Як працює серце?
Серце - це орган, який перекачує кров до всіх тканин і з них. Серце ділиться на праву і ліву половини. Права сторона перекачує знекиснену кров, що повертається з організму в легені, де вона перекиснюється і позбавляється від вуглекислого газу, що виробляється організмом. Потім киснева кров з легенів потрапляє в ліву половину серця, звідки через судинну систему перекачується через аорту у все тіло.
Кожна половина серця має два відділи - передсердя та шлуночок. Між передсердям і шлуночком з кожного боку знаходиться клапан - трикуспідальний з верхньої сторони і мітральний зліва. Їх роль полягає в регулюванні кровотоку. Коли серце працює, клапани діють як односторонні ворота, щоб пропускати кров з передсердя у шлуночок і запобігати надходженню крові назад у передсердя. Потім із шлуночків кров надходить до легеневої артерії (права сторона) та до аорти (ліва сторона) через інші клапани (легеневий та аортальний клапан).
Що таке дегенеративна хвороба клапана?
Дегенеративна хвороба клапанів (DVD) або ендокардіаз або недостатність клапанів є неінфекційним дегенеративним захворюванням клапанів серця. У собак та котів найчастіше уражається мітральний клапан (у лівій половині серця), а потім трикуспідальний клапан (у правій половині серця). Легеневі та аортальні клапани уражаються рідко. Листя мітрального та трикуспідального клапанів можуть бути аномально потовщеними або мати вигляд вузликів. Ці та інші зміни спричиняють нездатність клапанів достатньо відокремити передсердя від шлуночка під час систоли (скорочення серцевого м’яза). В результаті трохи крові повертається через цей погано ущільнюючий клапан назад в передсердя, замість того, щоб потрапляти в аорту (ліва сторона) або легеневу артерію (права сторона).
На яких тварин впливає DVD?
На DVD припадає близько 75% захворювань серця у собак. Близько 60% цього - дегенерація мітрального клапана. У 30% уражений мітральний і трикуспідальний клапани, а у 10% - лише трикуспідальний клапан. Існує схильність до окремих порід, а також зв’язок з віком собаки. У дрібних порід та старших собак частіше трапляються DVD-диски. У собак-самців також спостерігається м’яка схильність.
Карликовий пудель, кокер-спаніель, маленька борода і такса - найчастіше уражені породи. Кавалер Кінг Чарльз спаніель - це ще одна порода, яка страждає на DVD, але вона, як правило, розвивається в молодому віці і має швидший розвиток, ніж попередні породи. Тер'єри також часто страждають від DVD-дисків.
Також можуть постраждати великі породи (найчастіше мітральний клапан), але набагато рідше.
DVD не часто зустрічається у котів.
Як DVD впливає на вашу собаку?
Симптоми DVD залежать від тяжкості захворювання та того, який клапан уражений. Відрижка крові через DVD викликає шум (ненормальний серцевий звук), який може почути ваш ветеринар при прослуховуванні серця вашої собаки. Шум через мітральну або трикуспідальну регургітацію є найпоширенішим симптомом. У багатьох пацієнтів є лише легкий і повільно прогресуючий дефект клапана, який не впливає на якість життя.
Але якщо мітральна регургітація більш виражена, це призводить до зворотного відтоку крові, що збільшує об’єм крові в передсерді та лівому шлуночку. Це призводить до їх розширення. Якщо регургітація важка, збільшення збільшить межу, і тиск у шлуночку та передсерді почне зростати. Якщо тиск стає дуже високим через збільшення об’єму крові, рідина з легеневих судин (пов’язаних з лівим шлуночком) починає витікати, викликаючи застійну серцеву недостатність (або набряк легенів).
Застійна серцева недостатність, спричинена DVD мітрального клапана, проявляється кашлем, швидкістю та задишкою. Зниження ефективного кровообігу в організмі може також проявлятися млявістю, непереносимістю фізичних вправ, втратою апетиту та ваги.
DVD трикуспідального клапана має подібний перебіг, але замість того, щоб накопичувати рідину в легенях, він накопичується в порожнинах тіла - животі та грудях. У собак з правою серцевою недостатністю може бути значно збільшений живіт. Це викликає дискомфорт, особливо при лежанні, задишку, особливо під час сну та відпочинку.
Як лікується захворювання клапанів?
Лікування DVD спрямоване на усунення симптомів застійної серцевої недостатності. Загальновживаними препаратами є діуретики (фуросемід, гідрохлоротіазид, спіроналоктон), інгібітори АПФ (еналаприл, беназеприл, раміприл), депресанти серцевої діяльності (амлодипін, гідралазин), дигоксин та новіші препарати, такі як пімобендан. У разі серцево-судинної недостатності та скупчення рідини в черевній порожнині часто найкращим вибором є її усунення ветеринаром.
Чи можу я уповільнити або змінити прогрес DVD у свого вихованця? На жаль, жодні ліки не можуть запобігти цьому чи запобігти його прогресуванню та запобігти застійній серцевій недостатності. Нові препарати все ще розробляються, тому в майбутньому може з’явитися препарат, який уповільнить прогрес DVD.
Дієта може допомогти?
Деякі виробники розробили дієти для серцевих хворих, які мають обмежену кількість солі. Але навіть при таких дієтах не було показано, що вони впливають на прогресування або клінічні ознаки захворювання.
Існує DVD з хірургічним лікуванням?
У людей заміна клапана або реконструкція є загальним явищем. На жаль, хірургічний підхід мітрального або трикуспідального клапана вимагає серцево-легеневого шунтування. Незважаючи на те, що у кількох ветеринарів у Сполучених Штатах є така операція на маленькій тварині дуже важко. Вартість заміни або ремонту клапана становить приблизно 10 000 доларів. Існують обмеження для відповідних пацієнтів. Якщо ви хочете дізнатись більше про можливості хірургічного втручання, зверніться до свого ветеринара. Альтернативні методи корекції все ще розробляються, щоб одного дня вони могли бути доступними для собак.
Пересадка серця у собак неможлива, оскільки для того, щоб отримати серце, необхідно було вбити ще одну здорову собаку, що у ветеринарній медицині вважається неетичним.