. А ті, хто не отримував цей вітамін жодним із цих шляхів, мали більший ризик страждання від розладів, пов’язаних з його дефіцитом, - розм’якшенням кісток у дітей, що може спричинити переломи та деформації. Рахіт - одна з найпоширеніших дитячих хвороб у багатьох країнах, що розвиваються. Основною причиною є дефіцит вітаміну D, хоча нестача кальцію також може спричинити рахіт.

"> рахіт найбільш очевидний і легко впізнаваний.

Підводячи підсумок, тепер ми краще знаємо важливість вітаміну D на ранніх етапах життя. Крім того, як я вже говорив раніше, існує досить загальний консенсус щодо того, скільки потрібно дитині. Суперечка ведеться про те, як забезпечити, щоб усі немовлята отримували необхідну їм суму. Чому ми просто не даємо їм краплі вітаміну D, як рекомендує AAP? З двох причин: 1) це вже пробували безуспішно і 2) Навіть коли це працює з дитиною, це не приносить користі матері. Швидше, найкращим способом задоволення потреб обох майже напевно є забезпечення адекватного надходження вітаміну D матері під час вагітності та лактації. Як вже було сказано, "адекватне" споживання для годуючої матері - це не 400 МО/день, рекомендовані МОМ, а 5000-6000 МО на день. За допомогою цієї суми мати не тільки задовольнить власні потреби, але й потреби дитини. І ви отримаєте задоволення, знаючи, що він забезпечує все необхідне природними засобами ».

За матеріалами: Хіні Р. П. Вітамін D та годуюча мати. Крейтонський університет, США, 2014.