суглобів

Раптове запалення суглобів дуже болюче.
Джерело: Shutterstock
Раптове запалення суглобів дуже болюче.
Джерело: Shutterstock

Вони знали день у давнину. Неприємна хвороблива хвороба суглобів турбувала і багатих римлян, які часто бенкетували.

Люди також називають це козлом відпущення. Подагра або по-латинськи Arthritis urica - це метаболічне захворювання. Люди, які страждають нею, мають підвищений рівень сечової кислоти в сироватці крові.

Подагра проявляється випадковими нападами гострого артриту, тобто запалення суглоба. Пізніше уражені суглоби пошкоджуються, утворюється тофу - скупчення мікрокристалів сечової кислоти.

Може бути кілька днів, що спричиняють припадки. Це насправді може бути викликано вживанням великої кількості їжі, багатої пуринами. Це речовини, які розщеплюються з утворенням сечової кислоти. Вони містяться в основному в м’ясі, м’ясних соках, ковбасах, в алкоголі.

Однак приступ також може спричинити травму, хірургічне втручання, інфекцію, незвичні навантаження, психічний стрес або деякі зневоднюючі ліки.

Маорі та філіппінці

Подагра страждає переважно від дорослих чоловіків, як правило, починаючи приблизно з п’ятдесяти років. Лише близько п’яти відсотків випадків це жінки, захворювання зазвичай настає після менопаузи. У літньому віці ці відмінності стираються.

Частота подагри в Європі становить близько 0,5-1 відсотка населення з різною кількістю випадків у кожній країні. На виникнення підвищеного рівня сечової кислоти (гіперурикемія) та подагри впливає кілька факторів, одним з яких є генетика.

Цілих 20 відсотків випадків трапляється в сім'ях, де вже повідомлялося про захворювання. Цікаво, що гіперурикемія та подагра дедалі більше переважають у етнічних груп маорі в Новій Зеландії та філіппінцях.

Поява днів, звичайно, також впливає на спосіб життя. Це частіше для людей, які мало займаються спортом і все частіше приймають пурини. Вони містяться у великій кількості, наприклад, у жирному м’ясі та пиві.

Тому подагру колись називали хворобою королів або царицею хвороб. Раніше подібні харчі могли собі дозволити лише багаті люди. Сьогодні, звичайно, все інакше.

У кольорі полум’я

Перший напад подагри, як правило, настає раптово, із повним здоров’ям. Це дуже неприємний стан. Люди, які пережили напад подагри, описують такий біль в ураженому суглобі, що не можуть нести на нього ковдру.

Гострий подагричний артрит проявляється болісним нападом. Біль, як правило, найсильніший вночі, але може виникати в будь-який час доби. Уражений суглоб болить, червоніє до кольору полум’я, незабаром з’являється набряк.

Шкіра над суглобом тепліша до гарячої, блискуча, волога і згодом набуває навіть фіолетовий колір. Можуть виникати виснаження, пітливість, головні болі, лихоманка.

Зазвичай подагра вражає суглоб на великому пальці ноги. Однак напад може вразити будь-який суглоб в тілі (з великих суглобів: колінний, гомілковостопний, ліктьовий) або суглоб малої кінцівки (зап’ястя, пальці).

Перший приступ подагри вражає, як правило, лише один суглоб. Однак він може впливати одночасно на кілька суглобів, оскільки «переходить» від одного до іншого. Таким чином, хвора людина може тривалий час страждати від хворобливого запалення.

Іноді напад також уражається сухожиллями та прикріпленнями сухожиль. Напад стихійно проходить через сім-десять днів. При правильному лікуванні, як правило, через 24 - 36 годин. Біль поступово знімається, шкіра над суглобом блідіє або свербить і лущиться.

У лабораторній картині виявляється підвищений рівень сечової кислоти, а під час нападу підвищуються показники запалення. Якщо взяти зразок синовіальної рідини з ураженого суглоба, можуть з’явитися кристали осадженої сечової кислоти натрію, які дратували суглоб.

Від суглоба до суглоба

Після нападу запалення на суглобі зазвичай повністю зникає і між нападами настає неспокійна безсимптомна стадія. Цей інтервал може тривати тижнями, місяцями чи роками.

Для деяких людей черговий напад подагри більше ніколи не повториться. У більшості пацієнтів, однак, ще один з’являється протягом одного року. Наступні напади зазвичай знову вражають один суглоб.

Однак ураження декількох суглобів або кілька судом поспіль дещо частіше. Після їх звучання знову настає спокій без симптомів.

Зі збільшенням віку судоми виникають частіше, але в деяких випадках вони, як правило, слабші. Про них дуже часто повідомляють в один і той же час року, наприклад навесні та восени.

На неодноразово уражених суглобах можуть з’являтися незворотні деформації, і хвороба переходить у стадію тофи. Тофові відкладення іноді виглядають по-справжньому химерними, шкіра над ними стоншується, стає блискучою і крізь неї видно білу плоть.

Тофі - це родовища скупчень мікрокристалів сечової кислоти натрію. Вони являють собою тверді утворення розміром з головку шпильки до голубиного яйця. Найчастіше вони виявляються навколо суглобів на пальцях рук і ніг, на лікті, хрящах вуха, на сухожилках і навіть на внутрішніх органах, таких як нирки.

Тофобна подагра частіше зустрічається, коли подагра починається в більш молодому віці, що становить близько 15 відсотків усіх випадків.

Остерігайтеся ліків

Порушення обміну сечової кислоти, як правило, пов’язане з порушеннями обміну жирів та цукру, ожирінням та високим кров’яним тиском.

Тому людям, які страждають на подагру, слід справді звернути увагу на дієту з низьким вмістом цих речовин з самого початку захворювання та абсолютно уникати алкоголю. Однак у періоди, коли нічого не болить, вони часто ігнорують це, що призводить до чергового нападу.

У разі гострого нападу подагри слід якомога швидше зняти біль і придушити запалення. Необхідно триматися на ліжку, підтримати уражений суглоб м’якою подушкою і поставити всю кінцівку в трохи підняте положення.

На уражені ділянки прикладають холодні компреси. У перший день нападу рекомендується голодування і велика кількість рідини. Їсти можна лише сухарики, печиво та яблука.

При лікуванні гострого нападу подагри рівень сечової кислоти в сироватці не слід негайно знижувати! Якщо пацієнт приймає ліки для зниження рівня сечової кислоти в сироватці крові - антиуратики - навіть під час нападу, приступ парадоксально продовжиться. Тому ці препарати необхідно пропустити під час нападу.

Використовується специфічний лікарський засіб, що містить колхіцин. Якщо лікування розпочати рано, майже 90 відсотків людей з подагрою отримають позитивну відповідь. Навіть при важких формах захворювання незворотні деформації суглобів можуть не відбутися, і якість життя буде збережена.